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孕產(chǎn)婦的健康管理范文1

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.321文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2656-01隨著生活水平不斷改善和提高，人們發(fā)生各種疾病的幾率也在不斷上升[1]。近年來(lái)，我國(guó)糖尿病和高血壓疾病的人數(shù)在不斷增加，特別是2型糖尿病患者，正趨向年輕化[2]。預(yù)防治療高血壓及糖尿病十分關(guān)鍵和必要。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)行為和生活方式干預(yù)能有效預(yù)防和避免發(fā)生糖尿病和高血壓疾病。對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)在孕期進(jìn)行必要的孕期保健顯得十分必要，能夠促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健不僅僅是針對(duì)孕婦，還要針對(duì)家庭和孩子。我院對(duì)收治的孕婦進(jìn)行相關(guān)健康教育，探討和分析其在孕期婦女中的保健價(jià)值?，F(xiàn)將有關(guān)情況做以下詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究的150例孕婦，都是我院在2012年7月――2013年10月期間所收治的住院人群。年齡在19-42歲之間，平均為（35.0±2.0）歲；孕周在37-42周之間，平均為（39.0±1.0）周；排除孕婦為雙胎或者多胎的情況以及IVF等；將這些孕婦進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為75例；比較和分析兩組孕婦的年齡和孕周等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)的孕期護(hù)理。

1.2.2試驗(yàn)組在對(duì)照組孕期保健的基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦的家庭成員進(jìn)行相關(guān)的健康評(píng)估，及早地發(fā)現(xiàn)孕婦家庭所存在的不良行為和生活方法[3]。同時(shí)對(duì)孕婦和其家人進(jìn)行必要的高血壓和糖尿病家庭健康教育，對(duì)所有的人員進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)存在的不良行為和生活方式進(jìn)行必要的干預(yù)和指導(dǎo)，具體的實(shí)施方案如下：

對(duì)孕婦在孕期間及早地進(jìn)行健康管理，對(duì)孕婦進(jìn)行高危妊娠因素的篩查，同時(shí)建立相關(guān)的健康檔案，并安排專人進(jìn)行管理。指導(dǎo)孕婦及時(shí)進(jìn)行診治，并對(duì)其進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況和結(jié)果以及評(píng)估進(jìn)行登記。做到及早、及早、有效地控制引發(fā)孕婦發(fā)生高血壓以及糖尿病和妊娠期高血壓疾病的高危因素。根據(jù)患者對(duì)高血壓和糖尿病等相關(guān)的防治知識(shí)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)性化教育和指導(dǎo)，同時(shí)要認(rèn)真地完成整個(gè)產(chǎn)前隨訪過(guò)程。要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行必要的產(chǎn)前檢查和優(yōu)生篩查，讓孕婦及早地進(jìn)行血壓和尿糖等測(cè)試。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)保健之后，試驗(yàn)組孕期婦女所發(fā)生的妊娠期糖尿病妊娠期高血壓以及剖宮產(chǎn)幾率分別為4.0%（3/75）、1.3%（1/75）、28.0%（21/75）、0.0%（0/75）明顯低于對(duì)照組9.3%（7/75）、8.0%（6/75）、65.3%（49/75）、2.7%（2/75），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

在妊娠期，患者是發(fā)生糖尿病的高發(fā)階段，然而妊娠期糖尿病是導(dǎo)致流產(chǎn)和死胎以及新生兒低血糖等疾病發(fā)生的幾率得到增加。對(duì)于糖尿病合并腎臟疾病時(shí)，導(dǎo)致發(fā)生妊娠期高血壓的幾率大大提高，然而一旦患者發(fā)生糖尿病合并高血壓，患者的病情就很難得到有效控制，對(duì)母嬰會(huì)造成非常不利的影響。

