2024-09-26 關(guān)鍵詞： 電子病歷評級

近年來，隨著醫(yī)療信息化的不斷深入，電子病歷系統(tǒng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的核心組成部分，其應(yīng)用水平逐漸成為衡量醫(yī)院數(shù)字化程度和管理能力的重要指標(biāo)。近日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了關(guān)于電子病歷評級的新動向，其中最引人注目的變化是取消了原有的0級評級，并將分級標(biāo)準(zhǔn)提升至“1-8”級。這一調(diào)整不僅標(biāo)志著我國電子病歷系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)入了一個新的階段，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展注入了新的動力。

一、電子病歷評級的背景和現(xiàn)狀

電子病歷評級是國家衛(wèi)生健康委推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)的三大評審之一，我國電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價工作起步于2011年，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為9個等級，0級最低，8級最高。2019年，電子病歷應(yīng)用功能水平評價被正式納入三級公立醫(yī)院績效考核要求中，成為考核醫(yī)院的“硬指標(biāo)”。

隨著醫(yī)療信息化浪潮的推進(jìn)，原有評級體系面臨的挑戰(zhàn)確實日益凸顯，特別是0級評級的設(shè)置，其局限性和潛在問題不容忽視。其中，0級評級的設(shè)置尤為引人關(guān)注，0級是最低級別，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未采用任何形式的電子病歷系統(tǒng)來管理和記錄患者的醫(yī)療信息，仍然依賴于傳統(tǒng)的手工方式進(jìn)行處理和存儲，在實際應(yīng)用中往往難以準(zhǔn)確反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真實信息化水平，且易導(dǎo)致部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息化建設(shè)方面缺乏動力和方向。

二、電子病歷評級新動向的解讀與影響

取消0級評級是本次電子病歷評級新動向中的一大亮點。這一調(diào)整不僅簡化了評級體系，使其更加科學(xué)合理，更重要的是，它傳遞了一個明確的信號：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息化建設(shè)方面的積極性和主動性，推動醫(yī)療信息化水平的整體提升。

電子病歷評級新標(biāo)準(zhǔn)級別設(shè)置為1-8級，不再保留0級，意味著所有參與評級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將至少達(dá)到1級水平，即具備獨立的醫(yī)療信息系統(tǒng)。這一變化進(jìn)一步提高了電子病歷評級的門檻和要求，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息化建設(shè)方面投入更多的資源和精力。同時，新標(biāo)準(zhǔn)在各級別之間設(shè)置了更加明確和細(xì)化的評價指標(biāo)和要求，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身實際情況制定針對性的信息化建設(shè)方案和目標(biāo)。

電子病歷評級新的八大等級要求——

1級：手工方式或單機(jī)處理醫(yī)療信息

2級：醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換

3級：部門間數(shù)據(jù)交換

4級：全院信息共享，初級醫(yī)療決策支持

5級：集中數(shù)據(jù)管理，中級醫(yī)療決策支持，區(qū)域信息查看

6級：全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持，區(qū)域信息引用

7級：醫(yī)療安全質(zhì)量管控，?？圃\療體系，區(qū)域醫(yī)療信息利用

8級：健康信息整合，融合應(yīng)用，醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

三、電子病歷評級新標(biāo)準(zhǔn)下的電子病歷系統(tǒng)建設(shè)要點

1、強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)：隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)的不斷積累和應(yīng)用，數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的重要任務(wù)之一。新標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)據(jù)安全作為評級的重要指標(biāo)之一，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在電子病歷系統(tǒng)建設(shè)中加強(qiáng)數(shù)據(jù)加密、訪問控制、備份恢復(fù)等安全措施，確?；颊邤?shù)據(jù)的安全性和隱私性。

2、推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息共享：區(qū)域醫(yī)療信息共享是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的重要手段。新標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了區(qū)域協(xié)同和醫(yī)療信息共享的重要性，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在電子病歷系統(tǒng)建設(shè)中注重與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。通過區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺的建設(shè)和應(yīng)用，可以實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和高效利用，為患者提供更加便捷和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3、引入人工智能與大數(shù)據(jù)技術(shù)：人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)的引入為電子病歷系統(tǒng)建設(shè)帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。新標(biāo)準(zhǔn)鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)在電子病歷系統(tǒng)建設(shè)中引入這些先進(jìn)技術(shù)，通過數(shù)據(jù)挖掘和分析實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)化和個性化。例如，利用人工智能技術(shù)輔助醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷和治療方案的制定。

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