首頁資訊「5.19 家庭醫(yī)生日」家庭醫(yī)生，守護你健康的朋友－丁香園

「5.19 家庭醫(yī)生日」家庭醫(yī)生，守護你健康的朋友－丁香園

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 08:58

5 月 19 日是第 11 個「世界家庭醫(yī)生日」，今年的主題為「家庭醫(yī)生守護您健康的朋友」。

那么，你有家庭醫(yī)生嗎？

家庭醫(yī)生到底可以為老百姓，帶來哪些便捷的醫(yī)療服務呢？又要怎樣簽約？

自 2015 年起杭州市衛(wèi)健委堅持以人民為中心，緊密結合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，全方位推進家庭醫(yī)生簽約服務，通過多年努力，家庭醫(yī)生已逐步成為居民健康守門人。

那么，老百姓簽約家庭醫(yī)生，到底可以享受哪些實實在在的就醫(yī)福利，家庭醫(yī)生可以提供的服務又有哪些呢？

01 家庭醫(yī)生包含哪些簽約服務？

主要包含三方面：

提供一個醫(yī)生朋友，家庭醫(yī)生要成為簽約居民的朋友，為簽約人員可以提供一些咨詢服務；

提供醫(yī)療服務，家庭醫(yī)生要提高診治服務能力解決看病問題。同時要掌握醫(yī)療資源做好精準轉診，要配備藥品滿足簽約對象需要，提高簽約對象的醫(yī)從性，最終是提高基層就診率；

提供健康管理服務，家庭醫(yī)生成為簽約對象的健康管家，尤其是對重點人群，將健康管理責任落到實處，促進個體健康。

那么，老百姓簽約后可以享受到，具體的服務內(nèi)容有哪些？

1、有了一位醫(yī)生朋友。享受免費醫(yī)療保健咨詢 (電話、門診等)，獲得不定期發(fā)送的保健短信、免費義診篩查通知等。開通「杭州健康通」APP，享受便民健康服務。開展自我健康管理技能學習。

2、建立電子健康檔案。免費開通個人健康檔案公開互動平臺，并及時更新健康信息，隨時了解自己的健康狀況。

3、優(yōu)先門診或預約服務。提供常見病診療服務，慢性病隨訪管理，提供市級醫(yī)院體檢結果查詢和咨詢服務，優(yōu)先提供預約上級醫(yī)院專家到社區(qū)的聯(lián)合門診服務。

4、分級診療服務。根據(jù)簽約居民的病情需要提供向大醫(yī)院的轉診服務，包括為簽約居民聯(lián)系專家門診、會診、大型醫(yī)療設備檢查和住院服務等。

5、慢性病長期處方管理服務。為符合條件的簽約患者提供最長 12 周的慢性病長期處方管理服務，并做好隨訪管理。

6、家庭病床和居家醫(yī)療服務。根據(jù)相關規(guī)定，在符合社區(qū)衛(wèi)生服務中心診療服務規(guī)定前提下，提供家庭病、居家相關醫(yī)療、護理及遠程健康監(jiān)測等服務，產(chǎn)生費用按醫(yī)保相關政策報銷。

7、其他個性化健康管理服務 (殘疾人進家庭康復治療、乳腺疾病管理、頸椎保健服務包、腰椎保健服務包等)。

02 家庭醫(yī)生最大的作用是什么？

分級診療，家庭醫(yī)生簽約服務是實現(xiàn)「基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動」分級診療制度建立的關鍵。

(中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法，第 30 條，國家推進基本醫(yī)療服務實行分級診療制度，引導非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，實行首診負責制和轉診審核責任制，逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的機制，并與基本醫(yī)療保險制度相銜接。)

居民有了不舒服先請家庭醫(yī)生看看，常見病、慢性病可以讓家庭醫(yī)生處理，特別是解決配藥問題，方便居民在家門口就可以配到需要的藥品，建設智慧「云藥房」，配備藥物 1500 余種。

居民上大醫(yī)院看病煩的問題，可以通過簽約服務提供精準轉診。2015 年建立了省、市級醫(yī)院號源池，提前 2 周下放 40% 以上的專家號到基層醫(yī)療機構，并落實轉診病人優(yōu)先預約專家門診、安排輔助檢查、安排住院。

03 簽約服務對象有哪些？

杭州市主城區(qū)戶籍的參保居民。主要以老年人、慢性病患者等重點人群為重點。

簽約流程：

凡杭州市主城區(qū)戶籍的醫(yī)保參保人員均可持醫(yī)保卡到居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務機構選擇一名全科醫(yī)生作為您的「簽約醫(yī)生」，同時簽訂《醫(yī)養(yǎng)護一體化服務協(xié)議書》。服務期限 1 年，具體請與您所住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)系。

04 家庭醫(yī)生全程呵護居民的健康

比如一個心肌梗塞的病人，他的急性期病情穩(wěn)定出院之后，除了后續(xù)的服藥之外，其實還需要綜合性的康復指導。比如給予心理干預、營養(yǎng)支持、健康教育、運動指導、戒煙等，社區(qū)心臟康復中心就是希望承擔這些回到社區(qū)之后需要進行的康復治療。

