首頁資訊掛一次號(hào)看倆大夫得“雙處方” ——青島探索醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合新模式

掛一次號(hào)看倆大夫得“雙處方” ——青島探索醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合新模式

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月12日 17:03

近日，在青島市公共衛(wèi)生臨床中心的肝病聯(lián)合門診里，35歲的乙肝患者孫女士正在接受一場(chǎng)特殊的診療。

現(xiàn)場(chǎng)，青島市公共衛(wèi)生臨床中心肝病一科主任醫(yī)師溫子榮為她制定了抗病毒治療方案。一旁，市北區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任、副主任醫(yī)師王春輝正在根據(jù)她的檢測(cè)結(jié)果和生活行為方式，為她制定專屬疫苗接種方案，并開具健康教育處方。

兩個(gè)醫(yī)生同時(shí)坐診為孫女士治療。這種“臨床醫(yī)師&公衛(wèi)醫(yī)師聯(lián)合門診”的創(chuàng)新模式，正在改變傳統(tǒng)傳染病防治“各自為戰(zhàn)”的局面。

聯(lián)合門診內(nèi)，臨床醫(yī)師徐光勇（左一）和公衛(wèi)醫(yī)師王春輝（右一）正在聯(lián)合坐診。

探索疾控專家+臨床醫(yī)生診治模式

行醫(yī)20余年，溫子榮早已成為肝病治療領(lǐng)域的行家里手，最近他卻遇到了個(gè)難題：“看診的患者不僅需要治療方案，更關(guān)心日常生活中的防護(hù)細(xì)節(jié)。作為臨床醫(yī)生，我們掌握的疾病預(yù)防最新專業(yè)知識(shí)確實(shí)有限，加上臨床往往很忙，無法面面俱到地回應(yīng)患者關(guān)于單病防護(hù)的疑問。”

這一困境正在被"雙醫(yī)師聯(lián)合門診"模式破解。今年，青島市公共衛(wèi)生臨床中心與市北區(qū)疾控中心積極會(huì)商，共同創(chuàng)設(shè)“臨床醫(yī)師&公衛(wèi)醫(yī)師聯(lián)合門診”?！半p醫(yī)師聯(lián)合坐診”，患者掛一次號(hào)，可以收到“雙處方”：專業(yè)臨床醫(yī)師開具臨床處方，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師依托專用處方庫開涵蓋飲食營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和家庭防護(hù)措施的健康處方，必要時(shí)還可開具疫苗處方?！耙郧耙蚨鄠€(gè)電話、跑多個(gè)地方才能問得清的疾病防護(hù)知識(shí)和疫苗最新動(dòng)態(tài)，現(xiàn)在一次就診就全搞定了，全程在一個(gè)門診里，隱私信息也得到了保護(hù)?！睂O女士對(duì)這種新模式贊不絕口。

今年4月起，感染與免疫專業(yè)、肝病專業(yè)聯(lián)合門診相繼在青島市公共衛(wèi)生臨床中心開診。青島市公共衛(wèi)生臨床中心副院長高志棣介紹，健康處方開具屬于免費(fèi)項(xiàng)目，公衛(wèi)醫(yī)師經(jīng)過自愿報(bào)名培訓(xùn)，辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后即可與臨床醫(yī)生協(xié)作坐診。目前坐診的公衛(wèi)醫(yī)師有十位，皆為中級(jí)及以上職稱，當(dāng)月20日前會(huì)確定下月的聯(lián)合坐診醫(yī)師名單及班次。

公衛(wèi)醫(yī)師報(bào)名坐診，將個(gè)性化的健康指導(dǎo)“嵌入”診療全流程，自運(yùn)行以來，患者的接受度越來越高。目前數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前單個(gè)聯(lián)合門診日均門診量20-30人，其中感染與免疫專業(yè)聯(lián)合門診量環(huán)比增長51%。

聯(lián)合門診內(nèi)，公衛(wèi)醫(yī)師王春輝（左一）正在為病人開具健康處方。

雙醫(yī)師下，既治病又治“心”

高志棣表示，除了能獲取到最新、最個(gè)性化的防護(hù)知識(shí)，可以對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，也是聯(lián)合門診量受歡迎的間接原因。

38歲的慢性乙肝患者薛女士剛剛結(jié)束哺乳期。成功實(shí)現(xiàn)母嬰阻斷的她，最擔(dān)心的就是會(huì)不會(huì)在生活中將乙肝傳染給1歲的女兒?！懊看伪Ш⒆佣继嵝牡跄懀m然按時(shí)吃藥復(fù)查，但心里這根弦始終繃著?！毖ε康慕箲]，被坐診的公衛(wèi)醫(yī)師王春輝敏銳捕捉。