孕產(chǎn)婦的健康管理范文2

1.1孕期系統(tǒng)管理孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，對(duì)孕婦進(jìn)行健康狀況評(píng)估，隨后按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求項(xiàng)目及頻次進(jìn)行常規(guī)檢查，開展孕期飲食、心理和營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)。對(duì)孕婦及家屬講解產(chǎn)前檢查的好處，教會(huì)孕婦自我監(jiān)護(hù)的方法，及對(duì)異常情況的判斷，宣教母乳喂養(yǎng)的好處等，注意孕期尤其是孕早期安全用藥對(duì)降低母嬰發(fā)病率和先天性致殘率的意義[1]。用循序漸進(jìn)的方法，讓孕婦了解和接受保健管理，為母嬰安康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1.2入院系統(tǒng)管理孕婦臨產(chǎn)住院，我們?cè)跒樵挟a(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的同時(shí)，安排責(zé)任護(hù)士幫助其熟悉環(huán)境，介紹主管醫(yī)師，并對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估，了解孕期知識(shí)掌握程度和心理狀態(tài)后，采取不同的護(hù)理措施。同時(shí)，大力開展健康教育，采取多渠道、多形式的方法，讓孕產(chǎn)婦閱讀學(xué)習(xí)，使其了解和掌握住院期間注意事項(xiàng)、待產(chǎn)注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)成功秘訣等，掌握安全分娩、產(chǎn)后康復(fù)、科學(xué)育兒常識(shí)，使之盡快適應(yīng)住院生活，以最佳的身心狀況迎接分娩[2]。

2圍生期系統(tǒng)管理

2.1產(chǎn)時(shí)系統(tǒng)管理對(duì)待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，不僅要向她們講解與分娩相關(guān)的知識(shí)，了解何時(shí)進(jìn)入正規(guī)宮縮，正常產(chǎn)程時(shí)間，緩解產(chǎn)痛的方法等；還應(yīng)積極給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，提高其心理素質(zhì)，并學(xué)會(huì)如何配合醫(yī)護(hù)人員安全渡過(guò)分娩過(guò)程；對(duì)有妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦，要宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，以減輕其焦慮、恐懼感。2.2分娩后系統(tǒng)管理產(chǎn)后幫助產(chǎn)婦進(jìn)行早吸吮，講解母嬰同步休息與按需哺乳的關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢(shì)及含接姿勢(shì)，擠奶的目的和方法，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功率。督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，指導(dǎo)產(chǎn)婦會(huì)陰傷口的護(hù)理，從而培養(yǎng)其自我保健意識(shí)和自我護(hù)理能力，真正意義上滿足產(chǎn)婦的需要。2.3產(chǎn)后28d內(nèi)系統(tǒng)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3d~7d內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視，并指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，必要時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。2.4產(chǎn)后42d系統(tǒng)管理為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。

3結(jié)果

3.1通過(guò)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，加強(qiáng)了基層保健人員的求知意識(shí)，保健人員通過(guò)學(xué)習(xí)，不斷地更新知識(shí)，以順應(yīng)保健工作的需求。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)服務(wù)中心的各項(xiàng)制度也得到了落實(shí)、完善和創(chuàng)新；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的服務(wù)條件得到了改善，技術(shù)水平得到了提升；基層保健人員對(duì)高危妊娠急救處置的技術(shù)明顯提高。3.2通過(guò)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦自我保護(hù)意識(shí)，整個(gè)孕期保健從“要我做”變成了“我要做”。提高了孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)保健工作的認(rèn)識(shí)，做到了對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。3.3通過(guò)開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，完善了圍生保健各項(xiàng)工作，我市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率從2009年的48%提高到2013年的94%；通過(guò)開展孕產(chǎn)期的健康教育，孕產(chǎn)婦的保健知曉率從實(shí)施系統(tǒng)管理前的75.5%，提高到現(xiàn)在的95.8%。

4討論

孕產(chǎn)婦的健康管理范文3

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦;健康教育;住院分娩

為了母嬰的安全,磐石市婦幼保健院進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦孕期健康教育,使近幾年孕產(chǎn)婦死亡率得到了有效控制并呈下降趨勢(shì)?，F(xiàn)將具體做法介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以2006年1~12月在本市婦幼保健院做產(chǎn)前檢查并住院分娩的孕婦共267例作為受試對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 在妊娠12周內(nèi),為接受健康教育者建立孕期保健卡,發(fā)放《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》,并要求每個(gè)孕婦參加孕期培訓(xùn)學(xué)校,并由院內(nèi)專職培訓(xùn)人員向孕婦開展孕期健康教育,解答孕婦提出的各種問題,聽課后孕婦在登記冊(cè)上簽名。

1.2.2 孕期健康教育內(nèi)容 孕期健康教育內(nèi)容分早、中、晚期。孕早期講授受孕前的準(zhǔn)備工作及相應(yīng)心理和生理的準(zhǔn)備,以及影響因素、妊娠的生理、心理變化、出現(xiàn)異常情況的處理。孕中期講授妊娠注意事項(xiàng)和保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)的好處、保健及胎教知識(shí)。孕晚期講授出現(xiàn)異常情況的處理、分娩的前兆、產(chǎn)褥期復(fù)舊和產(chǎn)褥體操、母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧、嬰兒保健知識(shí),并且開展“母嬰安全”專項(xiàng)教育項(xiàng)目,大力宣傳住院分娩的好處,只有這樣才能提高孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生。

