一、 x線(xiàn)檢查 （一） X線(xiàn)的特性 （二）X線(xiàn)的成像原理 （三）X線(xiàn)的檢查方法 （四）X線(xiàn)檢查前的準(zhǔn)備 X線(xiàn)成像原理 2、就被穿透的組織而言，其密度越低、厚度越薄，X線(xiàn)越容易穿透。當(dāng)X線(xiàn)透過(guò)人體各種不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，它被吸收的程度不同，所以到達(dá)熒屏或膠片上X線(xiàn)量就有差異，這種差異的結(jié)果是使熒屏或膠片形成黑白對(duì)比的影像。（人體組織密度的高低依次為：骨骼、軟組織與液體、脂肪、氣體。） * * 影像診斷學(xué)基本知識(shí) 一、X線(xiàn)成像診斷技術(shù) 二、新技術(shù)應(yīng)用簡(jiǎn)介 三、超聲成像診斷 X線(xiàn)診斷學(xué)包括： 1、普通X線(xiàn)成像技術(shù) 2、X線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層成像（CT） 3、數(shù)字減影血管造影（DSA） 4、介入放射學(xué)(Interventional radiography) 一、 x線(xiàn)檢查 X線(xiàn)是電磁波。1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴(W.C.Rontgen)發(fā)現(xiàn)。 （一） X線(xiàn)的特性 1、穿透性：能穿透一般可見(jiàn)光不能穿透的物質(zhì)。 2、熒光效應(yīng) 3、攝影效應(yīng) 4、生物效應(yīng)：可使細(xì)胞生長(zhǎng)受到障礙，尤其是造血系統(tǒng)。 （二）X線(xiàn)的成像原理 1、X線(xiàn)所具有的特性。 （三）X線(xiàn)的檢查方法 1、常規(guī)檢查---透視、攝片 透視--- 利用x線(xiàn)的穿透性和熒光作用的特性, 將被檢查部位置于x射線(xiàn)管和熒光屏之間,x線(xiàn) 穿過(guò)人體時(shí),由于被檢查部位的組織器管之間 存在著自然對(duì)比或人工對(duì)比,使人體組織器管 或病變?cè)跓晒馄辽巷@影，顯示出明暗不同并 可被觀察到的影像稱(chēng)為透視。 由于胸部存在良好的天然對(duì)比，胸部透視 是最常用的檢查方法。 優(yōu)點(diǎn)--- 經(jīng)濟(jì)方便，可以及時(shí)得出結(jié)果，可從 不同角度進(jìn)行觀察病變，且能直接看到臟器 的功能狀況。 缺陷--- 不能留下影像記錄，也容易遺漏一些 細(xì)微病變。 攝片--- 利用X線(xiàn)的穿透性和感光作用，將受 檢部位置于X線(xiàn)管和X線(xiàn)膠片之間，通過(guò)投照 使受檢部位在膠片上顯示黑白不同的影像， 從膠片上觀察受檢部位情況者稱(chēng)為攝片。 攝片是胸部檢查最常使用的檢查方法。 優(yōu)點(diǎn)--- 可留下永久的影像記錄供病變治疔過(guò) 程中前后比較，判斷療效，且比透視所顯示影 像更清晰一些。 缺陷---一次只能觀察一個(gè)部位的影像，且是 某一瞬間的功能狀態(tài)。 2、特殊檢查 如體層攝影，即利用體層攝影機(jī)把體內(nèi)某 一層的結(jié)構(gòu)或病變的影像清晰地顯示在X線(xiàn) 片上，而其他層面影像則模糊不清，從而達(dá) 到診斷目的。 3、造影檢查-- 在人體器官和組織缺乏天然對(duì) 比的情況下，為了達(dá)到診斷目的，必須用人 工方法將造影劑引入所需檢查的器官，使其 產(chǎn)生人工對(duì)比。 造影劑--高密度造影劑如鋇劑或碘劑; 低密度造影劑如氣體。 造影方法--- 直接導(dǎo)入法（如胃腸鋇劑造影） 生理排泄法（如靜脈注射泛影葡胺尿路造影） 生理積聚法（如口服碘番酸膽囊造影） 4、新技術(shù)檢查 計(jì)算機(jī)體層成像(computed tomography CT) 數(shù)字減影血管造影(Digital subtractive angiography-DSA) （四）X線(xiàn)檢查前的準(zhǔn)備 1、透視前的準(zhǔn)備 應(yīng)盡量暴露檢查部位及除去會(huì)影響X線(xiàn)穿透的物品。 2、攝影前的準(zhǔn)備 除應(yīng)盡量暴露檢查部位外，胸部平片，需 在深吸氣后屏氣狀態(tài)下攝片；腹部平片，需 要在腸道清理后進(jìn)行。 3、造影檢查前的準(zhǔn)備 （1）落實(shí)預(yù)約時(shí)間 （2）了解病人是否存在檢查的禁忌癥。（3）向病人解釋檢查目的、注意事項(xiàng)。 （4）需用碘造影劑應(yīng)預(yù)先進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)（口服、皮內(nèi)試驗(yàn)、靜脈注射試驗(yàn)）。 （5）確定檢查前需要預(yù)先進(jìn)行準(zhǔn)備的項(xiàng)目，如禁食、預(yù)先用藥等。 例：支氣管造影 1．造影前1天開(kāi)始每天做體位引流，盡量將痰液排出。造影前15分鐘肌注654-2。 2．造影前1天做碘過(guò)敏試驗(yàn)。 3．造影前6小時(shí)及造影后2小時(shí)禁食。 4．術(shù)前2h給服鎮(zhèn)靜劑安定5mg或苯巴比妥0.1g，術(shù)前1h注射阿托品0.5mg。 （五）對(duì)X線(xiàn)的防護(hù) 1、過(guò)量接觸X線(xiàn)會(huì)引起放射性損傷，這種損傷取決于接觸X線(xiàn)的劑量、時(shí)間和被照射的組織的敏感性。 2、X線(xiàn)檢查時(shí)，在X線(xiàn)放射管前方將接受原 發(fā)射線(xiàn)的照射，在其他位置會(huì)接受到散射而 來(lái)的繼發(fā)射線(xiàn)。 3、對(duì)X線(xiàn)損傷敏感的組織包括眼睛、性腺和 骨髓，年齡越小對(duì)X線(xiàn)的耐受能力也越弱。 4、對(duì)于育齡女性，如需進(jìn)行X線(xiàn)檢查，應(yīng)在排卵期前（在正常月經(jīng)期開(kāi)始后的10天內(nèi)），以保證在檢查時(shí)尚未懷孕。在懷孕早期應(yīng)禁止做X線(xiàn)檢查，懷孕后期也應(yīng)盡量減少X線(xiàn)檢查。 二、新技術(shù)應(yīng)用簡(jiǎn)介 *

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