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楊海龍，楊海明，汪洋. 百樂(lè)眠膠囊聯(lián)合莉芙敏治療伴失眠癥的更年期綜合征的臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)師雜志，2016，18(10):1544-1545.

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)，北京婦產(chǎn)學(xué)會(huì)社區(qū)與基層分會(huì). 更年期婦女健康管理專家共識(shí)（基層版）. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24(11):1317-1324.

46歲的袁桂芳，是一位生活在合肥的普通女性。她在一家小型企業(yè)擔(dān)任行政工作，工作雖不算繁重，但也需要她認(rèn)真負(fù)責(zé)地應(yīng)對(duì)。每天下班后，她回到空蕩蕩的家，面對(duì)的只有寂靜的房間和自己略顯疲憊的身影。

2019年3月15日，袁桂芳像往常一樣在公司忙碌了一天。下班后，她感到格外疲憊，本以為只是工作勞累所致，便早早洗漱上床休息。然而，睡到半夜，她突然被一陣潮熱驚醒，全身仿佛被置于蒸籠之中，汗水濕透了睡衣。她起身打開(kāi)窗戶，試圖讓冷空氣緩解這股燥熱，可燥熱感卻久久不散。好不容易等到燥熱退去，她卻再也無(wú)法入睡，腦海中開(kāi)始不受控制地胡思亂想，焦慮和不安如潮水般涌上心頭。

接下來(lái)的日子里，這種潮熱出汗的癥狀愈發(fā)頻繁，有時(shí)一天能發(fā)作七八次，每次持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘不等。不僅如此，袁桂芳的情緒也變得極不穩(wěn)定，常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就大發(fā)雷霆，或者莫名地陷入悲傷之中。她自己也深知這樣的情緒變化有些異常，卻無(wú)法控制。

到了 4 月 20 日，袁桂芳在公司整理文件時(shí)，突然感到一陣頭暈?zāi)垦?/strong>，眼前發(fā)黑，她趕緊扶住桌子，才勉強(qiáng)沒(méi)有摔倒。同事們見(jiàn)狀，紛紛圍過(guò)來(lái)詢問(wèn)情況，建議她去醫(yī)院看看。袁桂芳想著可能只是沒(méi)休息好，便婉拒了同事的好意，堅(jiān)持完成了工作。

然而，回到家后，頭暈的癥狀不但沒(méi)有減輕，反而愈發(fā)嚴(yán)重，還伴隨著頭痛，像有一把錘子在腦袋里不停地敲打。她的記憶力也明顯下降，常常忘記自己要做什么，剛放下的東西轉(zhuǎn)身就找不到。袁桂芳開(kāi)始有些擔(dān)心自己的身體，但又覺(jué)得可能是最近壓力太大，再觀察觀察就會(huì)好。

5 月 10 日，袁桂芳在洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己的私密部位出現(xiàn)了一些變化。皮膚變得干燥、瘙癢，有時(shí)癢得她忍不住想要抓撓，可抓撓之后又會(huì)出現(xiàn)疼痛和紅腫。這種不適讓她坐立不安，嚴(yán)重影響了她的日常生活。她在網(wǎng)上搜索相關(guān)癥狀，看到一些信息后，心里隱隱有些擔(dān)憂，但又不太確定是怎么回事。

6 月 15 日，袁桂芳在上班途中，突然感到腰部一陣劇痛，她差點(diǎn)摔倒在地。她強(qiáng)忍著疼痛，一瘸一拐地走到公司，坐在椅子上，連起身都變得困難。同事們看到她臉色蒼白，冷汗直冒，趕緊將她送到了附近的醫(yī)院。

醫(yī)生對(duì)袁桂芳進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，包括婦科檢查、激素六項(xiàng)檢查、骨密度檢查以及頭部 CT 等。激素六項(xiàng)檢查結(jié)果顯示，雌二醇水平為20pg/ml（正常范圍：40 - 300pg/ml），促卵泡生成素為45mIU/ml（正常范圍：3.85 - 8.78mIU/ml），提示卵巢功能衰退，雌激素水平明顯降低。骨密度檢查顯示，腰椎骨密度 T 值為 - 2.5，提示骨量減少。頭部CT檢查未見(jiàn)明顯異常。醫(yī)生綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，診斷袁桂芳正處于更年期，這些癥狀都是更年期綜合征的表現(xiàn)。

袁桂芳聽(tīng)到這個(gè)診斷結(jié)果，心中五味雜陳。她問(wèn)醫(yī)生：“醫(yī)生，這更年期綜合征怎么這么難受?。坑袥](méi)有什么辦法能緩解一下這些癥狀呢？” 醫(yī)生告訴她：“更年期綜合征是由于體內(nèi)激素水平變化引起的，癥狀因人而異。對(duì)于你的情況，可以通過(guò)一些藥物來(lái)緩解癥狀，比如莉芙敏，這是一種從黑升麻中提取的天然植物藥，能有效緩解潮熱、出汗、情緒波動(dòng)等癥狀，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全。同時(shí)，你要注意調(diào)整生活方式，保持良好的作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食均衡?！?/p>

袁桂芳按照醫(yī)生的囑咐，開(kāi)始服用莉芙敏，并努力調(diào)整自己的生活習(xí)慣。她每天早睡早起，晚上不再熬夜刷手機(jī)，而是選擇聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)放松身心。周末的時(shí)候，她會(huì)去公園散步、慢跑，呼吸新鮮空氣。飲食上，她也盡量做到營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油膩的食物。

一段時(shí)間后，袁桂芳感覺(jué)自己的潮熱出汗癥狀有所減輕，情緒也相對(duì)穩(wěn)定了一些。然而，新的問(wèn)題又出現(xiàn)了。2020年7月25日，袁桂芳在吃早餐時(shí)，突然感到惡心，吃下去的食物全都吐了出來(lái)。接下來(lái)的幾天，這種惡心嘔吐的癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，她甚至連聞到食物的味道都會(huì)感到不適。不僅如此，她的腹部也開(kāi)始脹痛，肚子像鼓了氣一樣，難受極了。

袁桂芳再次來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生為她進(jìn)行了腹部 B 超、肝功能、腎功能等檢查。檢查結(jié)果顯示，谷丙轉(zhuǎn)氨酶為 120U/L（正常范圍：0 - 40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶為 90U/L（正常范圍：0 - 40U/L），膽紅素為 30μmol/L（正常范圍：3.4 - 17.1μmol/L），提示肝功能受損。袁桂芳聽(tīng)到這個(gè)消息后，猶如晴天霹靂，整個(gè)人癱坐在椅子上，她怎么也想不到會(huì)這樣，慌忙問(wèn)道：“醫(yī)生，怎么會(huì)變成這樣啊，我平日里每天都按時(shí)吃藥，怎么會(huì)出現(xiàn)肝功能受損呢？”醫(yī)生聽(tīng)后十分疑惑，于是仔細(xì)詢問(wèn)了她最近的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，果然，在對(duì)話中發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。

醫(yī)生嚴(yán)肅地說(shuō)道：“大意啊，莉芙敏雖然是一種相對(duì)安全的藥物，但也有極少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常的不良反應(yīng)。你在服用過(guò)程中，忽略了兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，導(dǎo)致藥物對(duì)肝臟造成了一定的損傷。你之后再服用莉芙敏，一定要注意以下三點(diǎn)。”

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