1.2.3 教育形式 采用多種多樣的形式提高孕婦的參與興趣,如在上課時(shí),播放親和有韻律的胎教音樂,利用電視、VCD播放孕期知識(shí),組織孕婦討論,遇到實(shí)際問題互相交流,解除孕產(chǎn)婦分娩時(shí)的恐懼感,廣泛宣傳孕期家庭自我保健、自數(shù)胎動(dòng),并開展醫(yī)院、醫(yī)生、家庭咨詢,隨時(shí)解答孕產(chǎn)婦問題。

1.2.4 加強(qiáng)孕婦保健系統(tǒng)管理 加強(qiáng)高危妊娠的篩查和監(jiān)護(hù),提高隨訪頻率,建立專職醫(yī)生負(fù)責(zé)制度,這是有效降低孕產(chǎn)婦死亡率的最主要手段,同時(shí)做好新法接生的宣傳和解釋工作,使孕婦主動(dòng)接受新法接生。

1.2.5 加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作 產(chǎn)后訪視是住院分娩的延續(xù),既可以預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生,又可以普及科學(xué)育兒知識(shí),特別是對(duì)原高危孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)更能起到對(duì)原來(lái)干預(yù)措施是否有效的評(píng)價(jià)作用。

2 結(jié)果

2.1 孕期健康教育效果 通過(guò)問卷調(diào)查120例孕婦,孕婦對(duì)孕期健康教育知識(shí)需求有主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿,需求率達(dá)91%,對(duì)孕期保健知識(shí)的知曉率提高明顯,健康教育前后對(duì)比,由65%上升到98%。

2.2 各項(xiàng)保健指標(biāo)比較 本市婦幼保健院2006年接產(chǎn)2203人,其中住院分娩人數(shù)為2140例,建卡人數(shù)為2140人,尤其是產(chǎn)前檢查次數(shù)達(dá)8次以上的,人數(shù)逐年顯著增加,由2005年的96.7%上升到99.3%,住院分娩率達(dá)到99.4%。2006年建卡率為98%,產(chǎn)前檢查率為97%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為98%,高危妊娠管理率為100%,孕產(chǎn)婦死亡率為29/10萬(wàn)。

3 討論

3.1 孕產(chǎn)婦還存在一定問題,農(nóng)村婦女由于受傳統(tǒng)觀念、風(fēng)俗習(xí)慣的影響,文化程度和家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制,衛(wèi)生保健意識(shí)較差,缺乏孕期保健意識(shí),是孕產(chǎn)婦死亡的主要人群。對(duì)她們開展孕期健康教育,提高住院分娩意識(shí),主動(dòng)做孕前檢查是當(dāng)前工作中的重中之重。

3.2 在2006年開展了“母親平安”工程,利用多種宣傳手段,廣泛開展孕期健康教育,增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí),因此2006年產(chǎn)前檢查次數(shù)達(dá)8次以上者顯著增加,由2005年的96.7%,上升到99.3%,提高了住院分娩率,為降低產(chǎn)婦死亡率打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

孕產(chǎn)婦的健康管理范文4

關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦死亡原因 項(xiàng)目 分析 干預(yù)

孕產(chǎn)婦死亡率可以作為衡量一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生工作綜合水平的一個(gè)重要指標(biāo)，引起全社會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦健康和安全的關(guān)注。2005年啟動(dòng)“降消”項(xiàng)目，“降低孕產(chǎn)婦死亡，消除新生兒破傷風(fēng)”是衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院婦兒工委和財(cái)政部共同實(shí)施的在我國(guó)貧困地區(qū)啟動(dòng)的一項(xiàng)關(guān)愛婦女和兒童健康的工程?！敖迪表?xiàng)目旨在突破實(shí)現(xiàn)中國(guó)婦女兒童兩個(gè)發(fā)展綱要的難點(diǎn)，逐步解決危害廣大婦女和兒童健康的突出問題。

資料與方法

2006～2009年，依照孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)方案，根據(jù)統(tǒng)一填寫的孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡和調(diào)查報(bào)告。

調(diào)查方法：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療單位報(bào)告婦幼保健院后，由縣婦幼保健院核實(shí)，調(diào)查后上報(bào)，上報(bào)時(shí)間均按國(guó)家網(wǎng)絡(luò)直接統(tǒng)一要求。召開縣級(jí)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審會(huì)對(duì)死因進(jìn)行分析，并由我院匯總統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

