迎龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院北斗村家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)獨(dú)居老人進(jìn)行聽診和測(cè)血壓服務(wù)。

國(guó)際友人與銅元局街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精品家醫(yī)團(tuán)隊(duì)簽約。

“5.19”世界家庭醫(yī)生日主題宣傳活動(dòng)。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下社區(qū)巡診、健康指導(dǎo)服務(wù)。

家庭醫(yī)生指導(dǎo)老年人使用“健康小屋”自主檢測(cè)設(shè)備。

核心提示

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過簽約的方式與居民建立一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，對(duì)簽約居民的健康進(jìn)行全過程管理。截至目前，我區(qū)已組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)185個(gè)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全人群覆蓋人數(shù)達(dá)43.67萬(wàn)人。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全面推行，打破了傳統(tǒng)“坐堂行醫(yī)”的模式，開啟了家庭醫(yī)生“私人訂制”，真正讓老百姓看病更實(shí)惠、更方便。近年來(lái)，南岸區(qū)著力將家庭醫(yī)生服務(wù)理念由“以患者為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)攜手聯(lián)動(dòng)，將一批又一批的健康服務(wù)陸續(xù)送到眾多居民手中，進(jìn)一步助推各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目真正落到實(shí)處。

家庭醫(yī)生，走進(jìn)千家萬(wàn)戶

“咚咚咚”……一大早，家住南坪街道正街社區(qū)的徐昌余老人剛睡醒，南坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生石春花便敲響了屋門。

“徐爺爺，您傷口恢復(fù)得怎么樣??？血糖控制得如何？”對(duì)于石春花的到來(lái)，徐昌余老人和老伴兒非常歡迎。

石春花是南坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“石春花家醫(yī)團(tuán)隊(duì)”的領(lǐng)隊(duì)，進(jìn)門后與老人一陣寒暄后，便立即打開隨身攜帶的“家庭醫(yī)生入戶探視包”，為老人測(cè)血壓和血糖，并仔細(xì)詢問了老人近日的身體、用藥和飲食情況。

讓越來(lái)越多的人認(rèn)可家庭醫(yī)生并享有高品質(zhì)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)是石春花及其團(tuán)隊(duì)的目標(biāo)，因此，她珍惜每一次隨訪、義診時(shí)與居民們的互動(dòng)機(jī)會(huì)。不同的藥應(yīng)該怎么吃？需不需要到院里來(lái)做治療？她總會(huì)耐心仔細(xì)地指導(dǎo)居民。久而久之，石春華的“鐵粉”越來(lái)越多。在南岸，有很多像石春花這樣的家庭醫(yī)生，上門巡診、隨訪、護(hù)理、健康指導(dǎo)……成為群眾貼心的健康管家。

其實(shí)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成立之初，很多群眾不太明白家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)是什么？也不太了解家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能干什么？起初，家庭醫(yī)生進(jìn)門前，往往最先遭遇的問題是：收錢嗎？建檔案做什么用途？是不是可以在家里看病、開藥、打針？通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員們的不懈努力，群眾才慢慢明白，“家庭醫(yī)生”為推進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)，緩解“看病難”起到了重要作用。

家庭醫(yī)生提供服務(wù)的形式有很多，比如打個(gè)電話或手機(jī)上就能得到指導(dǎo)建議；糖尿病、高血壓等慢性病，團(tuán)隊(duì)全程制定健康管理方案；病情較重，需要轉(zhuǎn)院，提前預(yù)約優(yōu)先轉(zhuǎn)診。團(tuán)隊(duì)成員們經(jīng)常深入大街小巷宣傳家庭醫(yī)生簽約政策。針對(duì)行動(dòng)不便的人群，上門進(jìn)行護(hù)理和用藥指導(dǎo)，結(jié)合身體狀況給予健康指導(dǎo)意見，切實(shí)解決了他們看病就醫(yī)不方便等問題。同時(shí)，針對(duì)轄區(qū)老年人、婦女兒童等重點(diǎn)人群的健康特點(diǎn)，有針對(duì)性地制定個(gè)性化有償簽約服務(wù)，提供疾病預(yù)防、檢查及治療為一體的綜合性服務(wù)，關(guān)愛重點(diǎn)人群身心健康。

家庭醫(yī)生，走向?qū)I(yè)特色

優(yōu)化與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量，有利于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高和改善居民簽約意愿和就醫(yī)體驗(yàn)。因此，南岸區(qū)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的能力提升提出更高要求，尤其在重點(diǎn)拓展家醫(yī)團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面。

自2020年開始，南岸區(qū)鼓勵(lì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)居民的個(gè)性化需求，結(jié)合自身特色科室和優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，打造特色服務(wù)，豐富服務(wù)包內(nèi)涵，為簽約對(duì)象提供連續(xù)管理、規(guī)范診療及綠色通道轉(zhuǎn)診等服務(wù)，讓簽約對(duì)象得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠，真正將“要我簽約”變?yōu)椤拔乙灱s”。

當(dāng)前，作為慢性非傳染性疾病，糖尿病嚴(yán)重影響著患者們的身心健康。為提高社區(qū)居民糖尿病防控意識(shí)，自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，去年7月，彈子石街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以糖尿病健康管理為切入點(diǎn)，組建成立了轄區(qū)首個(gè)品牌家醫(yī)團(tuán)隊(duì)——糖尿病家醫(yī)團(tuán)隊(duì)，通過發(fā)揮?？苾?yōu)勢(shì)達(dá)到1+1＞2的治療效果，為轄區(qū)糖尿病患者健康保駕護(hù)航。