為此，采荷街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，專門成立了一個心臟康復中心。

比如，根據(jù)病人自身的情況告訴你，適合做什么運動，該做到什么程度，希望能為病人提供這樣細致的、個性化的服務。拿心臟支架安裝的患者來說，在中國心臟支架的再次安裝率較高，很大一部分原因就是缺乏心臟康復后續(xù)管理，病人不健康的生活習慣沒有改變，沒有積極運動導致的。社區(qū)心臟康復中心的成立，就是希望為已經(jīng)回到社區(qū)的病人打通這一環(huán)節(jié)。

05 疫情期間家庭醫(yī)生全面參與聯(lián)防聯(lián)控

疫情期間，全市約 4500 余名家庭醫(yī)生全面參與聯(lián)防聯(lián)控工作。

一是健全醫(yī)學觀察對象隔離「管控網(wǎng)」。家庭醫(yī)生全程參與居家醫(yī)學觀察點和集中醫(yī)學隔離觀察點人員管理。針對居家醫(yī)學觀察人員，積極會同社區(qū)網(wǎng)格員上門告知相關要求，開展健康宣教和體溫測量，并每天進行隨訪、給予專業(yè)指導；針對集中醫(yī)學隔離觀察點，做好醫(yī)務人員、醫(yī)療設備及防護物品的配置，以及現(xiàn)場消毒、工作人員培訓和規(guī)范轉診等工作。

二是搭建基層居民健康宣教「指導網(wǎng)」。有效利用家庭醫(yī)生工作平臺，向全市 310 余萬簽約居民推送關于新型冠狀病毒感染的肺炎健康教育相關知識及疫情防控、疫苗接種等工作內(nèi)容和要求，及時解答居民疑惑，指導簽約居民做好防控各項工作，對重點人群進行關愛服務，做好心理咨詢服務等。

三是做好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務「保障網(wǎng)」。疫情防控期間，通過開展「優(yōu)質(zhì)服務基層行」活動，有 38 家 38 家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到了國家推薦標準，診療服務能力不斷提高，家庭醫(yī)生的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力有明顯提升診療疾病病種由原來的 30-40 種，提高到平均 50 種以上，最高的達 200 種左右。

06 簽約居民的簽約率和滿意度不斷上升

市衛(wèi)健委、財政局、醫(yī)保局年初共同擬定簽約服務評估方案，年底在信息化評估的基礎上，委托第三方進行人群抽樣評估，確保質(zhì)量不斷提高。經(jīng)過 5 年多系統(tǒng)、全面、精準的探索實踐，我市家庭醫(yī)生簽約服務取得了明顯成效。

一是有效簽約覆蓋面持續(xù)擴大。全市簽約服務從 2015 年 51 萬人增長到 2020 年 357.54 萬人，占比 46.19%，續(xù)簽率 75.55%，其中十類重點人群 309.69 萬人，覆蓋率 89.64%。

二是分級診療趨勢初步顯現(xiàn)。簽約居民社區(qū)就診率從 2015 年 61.09% 提高到 65.14%，轉診到省市醫(yī)療機構就診的比例從 2015 年 15% 下降到 2020 年 7.89%。

三是簽約居民獲得感持續(xù)攀升。據(jù)第三方調(diào)查，五年間，2020 年我市簽約居民對簽約醫(yī)生的知曉率 94.65%，較 2015 年提高 18.45%，簽約居民滿意率 98.89%，較 2015 年提高 9.37%。

居民認為「醫(yī)生像朋友」的 75.86%，較 2018 年提高 18.69%，「看病更方便」的 59.98%，較 2018 年提高 6.86%。2020 年我市代表浙江省接受了 2019 年度國家衛(wèi)健委對重點人群的滿意度、知曉情況的電話調(diào)查，與江蘇省并列全國第一。

07 未來家庭醫(yī)生將提供更多的服務

一、進一步做「實」家庭醫(yī)生的服務內(nèi)涵。1. 是通過基層補償機制和績效分配機制改革，進一步調(diào)動家庭醫(yī)生的積極性；2. 積極探索「兩慢性」基層首診，通過全+專聯(lián)合，加強兩慢性的診前、診后和診中的規(guī)范化管理，通過健康處方、年度健康報告等，推動患者、老年人更加關心、重視自己的健康，成為自我健康管理的主體。

二、做強基層醫(yī)生的服務能力。能力提升是關鍵，我們將通過開展啟動基層名醫(yī)專病工作室、家庭醫(yī)生工作室培育 3 年行動計劃、基層全科醫(yī)生技能輪訓 5 年行動計劃、偏遠山區(qū)開展巡回醫(yī)療制度等，全面提升基層醫(yī)生的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務能力。

三、通過信息化為家庭醫(yī)生減負賦能。我們依托社服平臺，將醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)保等數(shù)據(jù)全面融合，開發(fā)醫(yī)生端、患者端、管理端三端健康應用場景，實現(xiàn)健康監(jiān)測、健康分析、上下轉診和風險預警等功能，目的是一方面為家庭醫(yī)生減負為基層減負，同時通過信息化提升基層服務能力。

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