3月9日，在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮表示，實施“體重管理年”三年行動，普及健康生活方式，加強慢性病防治。

“肥胖不僅是體態(tài)問題，更是糖尿病、高血壓等多種慢病的潛在誘因，并與13種腫瘤的發(fā)生密切相關?！狈逝职Y已經成為我國一個嚴峻的公共衛(wèi)生問題，是我國第六大致死致殘的危險因素。

今天，就讓我們走近國家衛(wèi)健委委屬委管醫(yī)院——山東大學第二醫(yī)院（以下簡稱山大二院），探尋“體重管理”三年行動的實施過程中，“國家隊”醫(yī)院的生動實踐和有益探索。

開設肥胖門診

“門診減肥”太靠譜了！

2021年，內分泌代謝科成立標準化代謝性疾病管理中心，對糖尿病患者提供管理標準化、一站式解決方案。2025年，科室又牽頭成立了肥胖與代謝綜合征門診

近日，山大二院肥胖與代謝綜合征門診（以下簡稱肥胖門診）正式亮相，內分泌代謝、中醫(yī)、營養(yǎng)、胃腸外、整形外、運動醫(yī)學、心理、健康管理等相關科室專家集結在一起，多維度綜合評估肥胖患者身體狀況，為患者制定涵蓋中西醫(yī)結合治療、營養(yǎng)干預、運動處方、心理疏導、皮膚修復等在內的多學科診療（MDT）個性化體重管理方案。

肥胖門診接診的第一位患者，是一位急性腦梗合并糖尿病、肥胖的中年男性劉先生（化名），因飲食依從性差，愛吃零食，晝夜顛倒，入睡困難。團隊會診后，為其量身定制了一套治療方案：內分泌代謝科調整降糖藥物，中醫(yī)科通過中藥調理睡眠，營養(yǎng)科開出低鹽低脂糖尿病飲食清單。

“像劉先生這樣的肥胖患者，只有通過個性化、綜合性診療方案的實施，才能最大限度地確保治療方案的科學和有效。”內分泌代謝科主任陳詩鴻說。

據了解，山大二院關注居民體重健康問題由來已久，設立專門的減重相關多學科診療中心，最早可追溯到2019年由胃腸外科丁印魯教授牽頭成立的“減重與糖尿病外科多學科診療中心”，通過術前內分泌代謝科用藥調整，術中麻醉科個性化配合，術后營養(yǎng)科飲食指導等，聯手破解肥胖管理難題。

肥胖門診的成立，進一步“聯通內外科”“凝聚多學科”，整合更多的資源，讓每位肥胖患者得以面對減重領域的“全科專家”。

內分泌代謝科進行基礎代謝性綜合診療，中醫(yī)科進行中醫(yī)藥個性化治療，營養(yǎng)科進行科學膳食指導，心理科進行精神心理治療，胃腸外科進行“綠色手術”療法，運動醫(yī)學科開具的“運動處方”，整形外科對減重后的皮膚進行修復……

“山大二院肥胖門診開診以來，一直處于滿號狀態(tài)，前來就診的肥胖患者兩周平均能減掉五斤左右，體重基數大的患者能減掉十斤左右，這都得益于醫(yī)院推行的MDT?！标愒婙櫿f。

無痛減重手術

“減肥”太輕松了！

37歲的王女士（化名）身高不足1.6米，體重近200斤，合并高血壓、高血脂、糖尿病及多囊卵巢綜合征，因傳統(tǒng)減肥方法無效，在山大二院接受單孔腹腔鏡袖狀胃切除術，術后1年成功減重57斤。

