[摘要】目的：以尊重生命、重視健康以及促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與需要健康監(jiān)管人群的互動(dòng)交流等為核心，建立健康管理物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)平臺(tái)，以更好地服務(wù)于現(xiàn)代化和數(shù)字化移動(dòng)健康管理，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、養(yǎng)老信息化的建設(shè)。方法：利用迅速發(fā)展的通訊網(wǎng)絡(luò)、智能呼叫、生命體征監(jiān)測(cè)以及互聯(lián)網(wǎng)等科技手段，設(shè)計(jì)遠(yuǎn)程健康管理物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。結(jié)果：當(dāng)老年人有異常狀況時(shí)，可以通過一鍵呼叫或智能系統(tǒng)發(fā)出信息，通過身份識(shí)別與定位，醫(yī)護(hù)人員或家人能在最短時(shí)間進(jìn)行護(hù)理和救治，實(shí)

現(xiàn)數(shù)字化養(yǎng)老信息化的建設(shè)。結(jié)論：該系統(tǒng)通過接人政府健康服務(wù)、云服務(wù)中心，可做到資源共享，實(shí)現(xiàn)了全方面全覆蓋的智能健康物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，為人民群眾的健康提供了有效的保障。

目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)，在人民生活水平不斷提高的同時(shí)，也帶來(lái)了日趨嚴(yán)重的人口老齡化問題。隨著老齡化日益加劇，造成人口比例嚴(yán)重失調(diào)，對(duì)社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)、養(yǎng)老體制帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)和新的課題。結(jié)合國(guó)際醫(yī)院、養(yǎng)老院的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展趨勢(shì)，充分利用迅速發(fā)展的通訊網(wǎng)絡(luò)、智能呼叫、生命體征監(jiān)測(cè)及互聯(lián)網(wǎng)等科技手段，本著呵護(hù)健康、尊重生命、重視人權(quán)以及促進(jìn)老年人互動(dòng)交流等核心思想，建立健康管理物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)平臺(tái)，以更好地服務(wù)于現(xiàn)代化的數(shù)字化移動(dòng)管理，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化養(yǎng)老醫(yī)療信息化的建設(shè) “。

1.1 含義

遠(yuǎn)程健康管理就是無(wú)論托管對(duì)象身在何地，可以借助簡(jiǎn)單的自助終端通過 3G 技術(shù)對(duì)其身體各項(xiàng)指標(biāo)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)控檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果會(huì)通過無(wú)線藍(lán)牙和 3G 網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)胶笈_(tái)服務(wù)器，后臺(tái)會(huì)根據(jù)托管對(duì)象的檢查結(jié)果給予各種的分析、評(píng)估、提醒和建議，并且建立永久的健康檔案，通過全面的健康監(jiān)控和健康管理，幫助托管對(duì)象及時(shí)的發(fā)現(xiàn)健康問題和解決健康問題。

遠(yuǎn)程健康管理硬件設(shè)備分為：

1、穿戴型，隨身攜帶，隨時(shí)隨地采集健康信息；一般采集心率、運(yùn)動(dòng)量、位置信息（防止老人走丟）、一鍵呼叫（緊急呼叫）。

2、居家型，在家每天采集健康信息；一般采集血壓、血糖、體溫、體重、脂肪、跌倒。

3、社區(qū)型，每周一次綜合信息采集，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)健康指標(biāo)；一般選用健康檢查一體機(jī)或者健康小屋，采集身高體重、脂肪率、水份比、血氧、血壓、心電等健康參數(shù)。

1.2 遠(yuǎn)程健康管理

遠(yuǎn)程健康管理就是通過各種簡(jiǎn)單方便的檢測(cè)儀器，可以隨時(shí)隨地的進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果會(huì)通過無(wú)線 GPRS 網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)轿覀兊暮笈_(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，然后我們后臺(tái)會(huì)根據(jù)我們的檢查結(jié)果給予用戶各種的分析、評(píng)估、提醒和建議，并且建立永久的健康檔案，通過全面的健康監(jiān)控和健康管理，幫助咱們及時(shí)的發(fā)現(xiàn)健康問題和解決健康問題。

1.3 遠(yuǎn)程健康管理項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)

1、解決長(zhǎng)期需要心電、血壓、血糖、脂肪、體重、血氧及健康監(jiān)測(cè)病人的監(jiān)問題，

2、解決危重病人需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、報(bào)警。對(duì)及時(shí)施救，醫(yī)院主管醫(yī)師、家人可通過網(wǎng)絡(luò)和各種資訊手段，能實(shí)時(shí)掌握病人的病情，以便通知就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施搶救和治療；

3、解決高端人群的健康監(jiān)測(cè)和健康咨詢問題。讓病人足不出戶就能讓自己的健康收到全方位呵護(hù)，也便于醫(yī)師及家人能及時(shí)掌握其身體狀況。

4、幫助客戶及早預(yù)防和診斷治療，適用于心血 管病高危人群和工作壓力大、亞健康、偶發(fā)心律失常、心臟術(shù)后、有家族心臟病史和老年慢性病等類人群。

