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科學(xué)使用抗菌藥物是獲取最佳療效之路

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年06月21日 17:17


抗菌藥物在臨床應(yīng)用有增無(wú)減,但因藥物種類多,病原微生物復(fù)雜,有時(shí)很難達(dá)到理想的治療效果。同時(shí),由于不合理使用抗菌藥物,常導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生以及食用動(dòng)物組織中抗菌藥物殘留超標(biāo),給人類的健康造成一定的危害。為充分發(fā)揮抗菌藥物的療效,降低藥物的不良反應(yīng),減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,提高藥物的治療水平,減少或避免藥物殘留的發(fā)生,必須切實(shí)合理使用抗菌藥物。
正確診斷是選擇藥物的前提,可在正確診斷的基礎(chǔ)上選樣對(duì)病原微生物高度敏感的藥物。如當(dāng)雞發(fā)生大腸桿菌病、沙門氏菌病時(shí),可選用慶大霉素、氟甲砜霉素、氟哌酸等藥物;發(fā)生支原體感染時(shí),可選用泰樂(lè)菌素、替米考星等藥物;當(dāng)診斷為大腸桿菌與支原體混合感染時(shí),可選林可霉素與大觀霉素聯(lián)合使用。為避免使用已耐藥的藥物,增加不必要的開支,如有條件,可根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇敏感藥物。如果診斷有誤或盲目用藥,只能導(dǎo)致藥物的濫用,并貽誤治療時(shí)機(jī),增加投入,造成更大的經(jīng)濟(jì)損失。
制定合理的紿藥方案,是有效治療的另一關(guān)鍵環(huán)節(jié)??咕幬镌趧?dòng)物機(jī)體內(nèi)要發(fā)揮殺滅或抑制病原菌的作用,就必須在靶組織或器官內(nèi)達(dá)到有效的濃度,并能維持一定的時(shí)間。因此,可根據(jù)動(dòng)物的病情、體況,制定合理的給藥方案:如選擇敏感的藥物、正確的給藥途徑、合適的劑量、間隔時(shí)間及療程等。一般的感染性疾病可連續(xù)用藥3~4天,癥狀消失后,再鞏固1~2天,磺胺類藥物的療程需更長(zhǎng)一些(一般5~7天)。一般情況下,購(gòu)買正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥物,并按照其說(shuō)明書用藥即可。
發(fā)生肺部感染時(shí),可選取在肺內(nèi)維持高濃度的藥物,如喹諾酮類藥物的環(huán)丙沙星、恩諾沙星,大環(huán)內(nèi)酯類的替米考星,林可胺類的林可霉素和克林霉素等藥物;發(fā)生腸道感染時(shí),可選用內(nèi)服不易吸收的藥物,如磺胺類的磺胺脒、酞磺胺噻唑,氨基糖苷類的慶大霉素、卡那霉素、安普霉素、大觀霉素等藥物。
隨著抗菌藥物的廣泛使用,耐藥菌株不斷出現(xiàn),幾乎所有的藥物在臨床都可分離到耐藥菌株,給動(dòng)物的感染性疾病的防治帶來(lái)很大的困難。為防止耐藥性的產(chǎn)生,可注意以下幾點(diǎn):①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,不濫用抗菌藥物,單一抗菌藥物有效的盡量不采用聯(lián)合用藥;②嚴(yán)格掌握用藥指征,劑量充足,療程適當(dāng);③盡可能避免局部用藥,杜絕不必要的預(yù)防用藥;④病因不明者,不要輕易使用抗菌藥物;⑤發(fā)現(xiàn)耐藥菌株感染時(shí),應(yīng)立即改用對(duì)病原菌敏感的藥物或采取聯(lián)合用藥;⑥盡量減少長(zhǎng)期用藥。
在使用抗菌藥物防治動(dòng)物疾病的同時(shí),還應(yīng)注意盡量避免或減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)肝、腎功能不全的病例,應(yīng)調(diào)整給藥劑量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間,以盡量避免藥物的蓄積中毒。新生仔畜或幼齡動(dòng)物,由于肝臟酶系發(fā)育不全,血漿蛋白結(jié)合率和腎小球?yàn)V過(guò)濾較低,血腦屏障機(jī)能尚未完全形成,對(duì)藥物的敏感性較高,不少藥物對(duì)幼齡動(dòng)物可能出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。所以,在給幼齡動(dòng)物用藥時(shí)應(yīng)注意。
另外,為達(dá)到理想的治療效果,對(duì)于一些較嚴(yán)重感染或混合感染(如雞的大腸桿菌—支原體混合感染)、需長(zhǎng)期用藥的慢性疾病(如乳牛的結(jié)核病)及易出現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌(如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、結(jié)核桿菌等)引起的感染,可采用聯(lián)合用藥的方式,以擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)療效或減少藥物用量、降低或避免毒副作用,減少或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生。如臨床可用抗菌增效劑甲氧芐啶(TMP)與磺胺藥或四環(huán)素類藥物合用,治療全身性感染,二甲氧芐啶(DVD)與磺胺脒、磺胺喹惡啉合用,防治禽、兔的球蟲病及動(dòng)物的腸道感染;或青霉素與鏈霉素合用,防治大腸桿菌與葡萄球菌的混合感染;或林可霉素與大觀霉素合用,防治動(dòng)物的細(xì)菌性疾病和支原體感染等。實(shí)踐證明,聯(lián)合用藥確實(shí)收到了較理想的效果。
總之,在正確診斷的基礎(chǔ)上,選擇敏感的抗菌藥物,制定合理的給藥方案,科學(xué)用藥,即可避免或減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生,實(shí)現(xiàn)科學(xué)使用抗菌藥物,充分發(fā)揮抗菌藥物的最佳療效,保障養(yǎng)殖業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。同時(shí),若能嚴(yán)格遵守休藥期,堅(jiān)決不在休藥期限內(nèi)屠宰動(dòng)物,做到乳汁廢棄,即可保證動(dòng)物性食品中藥物殘留符合規(guī)定,保障食用者安全。

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