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糖尿病患者要瞥惕營(yíng)養(yǎng)不良  

患糖尿病多年的老林一直很“聽(tīng)話”，為了控制血糖，從來(lái)不敢多吃東西。但近一個(gè)月，老林發(fā)現(xiàn)自己體重一下子減輕了二十幾斤，做什么都覺(jué)得沒(méi)勁兒。

找醫(yī)生問(wèn)診后，他找到了癥結(jié)所在，原來(lái)這一切都是因?yàn)樗^(guò)度控制飲食引起的營(yíng)養(yǎng)不良所導(dǎo)致的。其主要癥狀就是感覺(jué)到全身疲乏，稍微一動(dòng)就感到疲乏。

近年來(lái)，糖尿病臨床專家發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中因?yàn)轱嬍巢划?dāng)造成消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良的人數(shù)在不斷增加，尤其以老年糖尿病患者為多，病程多為5年以上。 那導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的原因有哪些呢？ 糖尿病患者究竟該如何控制飲食、保證營(yíng)養(yǎng)呢？

4大原因?qū)е绿悄虿』颊郀I(yíng)養(yǎng)不良

1．食物選擇受限制： 擔(dān)心飲食對(duì)血糖的影響，不少患者會(huì)刻意節(jié)食來(lái)控制血糖，所以會(huì)導(dǎo)致攝入的營(yíng)養(yǎng)素逐漸減少導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

2．降糖藥的副作用： 一些口服降糖藥會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用，比如長(zhǎng)期使用二甲雙胍可能會(huì)造成維生 素 B 12 吸 收不良，α-葡萄糖苷酶抑制劑會(huì)造成消化道不良反應(yīng)的發(fā)生，偶爾可出現(xiàn)鐵吸收率降低、貧血的情況。

3．腸道病變影響吸收： 糖尿病消化系統(tǒng)并發(fā)癥是常見(jiàn)并發(fā)癥之一，發(fā)生率約50%，最常見(jiàn)的是糖尿病性胃輕癱，可引起吞咽不適、上腹脹、呃逆，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)胃潴留，出現(xiàn)頑固性嘔吐，導(dǎo)致消化障礙。腸功能紊亂還可以引起慢性腹瀉，導(dǎo)致消化吸收障礙。

4．排泄過(guò)多： 尿多是糖尿病典型癥狀之一，排尿量增多，也會(huì)導(dǎo)致礦物質(zhì)等微量元素隨尿液排出。

如何預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良呢？要學(xué)會(huì)“吃”！

1.老年糖尿病患者與非糖尿病人群相比，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，更易發(fā)生肌少癥和衰弱，因此，應(yīng)避免過(guò)度限制能量攝入，強(qiáng)調(diào)合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)，警惕老年糖尿病營(yíng)養(yǎng)不良。

2.糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療原則是：控制好每日總能量的攝入、進(jìn)餐定時(shí)定時(shí)、食物種類多樣化、每餐均為混合膳食，以保證總的血糖指數(shù)較低等。具體做法如下：

老年糖尿病患者要定期測(cè)量體重，要盡量將其維持在理想水平；

每日主食最低不應(yīng)少于3兩（   食物原料重量）   ，提倡粗細(xì)糧措配，但粗糧占到主食的1/3或1/4即可；

血糖控制良好的患者可以在兩餐中間吃些水果，一般150~200克，不要聽(tīng)信吃某種食物就可以降血糖，食物要堅(jiān)持多樣化；

此外應(yīng)適當(dāng)增加蔬菜的攝入量   （主張以清蒸、清炒為宜）   ；

有糖尿病腎病的老年患者，日常飲食不能缺少肉、蛋、奶等富合優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物   （主食可以部分采用麥淀粉，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的要求）   ；

最后，不要迷信任何保健食品。

參考文獻(xiàn)：

[1]林燕,李婧,余湘尤,劉玲嬌,閆妮,段朝陽(yáng). 核苷酸結(jié)合寡聚化結(jié)構(gòu)域樣受體蛋白3炎性小體和1-磷酸鞘氨醇對(duì)早期糖尿病腎病及其進(jìn)展情況的診斷價(jià)值研究[J]. 華西醫(yī)學(xué):1-6.

[2]謝曉冉,徐蓉,張靜,陶靜,邊旭娜,高蓮蓮,歐陽(yáng)蘭欣. 糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建與驗(yàn)證[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2022,37(11):9-14.

[3]葉瑩,韓輝武,許景燦,吳遼芳,李欣儀,羅文靜,趙楠,周秋紅. 健康教育影響糖尿病足患者依從性的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2022,19(11):1611-1615.

審核專家  

李 佳  

南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)臨床內(nèi)分泌用藥評(píng)價(jià)分會(huì)副主任委員

廣東省老年保健協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松預(yù)防與康復(fù)委員會(huì)主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)青年委員

廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)副主任委員

SCI、核心期刊發(fā)表論文40余篇

主編、參編、參譯專著5部

近年主持國(guó)自然、省部級(jí)基金5項(xiàng)

多次擔(dān)任大會(huì)同聲翻譯

多份SCI雜志審稿人

本文首發(fā)丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

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