老年甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)

　　1.臨床型甲減：有明顯的甲減表現(xiàn)，血中甲狀腺激素降低，TSH增高。

　　1.1.畏寒、無(wú)力、聲音嘶啞、水腫，皮膚發(fā)黃、少汗、粗糙、毛發(fā)稀疏、脫落等。

　　1.2.表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力下降、記憶力減退、嗜睡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷.又稱為黏液水腫昏迷(myxedemacoma)。是由于甲減未得到及時(shí)診治，病情進(jìn)入危及生命的晚期。患者除有甲減表現(xiàn)外，還伴有低體溫、昏迷甚至休克。老年甲狀腺功能減退癥患者多見(jiàn)，死亡率極高。

　　1.3.胸悶、氣短、心動(dòng)過(guò)緩、心臟擴(kuò)大、下肢多呈非指凹性水腫。有時(shí)心包積液、胸腔或腹腔等多發(fā)性漿膜腔積液。部分病人血壓升高。

　　1.4.食欲減退、腸蠕動(dòng)減弱.頑固性便秘。

　　1.5.常見(jiàn)正紅細(xì)胞型和巨細(xì)胞型貧血。

　　1.6.少量蛋白尿或腎功能不全。

　　1.7.性欲降低，男性患者常有陽(yáng)痿，女性月經(jīng)不調(diào)。

　　1.8.肌肉無(wú)力、水腫、疼痛、強(qiáng)直、痙攣。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、破壞等。

　　1.9.其他;有些患者可伴溢乳、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

　　2.亞臨床型甲減：無(wú)甲減癥狀，血中甲狀腺激素多在正常范圍，僅血TSH高于正常。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　3.1.血清甲狀腙激素測(cè)定

　　臨床型甲減時(shí)降低，亞臨床型甲減時(shí)正常。

　　3.2.血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定

　　血清TSH是診斷甲減最靈敏、最可靠的指標(biāo)。原發(fā)性甲減患者TSH明顯增高，垂體或下丘腦性甲減時(shí)降低。

　　3.3.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)

　　它有助于了解TSH分泌功能。對(duì)原發(fā)性甲減診斷意義不大。但可用來(lái)鑒別垂體性或下丘腦性甲減。注射TRH后，若垂體有病變時(shí)TSH增加不明顯，下丘腦病變時(shí)TSH明顯上升。

　　3.4.其他血中甲狀隙球蛋白抗體(TGA)、甲狀腺微粒體抗體(TMA)多呈陽(yáng)性。

　　繼發(fā)性甲減患者血清甲狀腺激素和TSH降低外，患者多伴有其他垂體激素分泌減少。

　　總膽固醇，三酰甘油均可升高。

　　心電圖檢查示心動(dòng)過(guò)緩、肢體導(dǎo)聯(lián)低電鹽。超聲心動(dòng)檢查?？砂l(fā)現(xiàn)心包積液。

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