各區(qū)衛(wèi)生健康（計生）局，市婦幼保健院、市急救中心，各醫(yī)療保健機構(gòu)：

現(xiàn)將《武漢市高危孕產(chǎn)婦管理實施辦法（2020年修訂）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

????????????????????????武漢市衛(wèi)生健康委

????????????????????????????????2020年9月21日

武漢市高危孕產(chǎn)婦管理實施辦法

（2020年修訂）

????為加強高危孕產(chǎn)婦篩查、追蹤、管理，暢通危重孕產(chǎn)婦救治和轉(zhuǎn)診綠色通道，保障母嬰安全，根據(jù)國家《母嬰保健法實施辦法》《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》等文件規(guī)定，按照《武漢市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作實施方案》要求，結(jié)合我市高危孕產(chǎn)婦管理工作實際，細化妊娠風(fēng)險分級管理，修訂本管理辦法。

一、目標

高危孕產(chǎn)婦管理應(yīng)以保障母嬰安全為目的，遵循保健與臨床相結(jié)合的工作方針。高危孕產(chǎn)婦管理率100%，不斷降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。

二、管理對象

按照《武漢市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作實施方案》，凡妊娠風(fēng)險評估為“黃色”“橙色”“紅色”或“紫色”的孕產(chǎn)婦均納入高危孕產(chǎn)婦管理，包括轄區(qū)內(nèi)常住人口與流動人口孕產(chǎn)婦。

三、管理程序

（一）高危孕產(chǎn)婦篩查和分級管理

對高危孕產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險篩查、評估要嚴格按照《武漢市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作實施方案》執(zhí)行。各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)妊娠風(fēng)險評估結(jié)果，對孕婦進行分級、分類管理。其中，存在孕產(chǎn)期合并癥的孕婦，原則上應(yīng)在綜合性醫(yī)療機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩。

1.妊娠風(fēng)險分級為“黃色”的孕婦，應(yīng)在二級及以上醫(yī)療保健機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩；一旦孕婦的妊娠風(fēng)險發(fā)生變化，出現(xiàn)有“橙色”風(fēng)險合并癥或者并發(fā)癥，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療保健機構(gòu)。其中，合并有較嚴重的心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病活動期的孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)診至市級或者省級綜合性急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心。

2.妊娠風(fēng)險分級為“橙色”的孕婦，應(yīng)在三級醫(yī)療保健機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩；一旦孕婦的妊娠風(fēng)險發(fā)生變化，出現(xiàn)有“紅色”風(fēng)險合并癥或者并發(fā)癥，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診到市級或省級急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心。其中，合并有嚴重的心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病活動期、惡性腫瘤等內(nèi)、外科疾病的孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)診至市級或者省級綜合性急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心。妊娠合并精神病急性期的孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)診至省人民醫(yī)院。

3.妊娠風(fēng)險分級為“紅色”的孕婦，應(yīng)在市級或者省級急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。評估可繼續(xù)妊娠者，在市級或者省級急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。確診不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，告知孕婦本人繼續(xù)妊娠的風(fēng)險，勸告其終止妊娠，對堅持要求繼續(xù)妊娠的，必須在省級綜合性急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心診治和住院分娩。

4.妊娠風(fēng)險分級為“紫色”的孕婦，應(yīng)在二級及以上醫(yī)療保健機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩。妊娠合并艾滋病的孕婦在中南醫(yī)院進行住院分娩。爆發(fā)流行性質(zhì)的傳染病，在指定的定點醫(yī)療保健機構(gòu)治療和分娩。

（二）危重孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診

危重癥孕產(chǎn)婦搶救按照“根據(jù)病情，就地就近”原則，各醫(yī)療保健機構(gòu)要暢通危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道。確因技術(shù)、設(shè)備等條件無法實施有效救治的，及時組織轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)出機構(gòu)應(yīng)提前聯(lián)系接診機構(gòu)醫(yī)務(wù)處或總值班，以便其做好接診準備工作。病人應(yīng)由救護車轉(zhuǎn)送，未配備救護車的醫(yī)療保健機構(gòu)通過呼叫“120”預(yù)約救護車協(xié)助轉(zhuǎn)運，并說明轉(zhuǎn)運危重孕產(chǎn)婦，市急救中心應(yīng)優(yōu)先保證。聯(lián)系救護車工作由轉(zhuǎn)出機構(gòu)負責，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系。救護車在轉(zhuǎn)送病人途中，需有轉(zhuǎn)出機構(gòu)熟悉病情的醫(yī)生護送，攜帶轉(zhuǎn)院記錄等相關(guān)資料。護送醫(yī)生應(yīng)在接診機構(gòu)向接診醫(yī)生介紹完病情后方可離開。