孕產(chǎn)婦死亡率：2006～2009年活產(chǎn)數(shù)17179例，死亡孕產(chǎn)婦5例，平均每年孕產(chǎn)婦死亡率29.11/10萬(wàn)，其中2006、2007、2008、2009年孕產(chǎn)婦死亡率分別為0、47.29/10萬(wàn)、23.15/10萬(wàn)、42.97/10萬(wàn)。

死亡孕產(chǎn)婦的一般情況：死亡孕產(chǎn)婦年齡20～36歲；文化程度：小學(xué)2例，初中3例；民族：均為壯族；職業(yè)分布均為農(nóng)民，居住分布：4例為山區(qū)，1例為城鎮(zhèn)；經(jīng)濟(jì)狀況：均為低收入水平。

孕產(chǎn)期保健情況：孕期接受產(chǎn)前檢查5次以上4例，1例異位妊娠未檢查。

死亡原因及地點(diǎn)：5例孕產(chǎn)婦死亡中：羊水栓塞3例(60%)，妊娠合并高血壓疾病1例(20%)，異位妊娠死亡1例(20%)，分娩地點(diǎn)：縣級(jí)醫(yī)院4例(80%)，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院1例(20%)，直接產(chǎn)科原因3例(60%)，間接產(chǎn)科原因2例(40%)。

評(píng)審結(jié)果：按照孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)分析：創(chuàng)造條件可避免死亡2例(40%)，不可避免死亡3例(60%)。

討 論

本文資料顯示，孕產(chǎn)婦死亡的原因與文化程度、職業(yè)、居住分布、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療資源、產(chǎn)科技術(shù)力量、健康教育有直接關(guān)系。我縣是邊遠(yuǎn)山區(qū)、地理環(huán)境、自然條件都受到一定的限制，加上人們的文化素質(zhì)低。尤其是農(nóng)民，生活水平與經(jīng)濟(jì)收入偏低，個(gè)人與家庭成員保健意識(shí)低，家屬不配合治療，同時(shí)縣鄉(xiāng)級(jí)的醫(yī)療資源不足，產(chǎn)科人員的技術(shù)力量薄弱，健康教育不到位是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的原因。

繼續(xù)加大婦幼衛(wèi)生保健投入：由于孕產(chǎn)婦死亡是由醫(yī)學(xué)與社會(huì)諸多因素相互交織與作用的結(jié)果，所以降低孕產(chǎn)婦死亡率要在政府重視的前提下靠多方面的協(xié)同干預(yù)［1］。2005年降消項(xiàng)目在我縣實(shí)施后得到縣政府的高度重視，促使孕產(chǎn)婦死亡率大幅度下降，為了鞏固“降消”成果，政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生保健投入，改善農(nóng)村地區(qū)婦女兒童保健條件，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和利用服務(wù)的能力，才能促進(jìn)民族區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，整體提高我國(guó)婦女兒童健康水平。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高孕產(chǎn)期保健服務(wù)和產(chǎn)科服務(wù)能力：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低取決于醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療保健人員知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高篩查和識(shí)別高危孕產(chǎn)婦的能力，從根本上改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量和產(chǎn)科服務(wù)能力，縣級(jí)產(chǎn)科急救中心由多學(xué)科專家組成，以隨時(shí)完成各種急救任務(wù)，強(qiáng)化人員進(jìn)修培訓(xùn)，請(qǐng)省級(jí)專家駐縣蹲點(diǎn)，以提高技術(shù)水平。

完善管理制度，開展“綠色通道”認(rèn)真抓好縣鄉(xiāng)兩級(jí)婦產(chǎn)科建設(shè)評(píng)估開通24小時(shí)免費(fèi)接送孕產(chǎn)婦急救綠色通道，提高農(nóng)村住院分娩率，保證孕產(chǎn)婦住院分娩和生命安全。

深入開展健康教育，普及婦幼保健知識(shí)：利用廣播、電視、報(bào)紙等宣傳媒體和通過(guò)印發(fā)通俗易懂的宣傳資料，懸掛橫額，制作固定宣傳牌等多種方式，廣泛深入宣傳“降消”項(xiàng)目的重要作用和重大意義，提高廣大群眾的自我保健能力和利用衛(wèi)生服務(wù)的自覺性。

