基層醫(yī)院普外科醫(yī)生如何利用好闌尾炎患者，不斷提升診療及手術技術水平？

丁香園達人 @sunligang 在社區(qū)跟我們分享了他的做法：

回想自己本科畢業(yè)后已將近 18 個年頭，除了畢業(yè)后輪轉(zhuǎn)一年、讀研三年、代職一年、教書半年、下鄉(xiāng)以及到下級醫(yī)院幫助工作將近半年外，其余時間都在從事普通外科工作，算起來將近 12 年了，這些年來，跟我打交道最多的疾病就是闌尾炎了。

從剛開始工作到現(xiàn)在，我經(jīng)歷過手術中一知半解；多例患者誤診；再到讀研增長理論知識，開始學習做腔鏡下膽囊切除術，憑著一股熱血和執(zhí)著不斷精進技術。

老主任退休后，我開始負責科室日常工作，闌尾炎這個我心中的疙瘩逐漸變成了一塊心病。我不斷加強自身理論學習，特地買了 X 光讀片、CT、MRI 的理論書籍來自學。

勤能補拙，我學會了如何看闌尾在 CT 上的表現(xiàn)，于是要求科室醫(yī)生所有懷疑闌尾炎的病人必須做下腹部 CT 平掃，如果條件允許，那就加做一個三維重建，利用業(yè)務學習時間帶領大家一起讀片。

慢慢地，我們對闌尾炎的診斷準確率大大提高了。手術方式也由過去的開放為主逐步過渡到腔鏡為主，除了夜間腹腔鏡手術器械沒有消毒等原因外，都采用腔鏡完成。

此時闌尾殘端的處理也逐漸過渡到了使用絲線結扎處理，那時候不會腔鏡下打結，于是參與了腔鏡在線課程學習，慢慢練習，慢慢熟練，逐漸掌握了鏡下打結的技巧和要領。

初期的 LA 都由我主刀，慢慢的，教會手下的個別醫(yī)生，再逐漸教會其他的高年資醫(yī)生，就這樣，我們的闌尾手術做到了例行性的腹腔鏡下切除。而我也在繼續(xù)探索，期待掌握更多的方法。

為了提高手術速度，避免手術并發(fā)癥的發(fā)生，我又掌握了腔鏡下的直線切割吻合器的使用......

我想告訴年輕的，尤其是一些才從事普通外科不久的、身在基層醫(yī)院的外科醫(yī)生們，要善于利用身邊的病源，從小病看起、做起，不斷豐富自身的理論水平。永遠保持對他人、對技術的敬畏之心，謹言慎行，不斷進步！

丁香園社區(qū)熱議

丁香園達人 @小馬醫(yī)生2023：醫(yī)學是一門嚴謹?shù)目茖W，其自身的發(fā)展非常迅速，各種診斷標準和治療方法更新的很快，作為一名醫(yī)生，必須及時更新自己的知識，了解并掌握最新、最有效、最正確的診療手段，而不能一直抱守陳舊的知識、方法、經(jīng)驗。

@杏***鐵：闌尾炎手術無大小

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