“母嬰阻斷都成功了，日常防護(hù)更不是問題?！蓖醮狠x說。接下來，他不僅詳細(xì)講解了家庭防護(hù)要點(diǎn)，還詢問了孩子的乙肝疫苗接種情況，告知要對(duì)孩子定期進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)，判定其是否已建立自身免疫。有了權(quán)威專家的指導(dǎo)和科普，在聯(lián)合門診的診室里，薛女士終于卸下了沉重的心理包袱。

這樣的場(chǎng)景在聯(lián)合門診已成常態(tài)。記者了解到，很多傳染病患者雖然重視治療，但對(duì)日常防護(hù)卻知之甚少，對(duì)疾病傳染性和傳播方式的相關(guān)疑問，患者和家屬往往羞于開口。

“傳染病患者來門診治療時(shí)，常常有家屬陪同，聯(lián)合門診能觀察他們的心理狀態(tài)，并用專業(yè)知識(shí)及時(shí)給予回應(yīng)，給患者和家屬注射一劑‘強(qiáng)心針’?！蓖醮狠x表示，公衛(wèi)醫(yī)師是科研數(shù)據(jù)、政策指南的精準(zhǔn)傳播者，借助聯(lián)合門診作為宣教地點(diǎn)，健康宣教從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)獲取，傳染病患者和家屬既得到了專業(yè)的回答，又接受了面對(duì)面的“心理咨詢”，滿意度顯著提升。

聯(lián)合門診中，未病先防的普惠性理念走入特定人群，真正顯現(xiàn)出人文關(guān)懷的醫(yī)學(xué)底色。

打破“臨床和公衛(wèi)平行線”

這種創(chuàng)新的聯(lián)合門診模式，讓公共衛(wèi)生管理和臨床治療的關(guān)系更近了。青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)（疾病預(yù)防控制局）相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“過去臨床和公衛(wèi)就像兩條平行線，醫(yī)生開藥治療，疾控專注篩查，信息壁壘導(dǎo)致患者隨訪率低、管理困難?！?/p>

如今，通過數(shù)據(jù)、技術(shù)、平臺(tái)的“三共享”，這種割裂局面被打破?！霸诼?lián)合門診，公衛(wèi)醫(yī)師可以實(shí)時(shí)調(diào)閱患者診療信息，優(yōu)化調(diào)整健康管理方案，定期隨訪更加精準(zhǔn)了；回到疾控中心時(shí)，我們會(huì)將門診遇到的經(jīng)典案例或有代表性的信息做統(tǒng)一匯報(bào)和分享，開展疾控工作也更方便了?！蓖醮狠x表示。

此外，依托聯(lián)合門診，疾控系統(tǒng)健康處方庫的動(dòng)態(tài)更新也有了“抓手”。"每個(gè)經(jīng)典病例都會(huì)成為我們更新健康處方庫的素材。"王春輝介紹，遇到特殊病例時(shí)，公衛(wèi)和臨床醫(yī)師會(huì)現(xiàn)場(chǎng)討論，將共識(shí)意見及時(shí)反饋至處方庫，結(jié)合定期核查，確保防治方案的同質(zhì)化和時(shí)效性。健康處方庫不斷更新，地區(qū)健康素養(yǎng)日漸提升。

作為全國傳染病防控醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合試點(diǎn)最多的省份，山東省近年來通過多項(xiàng)舉措，著力破解傳染病防控“醫(yī)防分離”難題，為群眾提供“防治結(jié)合”的連續(xù)性、全方位健康服務(wù)，2024年法定報(bào)告?zhèn)魅静⊥认陆?3.98%。聯(lián)合門診作為山東醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合試點(diǎn)的創(chuàng)新模式之一，通過醫(yī)院提供臨床平臺(tái)，疾控注入防控方案，區(qū)域化公共衛(wèi)生管理實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移。

但創(chuàng)新并未止步。記者了解到，目前從聯(lián)合門診上獲取的信息仍主要依靠人工進(jìn)行交互。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在確保醫(yī)療安全的前提下，聯(lián)合門診將推進(jìn)對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享、服務(wù)范圍擴(kuò)展的系統(tǒng)性更新，打造更智能的健康服務(wù)閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)的真正一體化。

（大眾新聞?dòng)浾?黃鑫通訊員孫梅娜）

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