建立健全三級(jí)婦幼衛(wèi)生信息、管理網(wǎng)絡(luò)：該項(xiàng)目的實(shí)施能夠促進(jìn)項(xiàng)目地區(qū)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)與婦幼隊(duì)伍的建設(shè)，提高基層?jì)D幼衛(wèi)生人員的主動(dòng)性，出現(xiàn)了當(dāng)?shù)厝罕娚^念的轉(zhuǎn)變［2］。應(yīng)充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)作用，充分利用婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)搞好我縣婦幼保健信息資料的收集、匯總和分析，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理及高危妊娠管理水平，提高各級(jí)婦幼人員的急救應(yīng)急能力，這是確保孕婦平安分娩，減少孕產(chǎn)婦死亡的技術(shù)保健。

重視孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作：通過(guò)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審，可借助別人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)來(lái)提高自己的規(guī)范意識(shí)，找出孕產(chǎn)期保健和產(chǎn)科處理上的薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，將防治對(duì)策及改進(jìn)意見等及時(shí)反饋，這對(duì)降低產(chǎn)婦死亡率起著積極作用。

參考文獻(xiàn)

孕產(chǎn)婦的健康管理范文5

[關(guān)鍵詞] 孕產(chǎn)婦；產(chǎn)科出血；死亡率；干預(yù)措施

[中圖分類號(hào)] R714.46[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）08（a）-060-02

產(chǎn)科出血是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]，也是我縣孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦的生命安全。為加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科出血的防治，探索降低我縣孕產(chǎn)婦死亡率的干預(yù)措施，本文就我縣2000年1月1日～2007年9月31日因產(chǎn)科出血致68例孕產(chǎn)婦死亡的資料進(jìn)行回顧性分析，并提出干預(yù)措施，以降低孕產(chǎn)婦死亡率。

1 資料與方法

1.1一般資料

2000年1月1日～2007年9月31日，全縣28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡和我站補(bǔ)漏調(diào)查時(shí)查出的孕產(chǎn)婦死亡病例共97例，其中，產(chǎn)科出血死亡68例，年齡最小16歲，最大45歲，平均29.36歲。

1.2方法

通過(guò)對(duì)全縣三級(jí)保健網(wǎng)收集的死亡監(jiān)測(cè)報(bào)表與個(gè)案資料，對(duì)每個(gè)孕產(chǎn)婦死亡病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并組織孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審專家組對(duì)孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行評(píng)審。

1.3統(tǒng)計(jì)范圍

凡我縣正式戶口的已婚育齡婦女，自妊娠開始至產(chǎn)后42 d內(nèi)死亡者，不包括意外死亡。

2 結(jié)果

2.1基本情況

2000年1月1日～2007年9月31日，我縣活產(chǎn)數(shù)75 746例，孕產(chǎn)婦死亡97例，孕產(chǎn)婦死亡率為128.05/10萬(wàn)，其中，產(chǎn)科出血68例，占死亡人數(shù)的70.10%，68例因產(chǎn)科出血死亡的孕產(chǎn)婦均為家庭經(jīng)濟(jì)貧困的山區(qū)農(nóng)民。

2.2年齡及文化程度情況

68例產(chǎn)科出血死亡的孕產(chǎn)婦年齡最小16歲，最大45歲，平均29.36歲。具有初中以上文化程度的17例，占25.00%，小學(xué)以下文化程度51例，占75.00%。

2.3孕產(chǎn)次及產(chǎn)前檢查情況

第1胎14例，占20.59%，第2胎16例，占23.53%，第3胎以上為38例，占55.88%，孕期未做產(chǎn)檢的53例占77.94%，接受1～3次產(chǎn)檢的15例，占20.06%。

2.4與計(jì)劃生育的關(guān)系

計(jì)劃內(nèi)懷孕30例，占44.12%，計(jì)劃外懷孕38例，占55.88%。

2.5分娩地點(diǎn)、死亡地點(diǎn)

見表1。

2.7死亡評(píng)審

可避免和創(chuàng)造條件可避免的死亡67例，占98.53%，1例為不可避免的死亡，占1.47%。

2.8孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血死亡的影響因素

68例產(chǎn)科出血死亡中因個(gè)人和家庭保健意識(shí)缺乏，家庭成員對(duì)病情嚴(yán)重性未引起重視，未尋求任何幫助亦未轉(zhuǎn)診者50例，占73.52%，因家庭經(jīng)濟(jì)困難未住院分娩的57例，占83.82%，尋求鄰居幫助和村醫(yī)救助者9例，占13.23%。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)科人員及個(gè)體醫(yī)產(chǎn)科知識(shí)缺乏、搶救技能差導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡8人，占11.76%。

