“一個(gè)月瘦20斤”“躺著也能掉秤”……社交平臺(tái)上各類減肥神藥的宣傳令人心動(dòng)，但盲目用藥導(dǎo)致的健康危機(jī)屢見不鮮。2024年10月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《肥胖癥診療指南》，首次明確我國(guó)批準(zhǔn)用于減重的5類藥物 。本文將結(jié)合權(quán)威指南和專家解讀，揭秘科學(xué)用藥的真相，幫助超重人群避開減肥路上的“藥物陷阱”。

盲目用藥導(dǎo)致的健康危機(jī)屢見不鮮

一、什么情況下需要用藥？先看這3條“硬標(biāo)準(zhǔn)”

1. 醫(yī)學(xué)定義的“超重”是前提

肥胖癥需通過BMI（體重指數(shù)）和體脂率綜合判斷。BMI≥28 kg/m2或男性體脂率≥25%、女性≥35%時(shí)，才符合醫(yī)學(xué)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn) 。

2. 合并疾病風(fēng)險(xiǎn)需警惕

若超重且伴隨高血壓、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停等疾病，或心血管疾病高危人群，單純生活方式干預(yù)無效時(shí)，需啟動(dòng)藥物治療 。

3. 藥物并非萬能“捷徑”

指南強(qiáng)調(diào)：所有用藥者必須同步進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)和心理干預(yù)。僅依賴藥物可能導(dǎo)致停藥后體重反彈甚至超過用藥前水平 。

二、5類國(guó)家認(rèn)證的減重藥，誰適合你？

1. 奧利司他：唯一口服藥，但“副作用尷尬”

作用機(jī)制：抑制脂肪酶活性，使30%的膳食脂肪不被吸收，直接排出體外 。

適用人群：BMI≥28的單純性肥胖者，尤其適合聚餐多、飲食油膩者。

副作用：脂肪瀉、油性便、胃腸排氣增多，被網(wǎng)友戲稱“漏油神器” 。

禁忌癥：慢性腹瀉、膽囊疾病、器官移植者禁用 。

2. GLP-1類藥物：明星“減肥針”的真相

（1）利拉魯肽：每日一針，需警惕甲狀腺風(fēng)險(xiǎn)

特點(diǎn)：長(zhǎng)效GLP-1受體激動(dòng)劑，通過延緩胃排空、抑制食欲減重，16周無效需停藥 。

效果：平均減重4.7%，64%患者體重下降超5% 。

禁忌：甲狀腺髓樣癌家族史者禁用 。

（2）貝那魯肽：短效制劑，每日三次注射

優(yōu)勢(shì)：國(guó)內(nèi)自主研發(fā)，無甲狀腺C細(xì)胞腫瘤報(bào)告，但需頻繁注射 。

效果：持續(xù)用藥1-2年，平均減重3.6% 。

（3）司美格魯肽：周制劑“天花板”，兼具心血管保護(hù)

突破性效果：亞洲人群用藥44周平均減重8.5%，85%患者體重下降≥5% 。

額外獲益：降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)20%，改善心力衰竭癥狀 。

使用注意：必須從0.25mg/周起始，逐步增至2.4mg，驟增劑量易引發(fā)惡心嘔吐 。

（4）替爾泊肽：雙靶點(diǎn)“新星”，減重潛力大

機(jī)制：同時(shí)激活GLP-1和GIP受體，調(diào)控食欲更高效 。

前景：臨床試驗(yàn)顯示持續(xù)用藥1-2年，減重效果優(yōu)于單靶點(diǎn)藥物（具體數(shù)據(jù)待公布） 。

風(fēng)險(xiǎn)提示：與司美格魯肽類似，需警惕甲狀腺腫瘤潛在風(fēng)險(xiǎn) 。

三、用藥避坑指南：這5類人千萬別亂用！

甲狀腺疾病高危人群：所有GLP-1類藥物均禁用于甲狀腺髓樣癌病史或家族史者 。

胃腸功能紊亂者：奧利司他會(huì)加重腹瀉，GLP-1類藥物可能引發(fā)嚴(yán)重惡心嘔吐 。

備孕/哺乳期女性：藥物可能影響胎兒發(fā)育，需停藥至少3個(gè)月再備孕 。

急于求成者：司美格魯肽需3個(gè)月逐步加量，貿(mào)然使用高劑量可能引發(fā)胰腺炎 。

青少年及老年患者：目前藥物僅批準(zhǔn)用于18-65歲成年人，特殊人群需個(gè)體化評(píng)估 。

四、警惕！停藥反彈的3大元兇

“躺平式”用藥心理：研究證實(shí)，停藥后不控制飲食者，體重反彈率高達(dá)70% 。

劑量使用不當(dāng)：GLP-1類藥物用于減肥的劑量是糖尿病治療的2-4倍，擅自減量易失效 。

忽視肌肉流失：快速減重可能導(dǎo)致肌少癥，建議配合抗阻訓(xùn)練，每周監(jiān)測(cè)體成分 。

五、科學(xué)減重的黃金法則：藥物+生活方式“雙管齊下”

飲食管理：采用限能量膳食（每日減少500-750大卡），增加膳食纖維攝入 。

運(yùn)動(dòng)處方：每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）+2次抗阻訓(xùn)練 。

心理支持：加入醫(yī)院減重互助小組，利用AI飲食記錄工具提升依從性 。

沒有“完美”的減肥藥，只有適合自己的健康方案

減重是一場(chǎng)需要科學(xué)與耐心并行的持久戰(zhàn)。藥物雖能助力，但健康的生活方式才是維持體重的根本。在考慮用藥前，務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科或肥胖門診，進(jìn)行代謝指標(biāo)全面評(píng)估。

記?。簺]有“完美”的減肥藥，只有適合自己的健康方案。

參考文獻(xiàn)：國(guó)家衛(wèi)健委《肥胖癥診療指南（2024年版）》及權(quán)威專家解讀

聲明：本文綜合國(guó)家衛(wèi)健委指南及臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)編寫，個(gè)體用藥需遵醫(yī)囑，我們不提供具體診療建議。