老人年如何應(yīng)對甲狀腺功能減退癥

□卜巧云

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能減退的發(fā)病率與年齡增長呈正比，甲狀腺功能減退在60歲以上的老年女性的發(fā)病率可達20%。但因其臨床表現(xiàn)多種多樣，早期認識識別老年性甲狀腺功能減退的臨床癥狀相當(dāng)重要。

發(fā)病癥狀

高膽固醇血癥 膽固醇水平增高有時是老年性甲狀腺功能減退的唯一證據(jù)，常被誤診為高膽固醇血癥。由于高膽固醇血癥可獨立存在，在發(fā)現(xiàn)膽固醇水平異常時建議篩查一下患者的甲狀腺情況。

心力衰竭 甲狀腺功能減退會引起心率減慢，心肌收縮力下降，繼而心臟排血量不足無法滿足全身器官的需要，導(dǎo)致心力衰竭。心臟無力將儲存及回流到心腔內(nèi)的血液送到外周血管就會瘀積在肺靜脈，嚴重時肺部瘀血，這時常表現(xiàn)出心力衰竭癥狀，如呼吸困難、乏力等。

排便習(xí)慣改變 甲狀腺功能減退時，糞便在腸道內(nèi)的蠕動速度減慢，因而此類老年群體常常伴有便秘。偶有一些老年人會有頻繁腹瀉的狀況，需要注意的是腹瀉的情況也發(fā)生于一些自身免疫系統(tǒng)疾病的人群中，如橋本甲狀腺炎。

關(guān)節(jié)或肌肉疼痛 關(guān)節(jié)隱痛可能是甲狀腺功能減退的典型癥狀，有時候是老年性甲狀腺功能減退的唯一臨床表現(xiàn)，很多人表現(xiàn)為腿部的肌肉群及關(guān)節(jié)疼痛。

精神異常 精神問題多見于青年人的甲狀腺功能減退，但在老年人中也屢見不鮮，不同的是，它可能是老年人甲狀腺功能減退的獨立臨床表現(xiàn)，一些老年人會進展為妄想行為或幻覺的精神病。

阿爾茨海默病 有些老年人會表現(xiàn)為衰退性記憶喪失或伴有抑郁癥、精神病的情況。如果患者的身邊人在接受癡呆癥的治療，確保對其甲狀腺功能作出一個具體的評估，了解是否存在甲狀腺功能減退的困擾。

平衡問題 甲狀腺功能減退會使位于大腦后部控制平衡的小腦出現(xiàn)功能紊亂，老年人在行走時姿勢異常。

易混淆的疾病

對于存在如下情況者應(yīng)積極篩查：頸部外照射史或131I治療史、甲狀腺手術(shù)和甲狀腺功能異常史；患其他自身免疫系統(tǒng)疾病；貧血、血脂異常、高血壓病、糖尿病等代謝性疾?。痪?、認知異常；心血管疾病；肺動脈高壓；消化系統(tǒng)疾??；骨質(zhì)疏松、肌少癥；以及應(yīng)用胺碘酮、酮康唑、鋰劑、免疫抑制劑等藥物者。

如何治療

老年人的并發(fā)癥及聯(lián)合用藥較多，老年甲減患者，應(yīng)由內(nèi)分泌?？漆t(yī)師在治療前對老年人的整體健康狀況及干預(yù)方法對其健康狀態(tài)的影響進行綜合評估：根據(jù)患者年齡、心臟疾病及危險因素、骨質(zhì)疏松及骨折風(fēng)險、藥物相互作用等制定個體化治療方案，并非所有的老年甲減患者（特別是輕度亞臨床甲減患者）都需要甲狀腺激素替代治療。若老年甲減患者需要治療，甲狀腺激素替代治療推薦采用低起始劑量，小劑量調(diào)整，密切監(jiān)測，定期隨訪哦。

飲食護理

甲減患者的飲食應(yīng)供給足夠的蛋白質(zhì)，注意選擇生物價值高的蛋白質(zhì)，如瘦肉、乳類、豆制品等；因碘攝入過多引起的甲減患者要適當(dāng)限制碘的攝入量；限制脂肪和富含膽固醇食物的攝入量；供給豐富的維生素和富含纖維素的食物；禁忌食用易導(dǎo)致甲狀腺腫的食物，如卷心菜、白菜、蘿卜、大豆、花生、核桃等。

（作者供職于洛陽市中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科） 返回搜狐，查看更多