3 討論

2000～2007年，我縣平均孕產(chǎn)婦死亡率為128.05/10萬(wàn)，高于全國(guó)水平[2]。產(chǎn)科出血死亡占孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)的70.10%，產(chǎn)科出血仍是造成我縣孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)科出血死亡的孕產(chǎn)婦中，多胎計(jì)劃外懷孕、文化程度低、未接受孕產(chǎn)期保健管理和在家中分娩所占的比例大，分別占55.88%、75.00%、77.94%和83.82%。說(shuō)明文化程度越低，接受保健服務(wù)意識(shí)越差，死亡率就越高[3]，與本文結(jié)果相符合。由于貧困、生育觀念落后和躲避計(jì)劃生育部門等原因，這些孕婦孕期不到醫(yī)院做產(chǎn)檢，分娩期不住院分娩，使孕期與產(chǎn)時(shí)的危險(xiǎn)因素得不到及時(shí)處理。因此，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，減少可避免或創(chuàng)造條件可避免的孕產(chǎn)婦死亡，減少產(chǎn)科出血的發(fā)生，提高產(chǎn)科出血的處理技能，可降低孕產(chǎn)婦死亡率。

3.1切實(shí)加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健管理，加大健康教育宣傳力度

通過(guò)形式多樣的育齡婦女孕產(chǎn)期保健健康教育，充分利用村民大會(huì)、宣傳冊(cè)、墻報(bào)、廣播、電視、講座等形式多樣的健康教育活動(dòng)，提高廣大目標(biāo)人群的自我保健意識(shí)和利用保健服務(wù)的能力，擴(kuò)大她們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，轉(zhuǎn)變他們落后的傳統(tǒng)觀念。使她們懷孕后能自覺地接受產(chǎn)前檢查，臨產(chǎn)住院分娩，通過(guò)供需雙方的相互促進(jìn)，使保健服務(wù)充分發(fā)揮其作用，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康安全的妊娠和分娩。加強(qiáng)高危妊娠篩查和管理，提高篩查質(zhì)量?？h、鄉(xiāng)、村各級(jí)婦幼保健員一定要認(rèn)真做好孕產(chǎn)期保健工作，保證轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查最少5次以上，產(chǎn)后訪視3次以上，確保服務(wù)質(zhì)量，對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行全程跟蹤，全方位服務(wù)，確保高危孕產(chǎn)婦孕期和安全分娩。

3.2強(qiáng)化母嬰保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理、堅(jiān)決取締農(nóng)村不合格接生員，嚴(yán)禁家庭接生

本文68例因產(chǎn)科出血死亡的孕產(chǎn)婦中，有50例是在產(chǎn)婦家中由農(nóng)村接生婆和產(chǎn)婦家人自行接生而死，占73.52%，她們不知道接生時(shí)要求做到的“四嚴(yán)”、“四消毒”、“五防”。遇到難產(chǎn)就采取粗暴行為，強(qiáng)拉、強(qiáng)壓，遇到大出血便束手無(wú)策，也不懂科學(xué)接生，這是導(dǎo)致產(chǎn)后出血死亡的主要原因之一，因此，必須強(qiáng)化母嬰保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，縣婦保站認(rèn)真做好母嬰保健服務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，并配合縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所，對(duì)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員，依照《母嬰保健法》嚴(yán)格監(jiān)督管理，打擊非法接生，嚴(yán)禁未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證及考核合格證的機(jī)構(gòu)和人員從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)，嚴(yán)禁家庭接生。對(duì)非法接生或違規(guī)接生造成母嬰健康損害的單位和責(zé)任人要追求法律責(zé)任。

3.3認(rèn)真組織實(shí)施好“降消”項(xiàng)目與合作醫(yī)療相結(jié)合，轉(zhuǎn)變村級(jí)衛(wèi)生保健人員職責(zé)，提高住院分娩率是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵

常規(guī)的孕產(chǎn)期保健和住院分娩是降低孕產(chǎn)婦死亡率的重要措施，讓村級(jí)衛(wèi)生保健員放下接生任務(wù)，去從事發(fā)現(xiàn)、動(dòng)員孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查建卡，護(hù)送住院分娩，提后訪視服務(wù)，開展一對(duì)一的宣教工作，加大孕產(chǎn)婦住院分娩，限價(jià)收費(fèi)，貧困救助及合醫(yī)補(bǔ)助的宣傳，確保經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)村孕婦住院分娩，讓那些遠(yuǎn)離醫(yī)院的孕婦提前住院待產(chǎn)，提高住院分娩率，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。

3.4加強(qiáng)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)