5、自動(dòng)將病人心電、血壓、血氧等各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，通過無(wú)處不在的網(wǎng)絡(luò)，將信息傳送到服務(wù)器上。專家組以及病人家屬可利用任意能上網(wǎng)的電腦或智能手機(jī)隨時(shí)隨地登錄服務(wù)器，即 可遠(yuǎn)程巡視并查看記錄每一位患者的當(dāng)前狀態(tài)，無(wú)需值班醫(yī)護(hù)人員事必躬親，便于專家異地動(dòng)態(tài)跟蹤，便于病人親屬異地探視。實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康全程跟蹤監(jiān)測(cè)和治療。

6、只需采用普通上網(wǎng)瀏覽網(wǎng)頁(yè)的方式，隨時(shí)、隨地登錄公用服務(wù)器后，即可輕松實(shí)現(xiàn)中央監(jiān)護(hù)、信息海量存儲(chǔ)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程看護(hù)、遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程會(huì)診等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)功能！

7、移動(dòng)遠(yuǎn)程健康檢測(cè)系統(tǒng)，是建立在預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、關(guān)注等多位一體的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了診斷、治療與保健的三位一體跟蹤模式，便于個(gè)人、醫(yī)生對(duì)病人健康狀況的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握，及時(shí)作出相應(yīng)的處置。通過事前介入，從長(zhǎng)期的電子病歷的對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)判別，實(shí)現(xiàn)了病人、監(jiān)護(hù)人、醫(yī)院的有效互動(dòng)和實(shí)時(shí)跟蹤，降低了病人的就診風(fēng)險(xiǎn)。

2 健康物聯(lián)網(wǎng)設(shè)計(jì)方案

2．1 健康物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浞桨?/p>

該方案基于無(wú)線互聯(lián)網(wǎng)和智能數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)基礎(chǔ)上，通過數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)及緊急救護(hù)等應(yīng)用服務(wù)層和人體生命特征信息網(wǎng)絡(luò)傳輸層，采用數(shù)據(jù)信息無(wú)線基站方法，通過人體生命特征信息感知層可以有效地收集體溫、身體動(dòng)態(tài)、心電及血壓等體征信息…。當(dāng)老年人有異常狀況時(shí)，可以通過一鍵呼叫或智能系統(tǒng)發(fā)出信息，通過身份識(shí)別與定位，醫(yī)護(hù)人員或家人能在最短時(shí)間進(jìn)行護(hù)理和救治吲.

2．2 醫(yī)院和居家養(yǎng)老健康管理物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用

數(shù)字化醫(yī)院、居家養(yǎng)老作為智慧城市必不可缺少的一部分，充分體現(xiàn)通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)市民健康的貼心關(guān)懷 m’。政府及相關(guān)部門遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)提供云存儲(chǔ)、計(jì)算服務(wù)，在數(shù)據(jù)端定制相關(guān)聯(lián)系信息接收老人相關(guān)數(shù)據(jù)信息 ¨1。建立老人數(shù)據(jù)信息庫(kù)，通過無(wú)線中繼器能進(jìn)行數(shù)據(jù)的有效互聯(lián)，數(shù)據(jù)智能無(wú)線采集系統(tǒng)可將老人的相關(guān)數(shù)據(jù)信息采集、處理后發(fā)送，實(shí)現(xiàn)健康管理物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用和智能健康管理。

2．3 智能傳感器技術(shù)參數(shù)

智能傳感器采用微型化設(shè)計(jì)，其外觀精巧，電源采用單壓式開關(guān)充電方式，通過 LED 進(jìn)行間歇式點(diǎn)亮顯示；通過 Bluetooth (藍(lán)牙) 進(jìn)行通訊，通訊距離為 5m；速率為 l Mbps 以上，需在 20s 之內(nèi)建立連接，最多可登錄 7 臺(tái) BT。本裝置為 Slave 端，如果在 30 s．Z 內(nèi)未建立連接，則進(jìn)入 Sleep (眨眼) 模式。具有心電檢測(cè)、體溫檢測(cè)及姿態(tài)檢測(cè)；數(shù)據(jù)內(nèi)存每 10 ms 進(jìn)行采樣；容量支持對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行 8 h 的記錄，并可回放一 1。

2．4 無(wú)線數(shù)據(jù)采集終端

無(wú)線數(shù)據(jù)采集終端采用 Android 系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)顯示，以 3G 模式進(jìn)行遠(yuǎn)程傳輸，具備數(shù)據(jù)網(wǎng)關(guān)功能”01?？蓹z索各終端，且與檢索劍的終端進(jìn)行數(shù)據(jù)連接，并可進(jìn)行聆訊操作，每當(dāng)連接對(duì)象發(fā)生變化時(shí)進(jìn)行操作，登錄新終端時(shí)在智能傳感器一端同時(shí)進(jìn)行操作…J。采集終端可從多個(gè)智能傳感器終端中指定特定的終端，對(duì)每個(gè)指定的智能傳感器終端進(jìn)行數(shù)據(jù)顯示和保存，在各個(gè)智能傳感器終端上可進(jìn)行患者信息等數(shù)據(jù)輸入，并通過 Bluetooth (藍(lán)牙) 進(jìn)行終端檢索。

