;學習任務;學習任務一X線應用與護理;某患者因車禍入院，查體：面色蒼白，出冷汗，血壓89/60mmHg，四肢冰冷，左下肢成30度角外展，余無異常體征。

分析與思考：

1.對該患者診斷需要做何種檢查？

2.該患者行影像學檢查時，需要注意哪些方面的護理配合？;一、X線概述;二、X線的產生及特性：;臨床應用;x-ray發(fā)生裝置

(1)x-ray管：高真空的二極管。

(2)變壓器：提供x-ray管燈絲電源和高電壓而設置。

(3)操作臺：調節(jié)電壓、電流、曝光時間。

x-ray產生必備三個條件:

(1)自由電子：燈管燈絲(陰極)6-12V；

(2)高速運行：大電勢差220V-130kv

(3)突然受阻：鎢/鉬靶，98%轉為熱散發(fā)，2%轉為X線，由X線管窗口發(fā)射。;2、x-ray特性;X線應用與護理;X線應用與護理;(2)熒光效應：是透視檢查的基礎。

x-ray能激發(fā)熒光物質(鎢酸鈣)使之產生肉眼可見的熒光，即x-ray作用于熒光物質，使波長短的x-ray轉換成波長長的熒光，這種轉移，叫熒光效應。

(3)感光效應：是x-ray成像的基礎。

涂有溴化銀的膠片經(jīng)x-ray照射后，可以感光，產生潛影，經(jīng)顯影、定影處理，產生黑、白影像。

(4)電離效應：是放射治療的基礎。

x-ray進入人體后，使體內物質產生電離作用，產生生物學方面改變,即生物效應。;三、常用x-ray檢查方法;?

;金屬環(huán);(三)特殊攝影檢查;(四)造影檢查(人工對比);3、造影方式：

直接引入：口服法(食管、胃鋇餐檢查)，灌注法(鋇灌腸、支氣管造影、逆行膽管造影)、穿剌注入法(心血管造影)

間接引入：口服法膽囊造影(造影劑經(jīng)腸道→肝→膽囊)。;一、正常胸部X線表現(xiàn);X線應用與護理;2、肺紋理：

由肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管組成。在肺背景襯托上呈放射狀條狀影，由粗而細自肺門向外周延伸。

3、肺門：

中肺野內帶2—4肋間呈長條形的密度增高陰影稱肺門。主要為肺動脈影像。左肺門上緣呈弧形，較右肺門高約1cm。

4、淋巴結：

正常肺門區(qū)域淋巴結并不顯影，當淋巴結腫大時，可見結節(jié)狀陰影，或表現(xiàn)為肺門增大，結構紊亂等改變。;二、肺部基本病變X線表現(xiàn);

(四)鈣化(病灶愈合的結果)

x-ray：密度極高，邊緣銳利的斑點狀、塊狀/球形致密陰影，呈局???性分布。

(五)空洞：

蟲蝕樣空洞—多見于干酪性肺炎

薄壁空洞—多見于肺結核

厚壁空洞—肺膿腫、肺癌空洞

(六)腫塊：

x-ray：圓形、橢園形/分葉狀致密陰影。;X線應用與護理;三、心臟和大血管x-ray檢查;普大心;2、右前斜位：

(雙手抱頭站立，右前胸靠近膠片，面向x-ray球管)主要觀察左心房、右心室、肺動脈總干有無增大。

3、左前斜位

(左前胸靠近膠片，旋轉60—70℃±)。主要觀察左房、右室有無增大及胸主動脈有無增大。

?

;一、x-ray檢查術前準備;2、攝影檢查前準備：

(1)解釋目的、方法、注意事項。

(2)充分暴露被檢查部位，說明胸腹攝片需屏氣，并指導練習屏氣1—2次。

(3)腹部平片攝影時應清潔腸道、消除氣、糞對攝片質量的影響。

(4)病重者應有臨床醫(yī)護人員監(jiān)護。;3、造影檢查準備：

(1)必要解釋，取得合作；

(2)了解有無禁忌癥，如嚴重心、肺疾病或過敏體質。

(3)備齊各類急救用物和藥物，腎上腺素、糖皮質激素、氧氣等。

(4)碘造影者，術前作碘過敏試驗。;支氣管碘油造影;心血管造影;胃腸鋇餐;腦血管造影

;;學習任務線二CT應用與護理;計算機體層攝影(ComputedTomography,CT);

(1)平掃，普通掃描；

(2)造影增強掃描(CE)，注入造影劑后再行掃描。

如靜推水溶性有機碘泛影葡胺60ml掃描。

(3)造影掃描：

先作器官或結構造影，再行掃描。

如腦池造影CT掃描，可顯示腦池及小腦腫瘤，CT血管造影(CTA)。;胸部CT片;

(1)優(yōu)點：無創(chuàng)傷、分辨力高，定位準，迅速安全。

(2)CT對軟組織構成的器官—腦、脊髓、縱膈、肺、肝膽、盆部器官等具有較好的顯示效果。

(3)骨、關節(jié)病變多數(shù)無需CT檢查(x-攝片即可)。但復雜骨折可用CT準確顯示骨折部位解剖結構關系。;;學習任務線三MRI應用與護理;磁共振成像：(MagneticResonanceImaging，MRI);5、同一病變，可用T1與T2顯示不同影像(多參數(shù)成像)：

如：T1短T2長—明亮(白色)：看解剖。

T1長T2短—暗淡(黑色)：看病變。

6、對胃腸、骨骼、鈣化顯示差。

7、帶有起搏器、金屬異物等均不能用MRI。

8、費用較高，所費時間

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