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慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系QLICD介紹

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 03:10

慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系QLICD介紹 2024-06-26 07:55

疾病譜與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變呼喚從生理、心理和社會適應(yīng)等多維角度來關(guān)注健康，生命質(zhì)量這一體現(xiàn)整體性和以人為本的指標(biāo)得到了高度重視，相應(yīng)的測定量表開發(fā)成為基礎(chǔ)和關(guān)鍵。鑒于已有的測定量表多為西方開發(fā)且大部分是散在開發(fā)，存在突出的問題：

1. 量表研究者各自為政，導(dǎo)致同一病種出現(xiàn)多個量表的情況，如報道的關(guān)節(jié)炎測定量表就達(dá)17個之多，使應(yīng)用量表的學(xué)者在眾多的量表面前束手無措，無所適從，嚴(yán)重阻礙了該領(lǐng)域相關(guān)研究的進(jìn)一步開展。

2.對每一種疾病都開發(fā)獨(dú)立的測定量表，不僅浪費(fèi)了大量的研究工作，而且開發(fā)出來的量表沒有系統(tǒng)性和連貫性，也無法反映各種病人之間共同的生命質(zhì)量變化情況。此外，由于疾病數(shù)以萬計(jì)，每種疾病都單獨(dú)開發(fā)一個量表勢必出現(xiàn)大量的量表，造成研究和應(yīng)用上的極大麻煩，既不現(xiàn)實(shí)，也無必要。

為此，我們在2003-2006年, 以共性模塊與特異模塊結(jié)合的量表開發(fā)方式研制了中國的慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系QLICD（Quality of Life Instruments for Chronic Diseases）（V1.0），該體系含一個共性量表QLICD-GM以及COPD、哮喘、肺心病、消化性潰瘍、腸易激綜合癥、慢性胃炎、高血壓、冠心病、糖尿病9種疾病的測定量表。各量表均具有較好的測量學(xué)特性（信度、效度、反應(yīng)度）并得到了廣泛的應(yīng)用。

鑒于應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的一些問題，從2008年起開始了第二版的QLICD(V2.0)研制。采用現(xiàn)代測量理論中的項(xiàng)目反應(yīng)理論和概化理論并結(jié)合經(jīng)典測量理論來系統(tǒng)地開發(fā)嚴(yán)重或常見慢性病的生命質(zhì)量測定量表，研制的方法步驟見圖1。

圖1 慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系QLICD研制技術(shù)路線

目前，研制出了一個含3個領(lǐng)域、10個側(cè)面、28個條目的共性模塊量表QLICD-GM(V2.0) （其結(jié)構(gòu)見圖2），可用于各種慢性病的生命質(zhì)量共性部分的測定。在此基礎(chǔ)上，擬研制出30多種慢性病特異量表（最新擴(kuò)展為34種疾?。刂?024年6月32種疾病量表已經(jīng)研制完成， 2種疾病量表正在研制中(詳見表1)。

圖2 慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系共性模塊QLICD-GM(V2.0)結(jié)構(gòu)

QLICD (V2.0)具有以下特點(diǎn)：

1. 首次用共性模塊加特異模塊的方式并采取經(jīng)典測量理論結(jié)合現(xiàn)代測量理論（項(xiàng)目反應(yīng)理論、概化理論）的方法來研制慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系。

2. 結(jié)構(gòu)更合理，層次更清晰。各個量表具有結(jié)構(gòu)明確、層次清晰（條目→小方面→領(lǐng)域→總量表），可在不同層面分析的優(yōu)點(diǎn)，既可以做粗放的分析（領(lǐng)域和總量表層面），也可以做深入精細(xì)的分析（小方面層面），以便進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)變化和差異在哪里。

3. 本項(xiàng)目完成后形成的慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系，既彌補(bǔ)零散開發(fā)各量表存在的互不連貫的弊端，又可滿足不同病種的測評需求。已經(jīng)研制完成及規(guī)劃研制的慢性病量表有34個，已經(jīng)包含了大部分的慢性病，可直接利用相應(yīng)的特異量表，對于還沒有開發(fā)特異量表的疾病可以利用共性模塊進(jìn)行測定，因此，實(shí)際上覆蓋了所有的慢性病。

表1 慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系QLICD(V2.0)研制情況(截止2024.6)

序號

疾病

量表名稱

條目數(shù)*

側(cè)面數(shù)#

進(jìn)展情況

共性模塊

QLICD-GM

完成,應(yīng)用中

高血壓

QLICD-HY

41(13)

完成,應(yīng)用中

冠心病

QLICD-CHD

42(14)

完成,應(yīng)用中

慢性胃炎

QLICD-CG

39(11)

