腎上腺皮質(zhì)功能減退癥一般去看哪個科？

內(nèi)分泌科，在查明病因后，到神經(jīng)外科、風(fēng)濕科（或風(fēng)濕免疫科）等相關(guān)科室就診。

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是不是必須治療？

是的。如不及時治療，會導(dǎo)致死亡。

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥怎么治療？

激素替代治療

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥導(dǎo)致體內(nèi)的皮質(zhì)醇、醛固酮等激素缺乏，所以需要通過藥物把缺乏的激素補足，這叫做激素替代治療。需要終身治療。具體藥物包括：

糖皮質(zhì)激素：

最好選擇氫化可的松片，如果沒藥，也可以選擇潑尼松片。一般每天上午 8 點口服 1 片，下午 2～3 點口服半片。如果出現(xiàn)發(fā)熱、感染、懷孕、手術(shù)等情況，要調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量，具體需咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。

鹽皮質(zhì)激素：

只有原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥需要用鹽皮質(zhì)激素治療，繼發(fā)性一般不用。而且如果是用氫化可的松片治療，也可以不吃鹽皮質(zhì)激素，只要多吃點食鹽即可；如果是在服用潑尼松片治療，就需要同時服用鹽皮質(zhì)激素。

鹽皮質(zhì)激素的服用方法是：每天上午 8 點口服 9α-氟氫可的松片 0.05～0.2 毫克。

** 雄激素**：

可以提高性欲，提升病人的幸福感。一般是每天上午服用脫氫表雄酮 25～50 毫克。

甲狀腺激素：

一部分腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者會同時出現(xiàn)甲狀腺機能減退癥，這時候就需要服用甲狀腺激素。應(yīng)該在服用糖皮質(zhì)激素 2 周后再加用甲狀腺激素，否則容易誘發(fā)腎上腺危象。

去除病因

如有引起腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的原發(fā)病因，也需要積極治療。比如：由結(jié)核引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，需要抗結(jié)核治療；由垂體 / 下丘腦腫瘤引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，需要手術(shù)切除腫瘤。

發(fā)生腎上腺危象時怎么治療？

突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐、極度疲乏無力時，要警惕是不是發(fā)生了腎上腺危象，應(yīng)立即去急診就診，并告知醫(yī)生自己有腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

明確診斷是腎上腺危象后，需要住院治療，醫(yī)生會予以靜脈輸注糖皮質(zhì)激素，靜脈補充糖水、生理鹽水和其他重要營養(yǎng)素。有感染的抗感染治療，有發(fā)熱的退燒治療。

出院前醫(yī)生會停用靜脈藥物，改為口服激素，并調(diào)整好口服激素的劑量。

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療藥物有副作用嗎？

只要劑量合適，一般不會出現(xiàn)副作用，也不會感到身體不適。

藥物劑量不足，乏力、厭食、惡心等癥狀會持續(xù)存在；藥物劑量過多，會出現(xiàn)食欲亢進、失眠、體重增加、水腫；藥物長期過量，還會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓等。

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥需要住院嗎？

第一次診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、發(fā)生腎上腺危象、發(fā)生嚴重感染等應(yīng)激情況時，都需要住院治療。

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥需要復(fù)查嗎？多長時間復(fù)查一次？

需要復(fù)查。

治療的最初階段需要每月復(fù)查 1 次。隨著病情的恢復(fù)，可以適當(dāng)延長復(fù)查時間，每 3～6 個月復(fù)查 1 次。

期間如遇到特殊情況，如出現(xiàn)腎上腺危象的相關(guān)癥狀、出現(xiàn)感染和發(fā)熱、出現(xiàn)其他疾病、需要進行手術(shù)等，需要告知醫(yī)生自己有腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，以引起醫(yī)生的重視；同時去內(nèi)分泌科就診，請醫(yī)生調(diào)整藥物劑量，平穩(wěn)度過疾病或手術(shù)等應(yīng)激情況。

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可以被完全治好嗎？

不能從根本上完全治好，只能靠藥物維持身體健康狀態(tài)，需要終身服用激素治療。

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥會導(dǎo)致死亡嗎？

發(fā)生腎上腺危象時，死亡風(fēng)險很大。

此外，繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥合并心血管和呼吸系統(tǒng)疾病、或合并其他內(nèi)分泌腺功能不足時，病死率也較高。

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