各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079號(hào)，可在國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載）的要求，規(guī)范有序地開(kāi)展本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作，特制定《上海市電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

特此通知。

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2019年5月17日

上海市電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)

管理辦法實(shí)施細(xì)則

電子病歷信息化建設(shè)對(duì)于建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高醫(yī)療服務(wù)效率，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，促進(jìn)智慧醫(yī)院發(fā)展等具有重要意義。為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1079號(hào)）的要求，規(guī)范有序地開(kāi)展本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作，結(jié)合本市實(shí)際，特制定本實(shí)施細(xì)則。

一、總體要求

    全面評(píng)估本市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理、有序地發(fā)展電子病歷系統(tǒng)，引導(dǎo)電子病歷系統(tǒng)開(kāi)發(fā)朝著功能實(shí)用、信息共享、更趨智能化方向發(fā)展，使之成為醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量與安全的有力工具。

二、評(píng)價(jià)對(duì)象及目標(biāo)

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》的要求，本市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時(shí)參加電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)。

2019年，三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上；到2020年，三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上。已通過(guò)本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評(píng)價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可于獲得評(píng)價(jià)證書(shū)后的2年內(nèi)申請(qǐng)高一級(jí)別評(píng)價(jià)，超出期限（2年）須對(duì)當(dāng)前級(jí)別進(jìn)行復(fù)評(píng)。

三、工作原則

1.政府引導(dǎo)、免費(fèi)實(shí)施。承擔(dān)評(píng)價(jià)工作的單位、個(gè)人不得以任何形式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取評(píng)價(jià)費(fèi)用。

2.客觀公正、安全規(guī)范。以客觀性評(píng)價(jià)為主、過(guò)程公開(kāi)、結(jié)果公正，參與評(píng)價(jià)工作的單位、個(gè)人應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息安全管理，不得向無(wú)關(guān)人員泄露相關(guān)數(shù)據(jù)信息。

3.統(tǒng)一申報(bào)、統(tǒng)籌遴選。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求提交真實(shí)、客觀、規(guī)范的申報(bào)材料，依據(jù)申報(bào)材料遴選合格機(jī)構(gòu)優(yōu)先進(jìn)行評(píng)測(cè)。

4.以評(píng)促建、以評(píng)促用。明確反饋問(wèn)題原因，并給予針對(duì)性的改進(jìn)建議。

四、工作流程

1.網(wǎng)上申報(bào)自評(píng)階段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)登錄“電子病歷系統(tǒng)分級(jí)評(píng)價(jià)平臺(tái)”填報(bào)數(shù)據(jù)，由平臺(tái)出具自評(píng)報(bào)告，包括電子病歷應(yīng)用水平自評(píng)等級(jí)與得分。參評(píng)機(jī)構(gòu)申報(bào)級(jí)別應(yīng)當(dāng)與平臺(tái)自評(píng)情況相符。

2.實(shí)證審查階段。對(duì)照自評(píng)報(bào)告，參評(píng)機(jī)構(gòu)需逐項(xiàng)提供實(shí)證材料，要求實(shí)證材料截圖完整、真實(shí)、清晰、準(zhǔn)確，定量指標(biāo)的評(píng)判主要采納具有信息行業(yè)測(cè)試資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)出具的測(cè)試報(bào)告結(jié)論。如審核未通過(guò)，則按照實(shí)際審核情況給予降級(jí)建議，并重新進(jìn)入網(wǎng)上自評(píng)階段。

3.現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核階段。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平0-4級(jí)的現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核工作，由市衛(wèi)生健康委(市中醫(yī)藥管理局)（以下簡(jiǎn)稱“市衛(wèi)生健康委”）統(tǒng)一組織專家對(duì)照自評(píng)報(bào)告與實(shí)證材料進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查與提問(wèn)，并形成專家審核意見(jiàn)；對(duì)專家審核意見(jiàn)有疑議的，可在10個(gè)工作日內(nèi)向市衛(wèi)生健康委提出，市衛(wèi)生健康委將組織專家進(jìn)行復(fù)審。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平5級(jí)及以上的現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核工作，由國(guó)家評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)派選專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核。

4.結(jié)論審定階段。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平0-4級(jí)的結(jié)論審定，由市衛(wèi)生健康委依據(jù)材料審核、專家評(píng)價(jià)等情況綜合認(rèn)定。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平5級(jí)及以上的結(jié)論審定，由國(guó)家測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)認(rèn)定。

五、工作保障

    1.管理構(gòu)架。市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織開(kāi)展本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作，市衛(wèi)生健康信息中心配合市衛(wèi)生健康委承擔(dān)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)有關(guān)培訓(xùn)、材料審核、專家評(píng)審等相關(guān)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立分級(jí)評(píng)價(jià)工作管理機(jī)制，明確本機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門和專人負(fù)責(zé)分級(jí)評(píng)價(jià)工作。

2.專家?guī)臁?/strong>本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)專家由市衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)一遴選、推薦，推薦專家需參加市衛(wèi)生健康委組織的定期培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)后由市衛(wèi)生健康委授予聘任證書(shū)，納入全市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)專家?guī)爝M(jìn)行統(tǒng)一資質(zhì)管理。

3.考核。為有效推進(jìn)本市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)工作，確保完成國(guó)家相關(guān)工作目標(biāo)，本市將把電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果與公立醫(yī)院績(jī)效考核掛鉤。