近年來，生活方式的改變及社會壓力的增加，中青年患慢性病的人數(shù)逐漸增長，慢性病的發(fā)生率呈年輕化。中青年人群中高血壓、糖尿病、腦梗死等疾病發(fā)生率呈上升趨勢。
健康管理機構(gòu)開展慢病健康管理服務(wù)是大勢所趨?！督】倒芾砉芾矸?wù)能力建設(shè)與認證使用手冊》中提到慢性病患者健康管理操作規(guī)范：
0 1
信息收集與處理
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在收集健康信息前,向服務(wù)對象介紹慢性病健康管理項目并提供相應(yīng)材料,收集服務(wù)對象聯(lián)系表。
收集近期具有資質(zhì)的體檢機構(gòu)出具的體檢結(jié)果,體檢結(jié)果要能滿足健康評估需求。如要進行健康問卷,選用權(quán)威的健康調(diào)查問卷,即國家級學/協(xié)會認可或業(yè)界普遍使用的健康風險。
評估軟件自帶的問卷或國家級指南或?qū)＜夜沧R認可的問卷。健康管理機構(gòu)自行設(shè)計的問卷要經(jīng)過信度和效度分析。
完整錄人數(shù)據(jù),分析數(shù)據(jù),出具分析報告。建立、保存、更新健康檔案。健康管理對象可以方便地查詢健康檔案,推薦通過手機應(yīng)用軟件或互聯(lián)網(wǎng)查詢。
0 2
風險評估
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按照診療常規(guī),鑒別常見慢性病,包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、卒中、痛風等。使用國家級學/協(xié)會認可或業(yè)界普遍使用的健康風險評估軟件,配合健康問卷,為服務(wù)對象計算出生活方式危險因素,常見慢性病的發(fā)病風險。
健康風險分析設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國家、地方標準或備案的企業(yè)標準,有產(chǎn)品質(zhì)量合格證,并取得相應(yīng)的批準證書。出具風險評估報告,并向服務(wù)對象講解報告并進行記錄。
0 3
制訂健康改善計劃
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健康管理機構(gòu)應(yīng)使用國家級學/協(xié)會或業(yè)內(nèi)普遍使用的軟件制訂健康干預(yù)方案和計劃健康干預(yù)方案可包括管理目標、管理內(nèi)容、年度計劃安排(服務(wù)次數(shù))、每次服務(wù)內(nèi)容、健康監(jiān)測等。
健康干預(yù)計劃可包括健康教育、膳食指導、運動指導、心理干預(yù)、中醫(yī)體質(zhì)辨識及干預(yù)、自然療法、功能醫(yī)學健康干預(yù)、合理用藥指導等。
凡健康管理機構(gòu)自行安排的干預(yù)方案,均需經(jīng)過省級健康管理學/協(xié)會進行安全性、合理性論證。
0 4
健康干預(yù)
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1. 在開展健康干預(yù)前,健康管理師要與服務(wù)對象進行溝通,向服務(wù)對象介紹健康干預(yù)方案。慢性病患者健康管理溝通清單舉例見下表。
2. 簽訂知情同意書。
3. 使用國家級學/協(xié)會或業(yè)內(nèi)普遍使用的健康管理平臺進行健康干預(yù)。
4. 健康干預(yù)所用設(shè)備、設(shè)施、可穿戴設(shè)備、產(chǎn)品等應(yīng)符合國家、地方標準或備案的企業(yè)標準,有產(chǎn)品質(zhì)量合格證,并取得相應(yīng)的批準證書。
5.健康干預(yù)要按照流程和規(guī)范開展。采取健康教育、膳食指導、運動指導、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等多種手段,通過線上干預(yù)與線下干預(yù)相結(jié)合的形式,對服務(wù)對象進行周期性動態(tài)管理和階段性的方案調(diào)整。
