丨本文作者：疫苗科汪老師，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生碩士，原疾控中心副主任醫(yī)師

寶寶來到世上，就相當(dāng)于上了“戰(zhàn)場(chǎng)”。

不論外界環(huán)境，還是親朋好友，對(duì)免疫力還未發(fā)育成熟的他們來說，都可能是巨大的“病毒/細(xì)菌庫”。

戴好頭盔，穿好護(hù)甲，可以降低寶寶們?cè)凇皯?zhàn)場(chǎng)”上受傷（生病）的風(fēng)險(xiǎn)。而這個(gè)頭盔和護(hù)甲，就是疫苗！

溫馨提醒??：文末有福利。

推遲打疫苗，要緊嗎？

不少家長可能要叫冤了——不是我想推遲打，而是真的“沒辦法”。

寶寶生病、過年過節(jié)去外地、疫苗缺貨……都可能導(dǎo)致某一劑疫苗不得不遲打。

還有的家長一直擔(dān)心：有的疫苗需要打好幾針，某一針忘打了，推遲了好幾個(gè)月，之前打是的是不是就失效了？

其實(shí)，人的免疫系統(tǒng)有一定“記憶”，已經(jīng)打了的疫苗并不會(huì)“失效”。而遲打疫苗，推遲的是“疫苗開始產(chǎn)生保護(hù)”的時(shí)間，而不影響疫苗最終的保護(hù)效果。

推遲打疫苗，怎么補(bǔ)？

只要不是推遲太久，都不要緊，補(bǔ)上未完成的劑次即可，不需要重新開始打[1]。

這里要注意一點(diǎn)：隨著年齡增長，兒童的免疫功能也發(fā)育得更加成熟，對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)更強(qiáng)，某些病原體的感染風(fēng)險(xiǎn)和疾病負(fù)擔(dān)也更低。

對(duì)部分疫苗來說，需要補(bǔ)打的劑次，可能會(huì)少于原接種程序的劑次。不過，如果推遲太久，也可能導(dǎo)致部分劑次“超齡”而無法補(bǔ)打，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

所以，沒有特殊情況，不建議推遲打疫苗，早接種，早保護(hù)。

免費(fèi)疫苗，最好在幾歲時(shí)補(bǔ)上？

《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說明（2021年版）》中指出：當(dāng)兒童年齡達(dá)到相應(yīng)劑次的接種年齡時(shí)，應(yīng)盡早接種[2]。

同時(shí)，也給出了部分疫苗的建議補(bǔ)種年齡上限：

乙肝疫苗第1劑：出生后24小時(shí)內(nèi)；

卡介苗：小于3月齡；

乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、麻腮風(fēng)疫苗第1劑、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：小于12月齡；

A群流腦多糖疫苗第2劑：小于18月齡；

麻腮風(fēng)疫苗第2劑、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：小于24月齡；

乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑：小于3周歲；

A群C群流腦多糖疫苗第1劑：小于4周歲；

脊灰疫苗第4劑：小于5周歲；

白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：小于7周歲。

注意，上述建議主要是為了督促遲打疫苗的孩子及時(shí)補(bǔ)種，而并非“超過這個(gè)年齡就不能補(bǔ)了”。

那各類疫苗，補(bǔ)種上限到底是幾歲？

結(jié)合相關(guān)規(guī)定和疫苗說明書，各類疫苗的接種年齡上限如下（如標(biāo)明“無嚴(yán)格上限”，則補(bǔ)種年齡上限為＜18歲）[2-3]：

1. 乙肝疫苗

年齡上限：全程3劑應(yīng)在＜12月齡完成。無嚴(yán)格上限。

補(bǔ)種方案：補(bǔ)種時(shí)，第1劑與第2劑間隔≥28天，第2劑與第3劑間隔≥60天。

2. 卡介苗

年齡上限：必須在＜4歲（47月齡）完成。

補(bǔ)種方案：＜3月齡可直接補(bǔ)種；3月齡～3歲需先做PPD試驗(yàn)，陰性者才補(bǔ)種；≥4歲不再補(bǔ)種。

3. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗

年齡上限：前3劑應(yīng)在＜12月齡完成；第4劑應(yīng)在＜5周歲完成。無嚴(yán)格上限。

補(bǔ)種方案：＜4歲兒童若未達(dá)到3劑，應(yīng)補(bǔ)齊3劑；≥4歲兒童未達(dá)到4劑，應(yīng)補(bǔ)齊4劑。補(bǔ)種時(shí)，兩劑間隔≥28天。

