體重不增以致減輕是營(yíng)養(yǎng)不良的最初癥狀，病程持久時(shí)身長(zhǎng)(高)也會(huì)低于正常，皮下脂肪層不充實(shí)或完全消失，其消減的順序依次為腹部，其次為胸，背，腰部，然后上肢，下肢，臀部，最后額，頸，頦及面頰部，因此，在營(yíng)養(yǎng)不良的早期，若僅看面部而不作全身檢查，不易發(fā)現(xiàn)其消瘦，皮下脂肪大量消失時(shí)，皮膚變得干燥，蒼白，皺紋和松弛，失去彈性，腸型可見(jiàn)，肌肉發(fā)育不良，肌張力低下，有時(shí)亦增高，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，智力落后，體溫降低，心音低鈍，節(jié)律不齊，血壓偏低，呼吸表淺，初期往往多哭煩躁，繼則變?yōu)榇翕g，對(duì)周?chē)h(huán)境不感興趣，睡眠障礙，或抑郁與煩躁交替出現(xiàn)，初期食欲尚佳，繼則低下乃至消失，常有嘔吐及腹瀉，亦可出現(xiàn)頻頻帶黏液的大便，即所謂饑餓性腹瀉，慢性喂養(yǎng)不足的患兒也可能經(jīng)常便秘，當(dāng)伴隨各種維生素不足時(shí)可發(fā)生相應(yīng)的各種癥狀，如維生素A缺乏所致干眼癥，B族維生素缺乏性口角炎，也有缺鐵，葉酸和維生素B12缺乏性貧血，由于患兒免疫力低下，易患并發(fā)癥，最常見(jiàn)為腹瀉，肺炎以及各種感染。
1胎兒期營(yíng)養(yǎng)不良：JohnDobbingl968年即提出如果營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生在妊娠中期，此時(shí)正值腦發(fā)育的高峰期(發(fā)育腦，developingbrain，也是腦細(xì)胞易受損時(shí)期，此時(shí)發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)明顯影響腦的發(fā)育，進(jìn)而累及神經(jīng)及精神運(yùn)動(dòng)的發(fā)育導(dǎo)致腦功能障礙，而后引起小兒認(rèn)知及智能缺陷，孕后期營(yíng)養(yǎng)不良影響骨骼肌及脂肪組織的發(fā)育，宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良所造成的免疫損害既嚴(yán)重且持久，不易被出生后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)糾正，近有較多流行病學(xué)資料顯示，出生時(shí)發(fā)育遲緩(stunting)可導(dǎo)致兒童身材矮小，亦有報(bào)道胎兒營(yíng)養(yǎng)不良與成年人心血管疾病如高血壓，冠心病及糖尿病有關(guān)，宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良往往引起出生低體重兒。
2新生兒營(yíng)養(yǎng)不良：新生兒營(yíng)養(yǎng)不良可能是胎兒營(yíng)養(yǎng)不良的繼續(xù)，也可發(fā)生于生后1月內(nèi)，其病因多與喂養(yǎng)不當(dāng)，消化系統(tǒng)先天畸形如唇，腭裂有關(guān)，臨床表現(xiàn)為生理性體重下降后不易再回升，體重繼續(xù)減輕，皮下脂肪大量丟失后，額部起皺，顴骨突起，呈小老人外貌，好哭，煩躁，食欲下降或拒奶，免疫功能低下，易感染，常合并貧血，維生素缺乏及水腫，合并腹瀉酸中毒者，因呼吸功能代償差，臨床可見(jiàn)典型酸中毒表現(xiàn)，應(yīng)加以警惕。
33歲以上小兒營(yíng)養(yǎng)不良：此期營(yíng)養(yǎng)不良可由于：嬰兒期營(yíng)養(yǎng)不良的繼續(xù);熱能，蛋白質(zhì)攝入不足;不良飲食習(xí)慣影響進(jìn)食;功課繁重影響食欲或由于全身疾病等多種原因所致，早期表現(xiàn)為倦怠無(wú)力，或煩躁不安，食欲不振和極易出現(xiàn)消化紊亂，便秘頗為常見(jiàn)，甚或出現(xiàn)饑餓性黏液便，脂肪耐受力差，如過(guò)量供給，極易發(fā)生嘔吐，腹瀉，肌肉松弛導(dǎo)致一種疲倦的姿勢(shì)如圓肩，胸廓平坦而腹部凸出，常表現(xiàn)出倦怠，面色蒼白，膚色暗晦及眼睛缺乏神采，大多數(shù)患兒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如睡眠不安，夜驚，有時(shí)發(fā)展成各種神經(jīng)精神癥狀，如遺尿，咬指甲及顏面抽搐等，低色素貧血常見(jiàn)，遷延病例，其骨骼發(fā)育亦延緩，出牙不規(guī)律，青春期可延緩，患者抵抗力降低，易伴發(fā)各種感染。

回復(fù)時(shí)間：2019-05-12 22:34

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