(1)健康教育:能夠按照服務(wù)對象的主要危險因素,疾病情況,選擇、編寫有科學依據(jù)的健康教育材料;提供多種形式的健康教育與咨詢服務(wù)(發(fā)放材料、健康講堂、咨詢熱線、在線交流遠程教育等)。
(2)膳食指導:進行膳食健康教育、糾正不健康的飲食習慣;進行膳食指導,學習掌握膳食指南和合理配膳的方法;學習掌握與所患疾病相關(guān)的合理膳食知識和方法:指導科學、合理地選擇食品、保健食品、藥食同源食品、新資源食品、營養(yǎng)素補充劑、,特殊膳食用食品等。
(3)運動指導:進行適量、科學運動健康教育,糾正不良運動習慣;指導選擇適宜的運動方式,包括運動內(nèi)容、時間、頻率等;進行合理、適宜運動示范指導;及時處理運動意外情況。
(4)心理干預(yù):根據(jù)心理健康問題,開展心理健康教育;進行心理健康咨詢;進行音樂治療緩解心理壓力,必要時進行心理治療。
(5)中醫(yī)調(diào)理:向服務(wù)對象詳細介紹中醫(yī)體質(zhì)辨識的方法、保健意義;按照規(guī)范程序進行中醫(yī)體質(zhì)辨識;向服務(wù)對象詳細講解辨識結(jié)果,進行相應(yīng)的健康指導;根據(jù)辨識結(jié)果進行藥膳指導、中醫(yī)藥診療。
(6)自然療法:向服務(wù)對象詳細介紹所選擇的自然療法的具體方法、保健意義、注意事項等;按照服務(wù)流程進行自然療法調(diào)理:根據(jù)預(yù)案,及時處理調(diào)理過程中出現(xiàn)的意外情況。
(7)功能醫(yī)學健康干預(yù):干預(yù)措施應(yīng)為國家級專業(yè)學/協(xié)會認可的方法;向服務(wù)對象詳細紹功能醫(yī)學干預(yù)的方法、保健意義、注意事項等:按照規(guī)范程序進行功能醫(yī)學干預(yù)。
(8)合理用藥指導:對患者用藥情況進行跟蹤監(jiān)測、溫馨提示、指導;對患者不合理用藥進行健康教育。
（9）按計劃進行隨訪;隨訪要進行健康教育,收集膳食、運動等數(shù)據(jù);進行危險醫(yī)監(jiān)測和評估;收集用藥情況、病情記錄,進行用藥指導等。分析隨訪結(jié)果并向服務(wù)對象反饋；必要時調(diào)整干預(yù)方案和治療方案。
6.建立質(zhì)控體系，制訂質(zhì)控文件，定期開展質(zhì)控。
0 5
效果評價
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1. 健康知識變化情況。
2. 與健康干預(yù)相關(guān)的膳食、運動、生活方式等健康行為變化情況。
3. 慢性病危險因素變化，疾病控制情況。
4. 根據(jù)評價結(jié)果提出健康改善建議。
5. 進行服務(wù)滿意度調(diào)查,調(diào)查 15%的服務(wù)對象。
為加強健康管理機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，提升健康管理服務(wù)能力，HQCC 中國健康管理標準化建設(shè)與認證委員會組織相關(guān)專家制定了健康管理機構(gòu)和健康管理從業(yè)人員服務(wù)認證標準，并在國家認證認可監(jiān)督管理委員會進行備案（唯一的國家級健康管理機構(gòu)和人員服務(wù)能力認證）。
按照《中華人民共和國認證認可條例》（國務(wù)院令第390 號） 的有關(guān)規(guī)定，體檢主任之家與中國健康管理標準化建設(shè)與認證委員會定于2024年9月20日-9月22日在天津共同舉辦“中國健康管理服務(wù)認證內(nèi)審員暨超重/肥胖人群體重管理服務(wù)能力認證培訓班”。
會議旨在為健康管理行業(yè)引入“服務(wù)認證”這一適應(yīng)市場化需求的國際通行方法，全面推動行業(yè)規(guī)范化，規(guī)范我國健康管理相關(guān)機構(gòu)對超重/肥胖的個體或群體開展健康管理服務(wù)的方法及流程，提升健康管理相關(guān)人員的業(yè)務(wù)能力，實現(xiàn)健康管理的真正落地化服務(wù)。
會議針對機構(gòu)及個人的健康管理服務(wù)能力培訓及認證，主要包括群體（職場）、亞健康、慢病高危、慢性病患者的健康管理服務(wù)。歡迎您的參與!
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