4. 百白破/白破疫苗

年齡上限：前3劑百白破疫苗應(yīng)在＜12月齡完成；第4劑百白破疫苗應(yīng)在＜6歲（71月齡）完成；白破疫苗應(yīng)在＜12歲完成。

補(bǔ)種方案：前3劑百白破疫苗每劑間隔≥28天，第4劑與第3劑間隔≥6個(gè)月。如果≥6歲兒童的“百白破+白破疫苗”累計(jì)＜3劑，用白破疫苗補(bǔ)齊3劑：補(bǔ)種時(shí)，白破疫苗的第2劑與第1劑間隔≥28天，第3劑與第2劑間隔≥6個(gè)月。

5. A群/A群C群多糖流腦疫苗

年齡上限：A群多糖流腦疫苗應(yīng)在＜24月齡完成；A群C群多糖流腦疫苗無嚴(yán)格上限。

補(bǔ)種方案：＜24月齡兒童補(bǔ)齊A群多糖流腦疫苗的劑次?！?4月齡兒童只補(bǔ)A群C群多糖流腦疫苗，不再使用和補(bǔ)種A群的劑次。

6. 麻腮風(fēng)疫苗

年齡上限：第1劑應(yīng)在＜12月齡完成；第2劑應(yīng)在＜24月齡完成。無嚴(yán)格上限。

補(bǔ)種方案：補(bǔ)齊2劑（部分地區(qū)需補(bǔ)齊3劑）；補(bǔ)種時(shí)，兩劑麻腮風(fēng)疫苗應(yīng)間隔≥28天。

7. 乙腦減毒活疫苗

年齡上限：第1劑應(yīng)在＜12月齡完成；第2劑應(yīng)在＜3周歲完成。無嚴(yán)格上限。

補(bǔ)種方案：補(bǔ)齊2劑，間隔≥12個(gè)月。

8. 乙腦滅活疫苗

年齡上限：第2劑應(yīng)在＜12月齡完成；第3劑應(yīng)在＜3周歲完成；第4劑應(yīng)在＜7周歲完成。無嚴(yán)格上限。

補(bǔ)種方案：補(bǔ)齊4劑。第1劑與第2劑接種間隔為7～10天，第2劑與第3劑接種間隔為1～12個(gè)月，第3劑與第4劑接種間隔≥3年。

9. 甲肝疫苗

年齡上限：第1劑甲肝（減活/滅活）疫苗應(yīng)在＜24月齡完成；第2劑甲肝滅活疫苗應(yīng)在＜3周歲完成。無嚴(yán)格上限。

補(bǔ)種方案：

①若從未打過甲肝疫苗，那么需補(bǔ)打1劑甲肝減毒活疫苗或2劑甲肝滅活疫苗（間隔≥6個(gè)月）；

②若已打過1劑甲肝滅活疫苗，應(yīng)補(bǔ)種1劑甲肝滅活疫苗；無法實(shí)現(xiàn)時(shí)也可補(bǔ)打1劑甲肝減毒活疫苗（均需間隔≥6個(gè)月）。

10. 水痘疫苗

年齡上限：第1劑應(yīng)在≥12月齡完成；第2劑應(yīng)在≥4周歲完成（有些省市為3周歲）。無嚴(yán)格上限。

補(bǔ)種方案：補(bǔ)齊2劑。1-12歲者，兩劑間隔≥3個(gè)月；≥13歲者，兩劑間隔≥1個(gè)月。

11. 五聯(lián)/四聯(lián)疫苗

年齡上限：前3劑應(yīng)在＜12月齡完成；第4劑應(yīng)在＜24月齡完成（部分地區(qū)未＜6周歲）。

補(bǔ)種方案：＜12月齡可直接補(bǔ)種，每劑間隔≥28天；＞12月齡只接種1劑五聯(lián)/四聯(lián)疫苗。若相應(yīng)成分劑次不足，需用單獨(dú)成分（如百白破、脊灰、Hib）疫苗補(bǔ)齊。