3 健康管理物聯(lián)網(wǎng)特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)

3．1 設(shè)計(jì)特點(diǎn)

(1) 智能傳感器的小型化，超薄設(shè)計(jì)，以使得患者貼身佩戴時(shí)，無(wú)任何不適感覺。

(2) 在微型化的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)智能傳感器，實(shí)現(xiàn)基本的心電數(shù)據(jù)，體溫?cái)?shù)據(jù)，身體姿態(tài)數(shù)據(jù)的模擬信號(hào)采集㈦。

(3) 將采集到的模擬微弱信號(hào)數(shù)字化，用于本地存儲(chǔ)，而不需要實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)發(fā)送。

(4) 在需要獲取老年患者健康管理數(shù)據(jù)時(shí)，按照指令實(shí)現(xiàn)對(duì)患者無(wú)干擾的無(wú)線數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。

(5) 無(wú)線數(shù)據(jù)采集手段必須保證對(duì)醫(yī)院環(huán)境和患者身體健康無(wú)任何干擾。

(6) 患者貼身攜帶時(shí)不能受到汗水等其他因素的影響。

3．2 技術(shù)優(yōu)勢(shì)

(1) 體溫感知：采用的溫度傳感器精度高、靈敏度高，其溫度為一 10～65℃。

(2) 心電感知：采用高精度模擬心電傳感器。

(3) 身體姿態(tài)感知：采用 3 軸加速度傳感器。

(4) 數(shù)據(jù)數(shù)字化處理：采用具有模數(shù)轉(zhuǎn)換、無(wú)線通訊及數(shù)據(jù)處理等功能的高集成度 SOC。

(5) 數(shù)據(jù)本地存儲(chǔ)：采用面積微小、容量大的串行閃存芯片。

(6) 數(shù)據(jù)無(wú)線傳輸：采用針對(duì)個(gè)人網(wǎng)絡(luò)、對(duì)人身體無(wú)害的藍(lán)牙國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”4’。

(7) 數(shù)據(jù)傳輸速率：采用 SPP 協(xié)議，速率高達(dá) 10Kbps 以上。

(8) 可靠性保證：采集數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)本地存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸采用同步驗(yàn)證校驗(yàn)等多種手段以保證數(shù)據(jù)的正確性。

(9) 系統(tǒng)功能擴(kuò)展：未來(lái)匹配移動(dòng)采集云終端，實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療健康數(shù)據(jù)云服務(wù)中心等的軟件接口預(yù)留。

4 北京 9 家醫(yī)院試點(diǎn)電予病歷

本刊訊 2011 年 1 月 1 日起，北京將率先在北京大學(xué)人民醫(yī)院等 9 家醫(yī)院試點(diǎn)

“電子病歷”，完成全體居民電子病歷和居民健康檔案建設(shè)，使患者就醫(yī)

診療過程更加 “透明”。避免重復(fù)檢查的發(fā)生。

據(jù)北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鄧小虹介紹，之前，北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院作為衛(wèi)生部 “電子病歷” 試點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)啟動(dòng)了該項(xiàng)工作。近日北京市衛(wèi)生局又遴選出北京醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、順義醫(yī)院和大興區(qū)人民醫(yī)院 5 家醫(yī)院作為 “電子病歷” 試點(diǎn)醫(yī)院。

根據(jù)衛(wèi)生部要求，將用 1 年左右的時(shí)間開展試點(diǎn)工作，用五年時(shí)間完成全體居民電子病歷和居民健康檔案建設(shè) ÷ 使用 “電子病歷” 后，患者能夠了解自己的病情、各項(xiàng)檢查結(jié)果和處方藥的名稱數(shù)量．如醫(yī)生有開 “大處方” 等違規(guī)行為，患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，另外?？梢员苊庵貜?fù)檢查的發(fā)生，有效減少患者的看病費(fèi)用．針對(duì)電子病歷，目前北京市衛(wèi)生局已經(jīng)制定了一個(gè)初步實(shí)施方案，使用電子病歷后醫(yī)院會(huì)診流程將全面電子化，解決會(huì)診通知難、完成難和監(jiān)管難等問題。

5 結(jié)語(yǔ)

健康管理物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)隨地的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，使安全、陡康及救助一體化，實(shí)現(xiàn)了健康信息數(shù)字化。健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)建立可以監(jiān)控重大疾病發(fā)生。預(yù)設(shè)報(bào)警門限和親人手機(jī)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了健康管理實(shí)時(shí)化。通過射頻識(shí)另 II (R FID) 技術(shù)提供定位服務(wù)實(shí)現(xiàn)了人員定位管理 “引。健康自動(dòng)感知和網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)的完備，使物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息系統(tǒng)集成和服務(wù)。通過本地接入政府健康服務(wù)云服務(wù)中心可實(shí)現(xiàn)資源共享，全方位覆蓋的智能健康物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)可為人民的健康提供有效的保障。

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