完成,應(yīng)用中

消化性潰瘍

QLICD-PU

41(13)

完成,應(yīng)用中

腸易激綜合征

QLICD-IBS

41(13)

完成,應(yīng)用中

慢性阻塞性肺病

QLICD-COPD

37(9)

完成,應(yīng)用中

慢性肺原性心臟病

QLICD-CPHD

44(16)

完成,應(yīng)用中

支氣管哮喘

QLICD-BA

44(16)

完成,應(yīng)用中

甲狀腺功能亢進(jìn)

QLICD-HT

40(12)

完成,應(yīng)用中

糖尿病

QLICD-DM

42(14)

完成,應(yīng)用中

骨關(guān)節(jié)炎

QLICD-OA

43(15)

完成,應(yīng)用中

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

QLICD-RA

43(15)

完成,應(yīng)用中

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

QLICD-SLE

47(19)

完成,應(yīng)用中

腦卒中

QLICD-ST

43(15)

完成,應(yīng)用中

前列腺增生

QLICD-BPH

44(16)

完成,應(yīng)用中

慢性前列腺炎

QLICD-CP

44(16)

完成,應(yīng)用中

慢性腎衰竭

QLICD-CRF

38(10)

完成,應(yīng)用中

腎病綜合征

QLICD-NS

41(13)

完成,應(yīng)用中

慢性肝炎

QLICD-CH

46(18)

完成,應(yīng)用中

肺結(jié)核

QLICD-PT

40(12)

完成,應(yīng)用中

HIV/AIDS

QLICD-HIV

43(15)

完成,應(yīng)用中

藥物成癮

QLICD-DA

44(16)

完成,應(yīng)用中

精神分裂癥

QLICD-SC

41(13)

完成,應(yīng)用中

抑郁癥

QLICD-DE

40(12)

完成,應(yīng)用中

焦慮癥

QLICD-AD

40(12)

完成,應(yīng)用中

癲癇

QLICD-EP

38(10)

完成,應(yīng)用中

骨質(zhì)疏松

QLICD-OS

42(14)

完成,應(yīng)用中

銀屑病

QLICD-PS

41(13)

完成,應(yīng)用中

痛風(fēng)

QLICD-GO

40(12)

完成,應(yīng)用中

炎癥性腸病

QLICD-IBD

42(14)

完成,應(yīng)用中

脂肪肝

QLICD-FLD

39(11)

完成,應(yīng)用中

網(wǎng)絡(luò)成癮

QLICD-IA

42(14)

完成,應(yīng)用中

肥胖癥

QLICD-OB

研制中

不孕癥

QLICD-IN

研制中

* 括號內(nèi)為特異模塊的條目數(shù),括號外為總量表?xiàng)l目數(shù),包括QLICD-GM的28個條目(其中軀體功能9條、心理功能11條、社會功能8條)。# 包括QLICD-GM的9個側(cè)面（其中軀體功能、心理功能、社會功能各3個)。

參考文獻(xiàn)：

1. 萬崇華，李曉梅，楊錚，張曉磬著.《慢性病患者生命質(zhì)量測評與應(yīng)用》，北京：科學(xué)出版社，2015.12.

2. 萬崇華，楊錚，李曉梅，張曉磬，許傳志，李武，潘海燕，劉瓊玲著.《慢性病患者生命質(zhì)量測評手冊》，北京：科學(xué)出版社，2019.11.

3. 萬崇華,巫小玉,劉鈺曦,劉瓊玲,全鵬,孫小媛. 慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系第2版QLICD(V2.0)研究與應(yīng)用現(xiàn)狀. 廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2022;40(03):243-249.

4. 萬崇華,李曉梅,楊錚,張曉磬,譚健烽,丁元林,趙旭東,潘家華,楊玉萍,趙芝煥. 慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系QLICD（V1.0）的研制與應(yīng)用. 中國科技成果 2019;20(17):26-28.

5. 萬崇華,李曉梅, 趙旭東, 楊玉萍, 潘家華,周曾芬,楊錚,張曉磬, 楊瑞雪, 高麗. 慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系研究. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué) 2005;14(12):1130-1131.

6. 萬崇華，張曉磬，李曉梅，楊玉萍，潘家華，段麗萍. 慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系QLICD各量表的測量學(xué)特性分析. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2009;30（8）：40-45.

7. Chonghua Wan, Xin Tu, Susan Messing , Xiaomei Li, Zheng Yang ,Xudong Zhao, Li Gao, Yuping Yang, Jiahua Pan, Zengfen Zhou. Development and Validation of the General Module (QLICD-GM) of the System of Quality of Life Instruments for Chronic Diseases and Comparison with SF-36. J Pain Symptom Manage, 2011; 42(1):93-104.

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