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2025-07-11 04:54:20閱讀時(shí)長(zhǎng)6分鐘2999字

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當(dāng)蘇珊·麥高恩（Susan McGowan）在使用從網(wǎng)上藥房購買的兩劑Mounjaro后去世時(shí)，衛(wèi)生官員迅速向公眾保證這種新一代減肥注射劑的安全性。

這位來自北拉納克郡的58歲護(hù)士于去年九月去世，其死亡證明書中列出急性胰腺炎——即胰腺炎癥——為直接死因之一。她的Mounjaro（或稱tirzepatide）使用記錄被列為“致病因素”。

這是英國(guó)首次正式將該藥物與死亡聯(lián)系起來。

當(dāng)時(shí)，英國(guó)藥品與健康產(chǎn)品管理局（MHRA）首席安全官艾莉森·凱夫（Alison Cave）博士對(duì)蘇珊家屬表示同情，但堅(jiān)稱：“基于現(xiàn)有證據(jù)，這些藥物在用于許可適應(yīng)癥時(shí)，其益處仍大于潛在風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

就在NHS英格蘭開始為符合條件需要幫助管理體重的肥胖人群提供Mounjaro后幾天，這些減肥注射劑再次成為焦點(diǎn)，原因是人們對(duì)其可能與胰腺炎有關(guān)的擔(dān)憂。

自這些GLP-1注射劑首次在英國(guó)獲批以來，MHRA已收到超過560例急性胰腺炎報(bào)告；liraglutide（商品名Saxenda）于2017年獲批，semaglutide（Wegovy和Ozempic）于2023年獲批，而tirzepatide則在去年獲批。

其中十起病例為致命案例——五例與tirzepatide相關(guān)。

胰腺是一個(gè)位于胃后方的梨形器官，負(fù)責(zé)生產(chǎn)消化酶和胰島素。

蘇珊·麥高恩在使用從網(wǎng)上藥房購買的兩劑Mounjaro后去世。

急性胰腺炎是一種疼痛性疾病，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，當(dāng)胰腺發(fā)炎時(shí)出現(xiàn)。

大多數(shù)病例在約一周內(nèi)無需治療即可改善，并且沒有進(jìn)一步問題。但有些人可能會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重并發(fā)癥，包括壞死，即胰腺組織開始死亡。這可能導(dǎo)致感染、敗血癥和器官衰竭。

胰腺炎的主要癥狀是嚴(yán)重的腹痛，放射至背部且不緩解；還可能引起發(fā)燒和嘔吐。

就在她被處方Mounjaro兩周后，來自卡菲利的54歲辦公室行政助理莎拉·米勒（Sarah Miller）開始感到左肋下方有“隱隱”的疼痛。

絕經(jīng)后她的體重飆升至18英石（身高5英尺9英寸），并且患上了2型糖尿病——她還患有自身免疫性疾病狼瘡，這使運(yùn)動(dòng)變得困難。

“護(hù)士說Mounjaro會(huì)幫助我減重，甚至可能讓我的糖尿病進(jìn)入緩解期，”莎拉說道。她開始每周一次2.5mg的低劑量治療。

“起初一切正常：我注意到食欲下降，并且開始減重讓我很興奮。

“但兩周后，感覺像是拉傷了肌肉。隨著時(shí)間推移，疼痛加劇。我嘗試了撲熱息痛；它毫無作用。然后我試了布洛芬，之后又同時(shí)服用兩者。都沒有效果?！?/p>

自這些GLP-1注射劑首次在英國(guó)獲批以來，MHRA已收到超過560例急性胰腺炎報(bào)告。

大約兩周后，一天晚上她出現(xiàn)了“可怕的胃酸倒流”。

“我醒來時(shí)咳嗽、喘息，無法呼吸，”她回憶道?！拔掖蛄?11，他們給了我非工作時(shí)間醫(yī)生的聯(lián)系方式，但到早晨胃酸已經(jīng)消失了。然而，疼痛卻持續(xù)存在，嚴(yán)重影響了我的日常生活。