“雖然糖尿病本身并不會(huì)致死，但是平時(shí)的血糖控制和日常管理卻尤為重要?！睆椬邮值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊梅介紹，針對(duì)社區(qū)居民這種“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的就醫(yī)觀念，團(tuán)隊(duì)一直堅(jiān)持糖尿病防治的關(guān)鍵是“預(yù)防和早診早治”，減少或延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。通過團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，患者學(xué)會(huì)了自我管理，他們現(xiàn)在能按時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查血糖，監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，篩查并發(fā)癥，控制血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。

百花齊放，萬(wàn)象歸春。近年來(lái)，南岸區(qū)眾多家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合轄區(qū)特色，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，打造出一系列家醫(yī)品牌服務(wù)。家庭醫(yī)生提供的服務(wù)日益豐富和個(gè)性化，最大程度保障人民群眾生命安全和身體健康，轄區(qū)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生簽約對(duì)象很多都是已續(xù)約幾年的“老客戶”。

家庭醫(yī)生，走向智能服務(wù)

拿上聽診器、血壓計(jì)、血糖儀等常用醫(yī)療器具，走訪一戶戶簽約居民，手寫記錄問診過程，回到辦公室再一條一條地將數(shù)據(jù)上傳至信息平臺(tái)，這是廣陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生肖英以前的日常工作。

自從南岸區(qū)開發(fā)并投入使用了家醫(yī)App（南岸健康A(chǔ)pp），方便了醫(yī)生、也方便了居民。從檔案管理到慢性病管理，從老人健康管理到中醫(yī)藥服務(wù)，從簽約申請(qǐng)到預(yù)約掛號(hào)等等，極大地提高了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)效率。原來(lái)兩個(gè)小時(shí)的工作，現(xiàn)在半小時(shí)就能完成；原來(lái)需要一個(gè)字一個(gè)字地寫，現(xiàn)在打開App拿手指點(diǎn)幾下就搞定。

相對(duì)于傳統(tǒng)家庭醫(yī)生，智慧家庭醫(yī)生作為一個(gè)行走的醫(yī)院“信息平臺(tái)”，通過信息化手段讓居民獲得低成本、高質(zhì)量可持續(xù)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。所以每次給患者介紹的時(shí)候，肖醫(yī)生都會(huì)說(shuō)上一句：“家醫(yī)App，健康管理的好‘武器’?！?/p>

此外，這款A(yù)pp還有另一版本的客戶端，每一位與家庭醫(yī)生簽約的居民都可以用自己的賬號(hào)登錄系統(tǒng)，查看體檢及隨訪信息，從而更好地掌握自己的健康狀況，真正地做到“健康管理，雙管齊下”。

不僅如此，家醫(yī)App成功開啟了智慧家庭醫(yī)生新篇章，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案電子化，健康管理服務(wù)便捷化，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)統(tǒng)計(jì)查詢功能一鍵化，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“增效”；同時(shí)，平臺(tái)又與重慶市家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診預(yù)約“號(hào)源池”平臺(tái)、區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)家醫(yī)平臺(tái)對(duì)接，開通家庭醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)功能，平臺(tái)還接入了市內(nèi)部分三甲醫(yī)院的號(hào)源，從而為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容“擴(kuò)容”。

接下來(lái)，南岸區(qū)將持續(xù)推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步探索“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)網(wǎng)格+社區(qū)網(wǎng)格治理”雙網(wǎng)格融合服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)健康管理“網(wǎng)格化”；籌劃社區(qū)家庭醫(yī)生工作室試點(diǎn)工作，打通居民健康服務(wù)的最后“一百米”；將醫(yī)院病床延伸到家庭，家庭醫(yī)生提供延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)解決長(zhǎng)期臥床患者就醫(yī)需求，提升轄區(qū)居民的獲得感和幸福感！

記者手記

增加一份信任 讓有溫度的醫(yī)療關(guān)懷近在咫尺

如今，居民得了一般疾病首先會(huì)想到誰(shuí)？不少居民的回答是：“先找家庭醫(yī)生問一問?！币?yàn)樵诩彝メt(yī)生簽約服務(wù)活動(dòng)中，“簽而有約、約而有定，簽了能來(lái)、來(lái)了滿意”的工作理念，讓家庭醫(yī)生逐步獲得居民的認(rèn)同，日漸成為居民心中的“健康把關(guān)人”。

然而，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系的建設(shè)和完善并非一蹴而就。最初，家庭醫(yī)生上門經(jīng)常遇到“門難開、臉難看”的問題。所謂“日久見人心”，長(zhǎng)時(shí)間主動(dòng)和居民交朋友，為他們解決疾病困擾，慢慢地，居民們態(tài)度變了，主動(dòng)跟家庭醫(yī)生“搭腔”的多了，有病主動(dòng)找家庭醫(yī)生看的也多了。只需要一份信任，家庭醫(yī)生就會(huì)成為您的健康守門人。

從三甲醫(yī)院專家下沉社區(qū)坐診，到社區(qū)醫(yī)生上門巡診，再到多種個(gè)性化的貼心服務(wù)……家庭醫(yī)生簽約，讓專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)觸手可及，讓有溫度的醫(yī)療關(guān)懷近在咫尺，它提供的不僅是一種服務(wù)，更是一份“親情式”的陪伴！

本版文/記者 楊雪婷

圖片均由區(qū)衛(wèi)健委提供

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