12. 輪狀病毒疫苗（三價(jià)/五價(jià)）

年齡上限：第1劑在6周～12周齡（三價(jià)為13周齡）內(nèi)完成，第2劑在10～22周齡內(nèi)完成，第3劑在14～32周齡內(nèi)完成。每兩劑之間間隔4～10周。

補(bǔ)種方案：若某劑超齡了，則本劑次和剩余劑次無法補(bǔ)接種（最嚴(yán)格！??）。

13. EV71（手足口?。┮呙?/strong>

年齡上限：第2劑應(yīng)在＜6歲（71月齡）完成；

補(bǔ)種方案：補(bǔ)齊2劑，間隔≥28天，超齡不可補(bǔ)種。

14. A群C群流腦結(jié)合疫苗

年齡上限：無嚴(yán)格上限。

補(bǔ)種方案：根據(jù)說明書補(bǔ)齊2劑或3劑，間隔≥28天。

15. ACYW135群多糖流腦疫苗

年齡上限：無嚴(yán)格上限。

補(bǔ)種方案：補(bǔ)齊2劑，須間隔≥3年。

年齡上限：應(yīng)在＜4歲（47月齡）完成。

補(bǔ)種方案：可使用該疫苗替代免費(fèi)的流腦疫苗：在2歲以內(nèi)完成2劑或3劑，間隔≥1個(gè)月；3歲時(shí)接種1劑。

（ACYW135群結(jié)合流腦疫苗常規(guī)接種程序）

17. b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗

年齡上限：前3劑應(yīng)在＜12月齡完成；加強(qiáng)針應(yīng)在12至71月齡完成。

補(bǔ)種方案：首劑在＜6月齡接種，需在＜12月齡補(bǔ)齊3劑，間隔≥28天；首劑在6-11月齡接種，需在＜12月齡補(bǔ)齊2劑；在12-71月齡加強(qiáng)1劑。滿72月齡不再接種。

18. 13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗

年齡上限：前3劑應(yīng)在＜12月齡完成；最后1劑應(yīng)在12-71月齡完成。

補(bǔ)種方案：1歲以內(nèi)若接種≤1劑，在1歲-2歲之間可補(bǔ)種2劑，間隔≥2個(gè)月；2歲以內(nèi)若接種≤1劑，2歲后可補(bǔ)種1劑。

（13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗常規(guī)接種程序）

19. HPV（人體乳頭瘤）疫苗

年齡上限：應(yīng)在＜46周歲完成全部劑次。

補(bǔ)種方案：根據(jù)年齡，須接種2劑或3劑；按程序補(bǔ)齊未完成的劑次即可。

友情提醒

各地的免費(fèi)/自費(fèi)疫苗種類、程序、補(bǔ)種規(guī)定不盡相同，具體以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)。

一般來說，接種門診的信息系統(tǒng)都會(huì)設(shè)置好接種計(jì)劃，如果真的漏種、遲種疫苗，接種醫(yī)生也會(huì)通過各種方式不定期催種，家長們無需特別擔(dān)心。

另外，附一張《各類疫苗最后一劑年齡上限》圖給大家，如果還有疑問，可在線咨詢疫苗科相關(guān)醫(yī)生哦。

（圖源：自制）

| 審稿專家

鐘樂

卓正兒科醫(yī)生

中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院博士

美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者

| 參考文獻(xiàn)

1.《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023 年版）》.國家疾病預(yù)防控制局/國家衛(wèi)生健康委員會(huì).2024

2.《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》.國家衛(wèi)生健康委員會(huì).2021

3.各相關(guān)疫苗說明書.

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醫(yī)學(xué)編輯/luka 

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