四、保障措施

（一）落實首診負責制

各醫(yī)療保健機構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦實行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要在《母子健康手冊》封面進行妊娠風(fēng)險標識，并將信息錄入《湖北省婦幼健康信息管理系統(tǒng)》。妊娠風(fēng)險標識為“紅色”或者“不宜繼續(xù)妊娠”的孕婦要安排專人進行專案管理，并及時上報轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。各醫(yī)療保健機構(gòu)要安排專人負責本單位婦幼系統(tǒng)信息錄入和高危孕產(chǎn)婦信息上報工作，確保信息錄入上報及時、準確。對本市尚未建冊的孕婦，應(yīng)完善建冊、信息錄入和妊娠風(fēng)險評估工作。來自市外的高危孕產(chǎn)婦，如妊娠風(fēng)險評估為“紅色”，應(yīng)當在24小時內(nèi)上報轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)，由市婦幼保健院協(xié)助轉(zhuǎn)介。

（二）強化保健管理

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要每日查看新建冊孕婦信息，發(fā)現(xiàn)管檔單位歸屬錯誤的，與孕婦本人核對后，按現(xiàn)住地址修改管檔單位，確保每例孕婦都能接受孕期健康管理。對“黃色”和“紫色”風(fēng)險孕婦每月隨訪管理1次，對“橙色”風(fēng)險孕婦每月隨訪管理2次。區(qū)婦幼保健院每周查看新建冊孕婦信息，發(fā)現(xiàn)管檔單位錯誤的，及時修改。對轄區(qū)內(nèi)“紅色”風(fēng)險孕婦每周隨訪管理1次。

（三）加強質(zhì)量控制

各區(qū)衛(wèi)生健康局負責轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理的規(guī)范實施，組織開展高危孕產(chǎn)婦管理工作的質(zhì)量控制、評價和監(jiān)督，委托婦幼保健機構(gòu)組織開展轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，每年至少進行1次工作督查評價，并進行通報。各醫(yī)療保健機構(gòu)要嚴格執(zhí)行本規(guī)范，定期進行自查，接受轄區(qū)衛(wèi)生健康部門的監(jiān)督，并落實整改措施。

（四）嚴格責任追究

高危孕產(chǎn)婦管理事關(guān)人民群眾生命安全，各區(qū)、各醫(yī)療保健機構(gòu)要高度重視，切實履行職責、落實各項措施。市衛(wèi)生健康委將把高危孕產(chǎn)婦管理作為婦幼健康服務(wù)績效考核、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量考核、基本公共衛(wèi)生質(zhì)量考核等重要內(nèi)容。對工作職責履行不到位、制度措施不落實的單位和個人予以通報；情節(jié)嚴重的，督促按有關(guān)規(guī)定嚴肅追責問責。

本辦法自發(fā)文之日起施行。

相關(guān)知識

廣州市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)廣州市孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理實施辦法的通知
市衛(wèi)生健康委關(guān)于組織申報2022年武漢預(yù)防醫(yī)學(xué)科研專項的通知
關(guān)于印發(fā)《碭山縣2021年孕產(chǎn)婦健康管理工作實施方案(試行)》的通知
關(guān)于印發(fā)“體重管理年”活動實施方案的通知
瑞麗市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)瑞麗市民生基因檢測項目實施方案的通知
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024年版）的通知
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)居民體重管理核心知識（2024年版）的通知
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理辦法（試行）的通知
北京市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于加強孕期營養(yǎng)工作的通知
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）的通知

網(wǎng)址: 市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)武漢市高危孕產(chǎn)婦管理實施辦法2020年修訂的通知 http://www.u1s5d6.cn/newsview40049.html