“碰巧那天我看到一篇關(guān)于一名女性使用Mounjaro后患上胰腺炎并死亡的新聞報(bào)道。我在谷歌上查了癥狀，然后立即停止使用Mounjaro——并預(yù)約了緊急看診。

“停藥幾天后，疼痛消失了?！?/p>

MHRA現(xiàn)在希望通過鼓勵(lì)住院的醫(yī)務(wù)人員和患者通過其黃卡計(jì)劃報(bào)告這種副作用，以更清楚地了解問題的規(guī)模——這是一個(gè)允許患者和醫(yī)生報(bào)告疑似不良藥物反應(yīng)的在線報(bào)告系統(tǒng)。

那么，已經(jīng)在英國(guó)使用這些減肥注射劑的估計(jì)150萬人應(yīng)該擔(dān)心嗎？

根據(jù)我們現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，急性胰腺炎是一種罕見的副作用——已知tirzepatide在僅0.39%的使用者中引發(fā)此癥狀。為什么會(huì)發(fā)生這種情況仍在爭(zhēng)論中。

“一種理論認(rèn)為，GLP-1激動(dòng)劑可能通過過度刺激胰管細(xì)胞中的GLP-1受體而導(dǎo)致急性胰腺炎，這些受體會(huì)分泌消化酶進(jìn)入小腸，”阿爾斯特大學(xué)和西部健康與社會(huì)護(hù)理信托基金的臨床醫(yī)學(xué)教授亞歷山大·米蘭斯（Alexander Miras）說道。

“如果這些酶過度產(chǎn)生，它們泄漏到胰腺內(nèi)部可能會(huì)導(dǎo)致廣泛的炎癥和組織損傷?！?/p>

他指出，GLP-1類藥物已被成功用于幫助糖尿病患者長(zhǎng)達(dá)18年，期間并未出現(xiàn)任何關(guān)于胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)的重大警報(bào)。

他說，從生理學(xué)上講，沒有理由認(rèn)為這類藥物在用于減肥的人群中會(huì)比用于管理糖尿病的人群中引發(fā)更多問題。

“我們知道，根據(jù)多項(xiàng)試驗(yàn)，每1000人中不到三人使用這些藥物會(huì)患上急性胰腺炎，而且通常這可能是由于他們有其他健康問題，使他們更容易受到這個(gè)問題的影響，”米蘭斯教授告訴《好健康》欄目。

“我們需要謹(jǐn)慎對(duì)待，并保持開放的心態(tài)——但在MHRA調(diào)查結(jié)束之前，我們不希望通過告知患者這些藥物在極少數(shù)情況下可能致命來引起不必要的恐慌?！?/p>

但是，隨著越來越多人使用這些注射劑——它們通過模仿腸道進(jìn)食時(shí)釋放的一種激素GLP-1來發(fā)揮作用，并作用于全身受體，包括大腦——人們?cè)絹碓綋?dān)心更多人可能會(huì)遭受并發(fā)癥。

“問題是，我們現(xiàn)在還不足以確定，”曼徹斯特皇家醫(yī)院專門研究肝臟、胰腺和膽囊問題的顧問外科醫(yī)生克里斯蒂安·馬庫特基維奇（Christian Macutkiewicz）說道。

“我們有關(guān)于GLP-1激動(dòng)劑用于治療糖尿病的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，但沒有單獨(dú)用于減肥的數(shù)據(jù)?！?/p>

從Mounjaro換用其他減肥注射劑是個(gè)好主意嗎？米蘭斯教授說，所有GLP-1藥物都有相似的風(fēng)險(xiǎn)特征，但有些藥物開得比其他藥物更多。

