當(dāng)前，肥胖已成為影響我國(guó)居民健康的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。過(guò)去30年間，我國(guó)居民超重/肥胖快速增長(zhǎng)，成年人超重/肥胖率超過(guò)50%，學(xué)齡兒童青少年超重/肥胖率接近20%，約有5~6億成年人和5000萬(wàn)兒童青少年超重/肥胖。
超重/肥胖會(huì)增加高血壓、2型糖尿病、心腦血管疾病、特定癌癥等多種慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)。
怎么判斷家里小朋友是否超重肥胖呢？
第一步：計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。BMI=體重（單位kg）/身高（單位m）的平方。
第二步：根據(jù)年齡、性別查表，學(xué)齡兒童超重肥胖界值如下表。凡BMI大于或等于相應(yīng)性別、年齡組“超重”界值點(diǎn)且小于“肥胖”界值點(diǎn)者為超重；凡BMI大于或等于相應(yīng)性別、年齡組“肥胖”界值點(diǎn)者為肥胖。
例如，6歲4個(gè)月的小明，男生，身高1.20m，體重25kg，BMI=25/1.202=17.36kg/m2，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，大于了超重界值點(diǎn)16.4kg/m2，低于肥胖界值點(diǎn)17.7kg/m2，判斷小明為超重。
7～17歲兒童青少年中心型肥胖通常以 腰圍值進(jìn)行判定，凡腰圍大于或等于相應(yīng)性別、年齡組第75百分位數(shù)（P75）且小于第90百分位數(shù)（P90）者為正常腰圍高值，或中心型超重；凡腰圍大于或等于相應(yīng)性別、年齡組90百分位數(shù)者為高腰圍，或中心型肥胖。
例如，9歲的小紅，女生，腰圍為66.2cm，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)了9歲女生P90界值點(diǎn)65.1cm，判斷小紅為中心型肥胖；8歲的小王，男生，腰圍為65.4cm，大于8歲男生P75界值點(diǎn)60.8cm，小于P90界值點(diǎn)66.8cm，判斷小王為中心型超重。
如果發(fā)現(xiàn)小朋友超重肥胖怎么辦？
超重/肥胖兒童體重干預(yù)目標(biāo)是在保證身高穩(wěn)定增長(zhǎng)的同時(shí)，維持體重不增或增長(zhǎng)速度減緩，最終達(dá)到 健康體重，而非必須降低絕對(duì)體重。首推生活方式干預(yù)，父母和家庭參與至關(guān)重要。 培養(yǎng)健康的飲食行為和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是控制體重的必須措施。
膳食管理
兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，應(yīng)保證平衡膳食，日常膳食做到食物多樣，每天的食物應(yīng)包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果、禽畜魚(yú)蛋奶類(lèi)和大豆堅(jiān)果類(lèi)；達(dá)到每天攝入12種以上食物，每周攝入25種以上食物。
肥胖兒童青少年應(yīng)控制膳食總能量攝入，做到吃飯八分飽。建議膳食能量應(yīng)在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少20%左右。
合理選擇食物，控制精白米面的攝入，增加血糖生成指數(shù)較低的全谷物和雜豆攝入。盡量選擇天然、新鮮食材，提高魚(yú)類(lèi)、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入量。減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入，如油炸食品、甜點(diǎn)、含糖飲料、糖果等。
養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。兒童青少年要做到不挑食偏食、不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽。進(jìn)餐結(jié)束，立即離開(kāi)餐桌。肥胖兒童青少年進(jìn)餐時(shí)建議先吃蔬菜，然后吃魚(yú)禽肉蛋及豆類(lèi)，最后吃谷薯類(lèi)。減少食用快餐食品、零食，并避免含糖飲料的攝入；減少外出就餐，控制進(jìn)食速度至20～30min/餐。
積極身體活動(dòng)，保持身心健康
對(duì)于超重/肥胖兒童，建議每日進(jìn)行中高強(qiáng)度、全身性有氧運(yùn)動(dòng)30～60min（如慢跑、滑冰、游泳等），每周≥4d，時(shí)長(zhǎng)≥150min；每周進(jìn)行3～4次抗阻訓(xùn)練（如引體向上、仰臥起坐、高抬腿運(yùn)動(dòng)等），建議隔日進(jìn)行。肥胖兒童青少年的運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，并養(yǎng)成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
兒童青少年要將每次久坐行為限制在1小時(shí)以內(nèi)。電子設(shè)備使用每天應(yīng)小于2小時(shí)，越少越好。
良好的睡眠和健康積極的心態(tài)有助于減重。應(yīng)保證充足睡眠，做到早睡早起，睡眠時(shí)間6～12歲兒童為9～12小時(shí)，13～17歲兒童青少年為8～10小時(shí)。關(guān)注肥胖兒童青少年心理健康。重視提升肥胖兒童青少年情緒和行為管理能力，解決肥胖帶來(lái)的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。
定期監(jiān)測(cè)
肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理。每周測(cè)量1次身高和晨起空腹體重，制定體重管理目標(biāo)，評(píng)估兒童青少年的膳食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理狀況，制定膳食加運(yùn)動(dòng)的個(gè)體體重管理方案。
參考資料：
[1] 學(xué)齡兒童體重管理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)規(guī)范T/CNSS 011-2021
[2] 兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024版）
[3] 中國(guó)居民健康體重管理之減重行動(dòng)20條:基于科學(xué)循證的專(zhuān)家共識(shí)
撰稿：劉蒙蒙
美編：王若衡
審核：陳劍宇、許毅、程剛返回搜狐，查看更多
