丁香園病例庫

經(jīng)過同行推薦，精選超過 4 萬篇來自臨床真實經(jīng)驗、匯聚精華點評的真實病例，供更多的醫(yī)生朋友免費使用、學(xué)習(xí)討論。

臨床上，醫(yī)生每天都在和各種各樣的藥品打交道，但某些藥物不止能救命，一不小心也會送命！使用風(fēng)險是遠遠大于獲益……那這些藥品到底該怎么用，怎么才能避免重蹈覆轍呢？

丁香園站友 @再值班要猝了 就整理了丁香園病例庫中幾例較為經(jīng)典的案例，分享出來讓各位醫(yī)生積累經(jīng)驗。

病例一：本以為是普通感冒，用藥后患者死亡才發(fā)現(xiàn)它！

簡要病史：患者女，23 歲，2 周前開始有咳嗽，伴隨周身乏力，以為是普通感冒就自己到藥店買藥服用，效果不佳，又去當(dāng)?shù)卦\所就醫(yī)。

接診醫(yī)生初步考慮是上呼吸道感染，給予口服藥物處理。不見藥效后，開始考慮心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）的可能，于是安排病患在診所打點滴。注射 2 天后還是不見效，便開了些輔助心臟的藥物和幾幅中藥，并建議患者前往縣醫(yī)院復(fù)查確診。

結(jié)果，在診所拿了藥的當(dāng)天下午，患者咳嗽突然加劇，并且出現(xiàn)胸悶氣促。120車來到患者身旁的時候，她已經(jīng)意識模糊了。很快，患者心跳停止，判定死亡！

后來患者父母得知，接受不了，為明確死因，決定尸檢，萬萬沒想到，患者死因根本不是什么心肌炎，而是…… 并且，其中部分原因就是患者生前連續(xù)服用了 3 個月避孕藥！

猜一猜，該患者最終死因到底是什么？

病例二：吃完這個藥再喝一杯葡萄柚果汁，半小時后患者死亡！

患者男，26 歲，因過敏性鼻炎就診，醫(yī)生開具特非那定 30 mg，每日兩次。

某日，患者口服藥后飲用 1 杯葡萄柚汁，之后外出，半小時后，患者感覺不適，回家休息后死亡。

這一位患者死因又是什么呢？

病例三：藥物靜推半小時后，患者死亡！

簡要病史：患者以「顏面浮腫半年，加重 3 天」為主訴就診，門診以「先心病、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。

入院后由于病情嚴(yán)重，發(fā)出病危通知，并進行 1 級護理，面罩給氧，強心、利尿、擴血管減輕心臟負(fù)荷，病情沒有明顯改善。

患者心率 170～175 次/分，靜推 1 次西地蘭 0.4 mg 后，心率 160 次/分。半小時后患者突然面色青紫，自主呼吸消失，心跳驟停，搶救無效死亡。什么原因？

看了上面這些病例，你能猜到這些患者的死亡原因是什么嗎？這些不良反應(yīng)都是由什么藥物機制導(dǎo)致的？臨床上該如何避免呢？

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