重點(diǎn)在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)人員知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高他們的理論水平和操作技能。通過(guò)在崗培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種形式，使基層醫(yī)療保健人員熟練掌握如高危識(shí)別，產(chǎn)程觀察，人工胎盤剝離術(shù)，子宮按摩以及正確使用催產(chǎn)素等適宜技術(shù)，有針對(duì)性地提高對(duì)前置胎盤、胎盤早剝、胎盤滯留、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、宮頸撕傷、子宮破裂及凝血功能障礙的診斷和治療技術(shù)，提高產(chǎn)科質(zhì)量及危重癥的搶救成功率。

3.5建立和完善危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診運(yùn)行機(jī)制，保證急救轉(zhuǎn)診“綠色通道”暢通

婦幼保健工作是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)參與，各部門配合，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，從轉(zhuǎn)診規(guī)章制度的制定、轉(zhuǎn)診機(jī)制的建立、各級(jí)職責(zé)的明確、有效的監(jiān)督保障措施等方面來(lái)加強(qiáng)轉(zhuǎn)診救治工作的落實(shí)，提高轉(zhuǎn)診急救能力，保證“綠色通道”完全暢通，從而降低在轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)中的孕產(chǎn)婦死亡。

[參考文獻(xiàn)]

[1]全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)協(xié)作組.全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1999,34(11):645-648.

[2]梁娟,李維敏,王艷萍,等.1996～2000年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢(shì)分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(5):258.

[3]汪意明,吳志新.236例死亡孕產(chǎn)婦文化程度與保健服務(wù)情況分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(12):1580-1581.

孕產(chǎn)婦的健康管理范文6

[關(guān)鍵詞] 社區(qū);孕產(chǎn)婦;保健管理;新模式

孕產(chǎn)婦保健管理工作是以提升衛(wèi)生保健質(zhì)量為中心、以篩查高危產(chǎn)婦為重點(diǎn),實(shí)行從區(qū)到鎮(zhèn)到村的三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)分級(jí)管理,通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦的資料建立起保健卡系統(tǒng)的操作來(lái)完成。所以,重視并實(shí)施好孕產(chǎn)婦保健管理工作,不但可以提高全民的身體健康水平,同時(shí)還對(duì)促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)起著關(guān)鍵性的作用。

1 當(dāng)前孕產(chǎn)婦保健管理模式存在的問題

1.1不重視孕前保健工作

據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)顯示,目前全世界嬰兒出生缺陷率有提高的趨勢(shì),很多醫(yī)務(wù)人員提出要加強(qiáng)孕前保健意識(shí),讓那些有害孕產(chǎn)婦健康的不良因素、潛在疾病、不利胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等得到控制或改善。隨著人們態(tài)度的轉(zhuǎn)變,越來(lái)越多的人意識(shí)到孕前保健工作的重要性。但是,以目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平來(lái)看,孕前保健工作是一個(gè)比較薄弱的環(huán)節(jié),特別是外地孕婦到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕前保健咨詢的育齡夫婦越來(lái)越少,主要的原因有經(jīng)濟(jì)方面及流動(dòng)性強(qiáng)等。

1.2基層產(chǎn)科門診與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院之間的協(xié)調(diào)不完善

目前,到社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)檢的人大多數(shù)是那些流動(dòng)人口孕婦,她們流動(dòng)性強(qiáng),不能建立起保健系統(tǒng)。而擁有本市戶籍的孕婦在基層產(chǎn)科進(jìn)行檢查的很少,造成這種原因主要是以下幾個(gè)方面:（1）醫(yī)保的限制,在基層產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用不能報(bào)銷,而必須到指定的醫(yī)院產(chǎn)科門診才能使用醫(yī)保。（2）高一級(jí)的醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)院產(chǎn)科門診的各種檢查、化驗(yàn)報(bào)告不認(rèn)可,不采用基層門診所畫的妊娠圖,對(duì)就診的孕產(chǎn)婦,要求重新之前的所有化驗(yàn)項(xiàng)目,重復(fù)、浪費(fèi)、延時(shí)。（3）部分基層產(chǎn)科門診的設(shè)備、技術(shù)落后、簡(jiǎn)陋,產(chǎn)婦有各種擔(dān)憂。（4）孕婦在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立了《圍產(chǎn)保健檔案》后,轉(zhuǎn)入到綜合醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢,但是社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中心沒有對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)保健,對(duì)孕產(chǎn)婦潛在的高危因素不了解,不利于孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理。

