首頁(yè) 資訊上級(jí)不會(huì)做的手術(shù)，我靠自學(xué)教會(huì)了高年資醫(yī)生

上級(jí)不會(huì)做的手術(shù)，我靠自學(xué)教會(huì)了高年資醫(yī)生

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年05月16日 11:04

基層醫(yī)院普外科醫(yī)生如何利用好闌尾炎患者，不斷提升診療及手術(shù)技術(shù)水平？

丁香園達(dá)人 @sunligang 在社區(qū)跟我們分享了他的做法：

回想自己本科畢業(yè)后已將近 18 個(gè)年頭，除了畢業(yè)后輪轉(zhuǎn)一年、讀研三年、代職一年、教書半年、下鄉(xiāng)以及到下級(jí)醫(yī)院幫助工作將近半年外，其余時(shí)間都在從事普通外科工作，算起來(lái)將近 12 年了，這些年來(lái)，跟我打交道最多的疾病就是闌尾炎了。

從剛開始工作到現(xiàn)在，我經(jīng)歷過(guò)手術(shù)中一知半解；多例患者誤診；再到讀研增長(zhǎng)理論知識(shí)，開始學(xué)習(xí)做腔鏡下膽囊切除術(shù)，憑著一股熱血和執(zhí)著不斷精進(jìn)技術(shù)。

老主任退休后，我開始負(fù)責(zé)科室日常工作，闌尾炎這個(gè)我心中的疙瘩逐漸變成了一塊心病。我不斷加強(qiáng)自身理論學(xué)習(xí)，特地買了 X 光讀片、CT、MRI 的理論書籍來(lái)自學(xué)。

勤能補(bǔ)拙，我學(xué)會(huì)了如何看闌尾在 CT 上的表現(xiàn)，于是要求科室醫(yī)生所有懷疑闌尾炎的病人必須做下腹部 CT 平掃，如果條件允許，那就加做一個(gè)三維重建，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間帶領(lǐng)大家一起讀片。

慢慢地，我們對(duì)闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率大大提高了。手術(shù)方式也由過(guò)去的開放為主逐步過(guò)渡到腔鏡為主，除了夜間腹腔鏡手術(shù)器械沒(méi)有消毒等原因外，都采用腔鏡完成。

此時(shí)闌尾殘端的處理也逐漸過(guò)渡到了使用絲線結(jié)扎處理，那時(shí)候不會(huì)腔鏡下打結(jié)，于是參與了腔鏡在線課程學(xué)習(xí)，慢慢練習(xí)，慢慢熟練，逐漸掌握了鏡下打結(jié)的技巧和要領(lǐng)。

初期的 LA 都由我主刀，慢慢的，教會(huì)手下的個(gè)別醫(yī)生，再逐漸教會(huì)其他的高年資醫(yī)生，就這樣，我們的闌尾手術(shù)做到了例行性的腹腔鏡下切除。而我也在繼續(xù)探索，期待掌握更多的方法。

為了提高手術(shù)速度，避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，我又掌握了腔鏡下的直線切割吻合器的使用......

我想告訴年輕的，尤其是一些才從事普通外科不久的、身在基層醫(yī)院的外科醫(yī)生們，要善于利用身邊的病源，從小病看起、做起，不斷豐富自身的理論水平。永遠(yuǎn)保持對(duì)他人、對(duì)技術(shù)的敬畏之心，謹(jǐn)言慎行，不斷進(jìn)步！

丁香園社區(qū)熱議

丁香園達(dá)人 @小馬醫(yī)生2023：醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，其自身的發(fā)展非常迅速，各種診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法更新的很快，作為一名醫(yī)生，必須及時(shí)更新自己的知識(shí)，了解并掌握最新、最有效、最正確的診療手段，而不能一直抱守陳舊的知識(shí)、方法、經(jīng)驗(yàn)。

@杏***鐵：闌尾炎手術(shù)無(wú)大小