在山大二院，對于像王女士一樣通過內科治療不能達到預期效果且符合手術指征的肥胖患者，胃腸外科醫(yī)生通常會建議患者考慮手術治療。

“一般來說，減重手術可以減掉多余體重的80%左右?！蔽改c外科主任丁印魯介紹。

近年來，袖狀胃切除術因安全性高、效果明顯成為外科減肥手術的主流。該手術在腹部開3個0.5cm的孔，臍部開一個1.2cm的孔，利用腹腔鏡，把胃的大彎切割下來，使胃部形成一個小胃囊，因為形狀像一個袖子，因此被命名為“袖狀胃切除術”。手術后，患者的胃容量縮小，每頓飯吃得少了，體重也就降下來了。

作為“全國減重代謝外科基地”，近三年來，胃腸外科已累計開展袖狀胃減容術、胃旁路術、袖狀胃+雙通道術等減重代謝手術1200余臺，豐富的手術經驗讓丁印魯團隊更加信心十足，在各類減重技術中奮勇爭先，一直走在省內乃至全國前列。

2024年8月，胃腸外科在華東區(qū)率先開展“胃轉流支架置入術”，采用無痛胃鏡在腸道里置入一段長60cm的不滲透材料支架，隔離消化液和食物，減少對營養(yǎng)的吸收，讓“無痛放枚小支架，3個月減重20斤”成為現實，成為肥胖或合并其他代謝異常，又不愿意接受手術的肥胖患者的新選擇。

“減重手術主要適用于部分單純性肥胖群體和合并2型糖尿病的肥胖人群，且需綜合考慮患者BMI（體重指數）、年齡等多重因素，需要經驗豐富的外科醫(yī)生進行綜合評估后確定手術等級?！倍∮◆斦f。

從短期減重到終身管理

“不再復胖”太簡單了！

傳統(tǒng)肥胖治療多聚焦于短期內體重下降，卻忽視了對患者生活習慣、代謝功能和心理狀態(tài)的長期干預。

山大二院創(chuàng)新提出“評估—治療—管理”的“一站式”減重管理模式，采用“線上線下相結合”的診療服務模式，免費為完成減重目標的患者提供為期3年的健康隨訪，致力于將“復胖”扼殺在萌芽狀態(tài)。

長期以來，胃腸外科一直為減重患者配備“個案管理師”，由專人負責上千名減重成功患者的后續(xù)跟蹤管理工作，建立30余個患者群，成功將減重管理陣地拓展到線上。

“除了線下定期回診，我們還將同期減重的病人和主管醫(yī)生通過群聊進行集合，系統(tǒng)地對他們進行線上營養(yǎng)、運動指導，同時發(fā)揮‘同伴’效應，讓患者之間互相督促、分享，幫助肥胖患者實現長期體重控制?！薄皞€案管理師”高天介紹。

在科學減重管理模式的加持下，山大二院胃腸外科肥胖患者出院后的復胖率長期維持在較低水平。

同時，山大二院不斷拓展線上問診邊界，正在互聯網醫(yī)院中搭建體重管理專區(qū)，通過設置健康教育、醫(yī)生答疑、線上會診等欄目，為肥胖患者打造更便捷、更綜合的“云上會診”服務。

“肥胖是一種慢性疾病，需要像高血壓、糖尿病一樣終身管理。我們的目標不僅是讓患者瘦下來，更要讓他們學會與身體對話，建立健康的生活方式?！倍∮◆斦f。

科普宣傳責無旁貸

“科學減肥”太重要了！

當前，一場關乎億萬人健康的“體重革命”已悄然吹響號角。

在推進體重管理的行動中，“注重防治結合、提供個性化服務”直指問題要害，但相比減重，人們面臨的更深層的挑戰(zhàn)在于如何識別和規(guī)避“致胖環(huán)境”：高糖高脂飲食、久坐少動、快餐沖擊傳統(tǒng)飲食等不可控因素，讓個體的健康選擇面臨多重困難。

不論是在“管理肥胖”還是在“預防肥胖”過程中，加強科普宣傳必不可少。

2024年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》，讓“國家喊你來減肥”的科普話題登上熱搜，與此同時，山大二院也在減重科普領域持續(xù)發(fā)力。

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