就在昨天（當(dāng)?shù)貢r間 5 月 11 日），美國麻省總醫(yī)院發(fā)布聲明：全球首位接受轉(zhuǎn)基因豬腎移植的患者在手術(shù)兩個月后死亡。（點(diǎn)擊閱讀丁香園往期文章：世界首例豬腎移植！患者已存活 7 天，今天出院）

醫(yī)院聲明

目前，醫(yī)院尚未披露有關(guān)患者出院后的信息及具體死亡原因。但在這份聲明中，麻省總醫(yī)院表示「我們尚沒有跡象表明，患者的死亡是由本次移植造成的?！?/strong>

豬心、豬腎活體移植相繼失敗，原因仍在探索

就在今年的 3 月 16 日，美國麻省總醫(yī)院移植中心完成了這例開創(chuàng)性手術(shù)，患者 Rick Slayman 成為全球首例接受豬腎活體移植的患者。4 月 3 日，患者出院。

Rick Slayman 及家人同手術(shù)團(tuán)隊

Rick Slayman 今年 62 歲，同時患有腎衰竭、2 型糖尿病和高血壓。他在七年前開始接受透析，2018 年進(jìn)行過腎臟移植手術(shù)。但在移植手術(shù)一年后，移植的腎臟開始出現(xiàn)衰竭跡象。在腎源極度緊張的情況下， 經(jīng)過 FDA 「同情使用」同意，醫(yī)生團(tuán)隊和患者最終決定進(jìn)行豬腎移植的嘗試。

此前，美國朗格尼醫(yī)學(xué)中心、美國阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院曾陸續(xù)完成過針對腦死亡受者進(jìn)行的豬腎移植，結(jié)果均表明豬腎存活良好。

2022 年，NEJM 上也曾發(fā)表過對當(dāng)時的豬腎人體移植案例的回顧分析，并得出結(jié)論：豬的轉(zhuǎn)基因異種移植腎臟在腦死亡的人體內(nèi)仍能存活并發(fā)揮功能 54 小時，沒有超急性排斥反應(yīng)的表現(xiàn) [1]。

圖源：NEJM

由于尚未披露患者的具體死因，目前也存在諸多猜測。有人表示，在接受豬腎移植手術(shù)前，Rick Slayman 本身就患有多種基礎(chǔ)疾病，很可能是因為高齡或在漫長的等待移植過程中影響了最終的手術(shù)效果。

相關(guān)評論截圖

不過，Rick Slayman 的家屬表示，并不后悔進(jìn)行這次移植手術(shù)：「全世界已有數(shù)百萬人了解過 Rick 的故事。他為絕望等待移植的患者帶來了希望，這也令我們持續(xù)感受到安慰?！?/p>

除了豬腎移植之外，美國曾在 2022 年和 2023 年陸續(xù)完成過兩項豬心活體移植手術(shù)，結(jié)果均以失敗告終。

首例豬心移植患者在術(shù)后 2 個月后宣布死亡。研究團(tuán)隊對患者心臟進(jìn)行了初步尸檢，結(jié)果與典型的異種移植排斥不符?；颊叩闹鞯夺t(yī)生在美國移植協(xié)會的網(wǎng)絡(luò)研討會上表示，豬巨細(xì)胞病毒可能對心臟移植產(chǎn)生破壞性的影響，也是患者死亡的潛在原因。 [2]

2022 年 6 月 22 日，NEJM 發(fā)表了該豬心移植病例的詳細(xì)報告。

吸取教訓(xùn)后，第二例豬心移植手術(shù)仍然失敗，患者術(shù)后存活 6 周后去世。與第一例相似，同樣是在最初沒有明顯排斥證據(jù)的情況下，患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)的初步跡象，并在數(shù)日內(nèi)走向了死亡

麻省總醫(yī)院的聲明中稱：「Rick Slayman 先生將永遠(yuǎn)被視為全世界無數(shù)移植患者的希望燈塔，我們對他的信任和推動異種移植領(lǐng)域發(fā)展的意愿深表感謝?！?/p>

今年 4 月 24 日，全球第二例豬腎活體移植手術(shù)也宣告成功，也是首次嘗試將胸腺與豬腎同時進(jìn)行移植。此前該團(tuán)隊的研究表明，將豬的自體胸腺移植到腎被膜下可以誘導(dǎo) T 細(xì)胞耐受狀態(tài)，消除細(xì)胞免疫反應(yīng)，并最大限度地減少體液免疫反應(yīng)。 [3]

截至目前，該患者均沒有表現(xiàn)出器官排斥的跡象，且腎功能良好。

異種器官活體移植情況梳理

豬心移植

● 2022 年 1 月 7 日，全球首例豬心移植患者于美國馬里蘭州完成手術(shù)。該患者于術(shù)后 2 個月后死亡，同年 6 月，NEJM 發(fā)表其病例報告。次年 6 月，The Lancet 發(fā)表對失敗原因分析的最新結(jié)論。

● 2023 年 9 月 22 日，來自美國馬里蘭州的同一團(tuán)隊宣布完成全球第二例豬心移植手術(shù)。術(shù)后 6 周，患者宣布死亡。

豬腎移植

● 2024 年 3 月 16 日，美國麻省總醫(yī)院完成首例活體豬腎移植手術(shù)；4 月 3 日，患者出院；5 月 11 日，醫(yī)院發(fā)布患者死亡聲明。

● 2024 年 4 月 24 日，美國紐約大學(xué)朗格尼健康中心宣布世界第二例豬腎活體移植手術(shù)（豬源胸腺與腎臟聯(lián)合移植）成功?；颊咄瑫r進(jìn)行了心臟泵植入。

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網(wǎng)址: 世界首例豬腎移植患者，剛剛宣布死亡，術(shù)后存活 2 月 http://www.u1s5d6.cn/newsview15083.html