1.3與“以人為本”背道而馳

當(dāng)前的孕產(chǎn)婦管理模式中,讓孕產(chǎn)婦就醫(yī)非常不便,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提倡的“以為人本”的宗旨背道而馳,總結(jié)下來(lái),有以下三點(diǎn)原因所致:（1）綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診量大,孕產(chǎn)婦就醫(yī)時(shí),候診時(shí)間長(zhǎng);（2）綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的醫(yī)生少,但就診人數(shù)多,這樣使得孕產(chǎn)婦與醫(yī)生之產(chǎn)的交流少,醫(yī)生對(duì)孕產(chǎn)婦提出的問題解釋不到位;（3）由于距離問題,一些孕產(chǎn)婦做一次檢查,在路上就要花費(fèi)掉大量的時(shí)間,會(huì)產(chǎn)生疲勞感,而與醫(yī)生見面卻只有幾分鐘,本末倒置。

1.4外地流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的問題

特別是因?yàn)榕c計(jì)生工作矛盾的原因,很多流動(dòng)人口都是無(wú)計(jì)劃生育,她們到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí),都怕被計(jì)生部門知道要進(jìn)行處理。因此,目前孕產(chǎn)婦管理最主要的問題是流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦管理,提倡流動(dòng)人口與本地戶籍一樣管理。

2 社區(qū)孕產(chǎn)婦保健新模式

首先,要抓好流動(dòng)人口的管理。（1）爭(zhēng)取政府部門的支持,落實(shí)政策措施,形成組織網(wǎng)絡(luò)。外來(lái)孕產(chǎn)婦的保健管理是公共衛(wèi)生管理的一部分,屬于社會(huì)系統(tǒng)工程,需要社會(huì)各個(gè)部門的共同協(xié)作。衛(wèi)生部門和財(cái)政部門要下拔的公共衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)費(fèi),并同時(shí)成立相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)外來(lái)人口進(jìn)行管理,以促進(jìn)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理。（2）加強(qiáng)健康保健知識(shí)的宣傳,開展各種活動(dòng),以增強(qiáng)流動(dòng)人口婦女的自我保健意識(shí)和能力水平,充分調(diào)動(dòng)街道、社區(qū)廣大婦女干部和保健醫(yī)生的作用,在流動(dòng)人口密集的地區(qū)開展咨詢、教育等活動(dòng),及時(shí)掌握流動(dòng)人口婦女的孕情,建立健康檔案,動(dòng)員、監(jiān)督孕產(chǎn)婦孕期的保健,宣傳分娩時(shí)一定要到醫(yī)院。（3）建立最低生育醫(yī)療保障制度;（4）建立孕產(chǎn)婦保健管理系統(tǒng),對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)女的管理要納入政府的目標(biāo)管理當(dāng)中,并承擔(dān)起區(qū)域內(nèi)的流動(dòng)貧困孕產(chǎn)婦的基本保健工作。

另外,還要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè),創(chuàng)新孕產(chǎn)婦保健管理模式。主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容:（1）根據(jù)孕產(chǎn)婦的身體素質(zhì)建立孕期保健管理方案;（2）溝通協(xié)調(diào)好各方面的工作;（3）制定相關(guān)政策,合理引導(dǎo)孕產(chǎn)婦分流,避免扎堆就醫(yī),并且要做好由社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院就診所必須的化驗(yàn)或輔助檢查,醫(yī)院婦產(chǎn)科要做好社區(qū)轉(zhuǎn)來(lái)的高危孕產(chǎn)婦的檢查和分娩工作;（4）定期進(jìn)行培訓(xùn);（5）宣傳孕前保健工作,增強(qiáng)保健意識(shí),為新婚夫婦提供婚前保健服務(wù),并將信息與相關(guān)社區(qū)聯(lián)絡(luò),展開跟蹤服務(wù);（6）合理規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);（7）開展孕產(chǎn)婦心理保健和營(yíng)養(yǎng)制定門診;（8）嚴(yán)厲打擊非法接生,確保孕產(chǎn)婦及嬰兒的人身安全;（9）做好產(chǎn)后保健服務(wù)管理工作。

3 小結(jié)

綜上所述,新模式要以社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托,把綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科為后盾,做好孕產(chǎn)婦保健工作,并將信息收集建立檔案。把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院溶為一體,認(rèn)可各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的化驗(yàn)結(jié)果,對(duì)從事孕產(chǎn)婦保健工作的機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員實(shí)行準(zhǔn)入管理,加強(qiáng)監(jiān)督,提高服務(wù)質(zhì)量質(zhì),確保母嬰安全。

參考文獻(xiàn):

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