“Mounjaro是這類藥物中最廣泛處方的一種，所以這可能是為什么更多人會(huì)出現(xiàn)這種罕見副作用的原因之一?！?/p>

馬庫特基維奇教授補(bǔ)充道，另一個(gè)不建議在GLP-1藥物之間切換的原因是，根據(jù)2024年《Cureus醫(yī)學(xué)科學(xué)期刊》的研究，這樣做實(shí)際上可能弊大于利。

研究人員發(fā)現(xiàn)，切換實(shí)際上增加了某人患上急性胰腺炎的可能性——“特別是如果沒有遵循適當(dāng)?shù)膭┝康味ǚ桨浮?。換句話說，如果劑量校準(zhǔn)不當(dāng)且過高，副作用可能會(huì)加重。

減少胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)的一種方法可能是不讓那些更容易發(fā)展成該病癥的患者使用這些藥物——例如那些已經(jīng)有過胰腺炎病史且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的人，或者有膽結(jié)石的人（這是胰腺炎的一個(gè)主要原因）。

研究人員還在研究受影響者是否具有使其更容易受到GLP-1激動(dòng)劑藥物副作用影響的遺傳特性。

Genomics England首席科學(xué)官馬特·布朗（Matt Brown）教授正帶領(lǐng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)分析那些因使用減肥針劑而患上急性胰腺炎的人們的基因信息，并提交唾液樣本給黃卡生物銀行——這是一個(gè)用于分析為什么有些人比其他人更容易對(duì)藥物產(chǎn)生反應(yīng)的DNA數(shù)據(jù)庫。

他表示：“我們相信有很大的潛力可以最小化這些副作用，因?yàn)樵S多不良反應(yīng)都有遺傳原因?！?/p>

與此同時(shí)，米蘭斯教授指出，風(fēng)險(xiǎn)總是需要仔細(xì)權(quán)衡收益。

“如果你患有肥胖癥或糖尿病及其并發(fā)癥，使用這些注射劑可能是合理的，因?yàn)樗鼈儗⒏纳颇愕恼w健康狀況。

“然而，那些出于美容目的只是想變得更瘦的人應(yīng)該被告知，使用這些藥物是有風(fēng)險(xiǎn)的，后果可能是危及生命的疾病。”

諾和諾德公司（制造Ozempic和Wegovy）的一位發(fā)言人告訴《好健康》：“患者安全是最重要的。GLP-1藥物的已知風(fēng)險(xiǎn)和益處在產(chǎn)品特性摘要中有描述。

“在諾和諾德進(jìn)行的臨床試驗(yàn)中，胰腺炎作為不良事件在0.1%的Wegovy治療患者中報(bào)告，而在接受安慰劑的患者中少于0.1%。

“我們建議患者僅在批準(zhǔn)的適應(yīng)癥下并在醫(yī)療專業(yè)人員的嚴(yán)格監(jiān)督下使用這些藥物，他們可以就潛在副作用提供建議。”

禮來公司（制造Mounjaro）的一位發(fā)言人表示：“我們認(rèn)真對(duì)待有關(guān)患者安全的報(bào)告，并積極監(jiān)控、評(píng)估和報(bào)告我們所有藥物的安全信息。應(yīng)通過MHRA的黃卡計(jì)劃報(bào)告不良事件，但這些事件可能是由其他因素引起的，包括既往疾病。

“Mounjaro（tirzepatide）患者信息單警告稱，胰腺炎（急性胰腺炎）是一種罕見的副作用?！?/p>

與此同時(shí)，莎拉現(xiàn)在正在通過標(biāo)準(zhǔn)藥物和低脂飲食管理她的糖尿病。

“我的體重現(xiàn)在重了半英石左右——但我的糖尿病得到了控制，”她說。

“我認(rèn)為Mounjaro在有效時(shí)是一種神奇的藥物，在那兩周里我確實(shí)減掉了3磅——但我認(rèn)為我們太多人盲目使用它，沒有交叉參考我們可能擁有的其他病癥?！?/p>

朱莉·庫克（Julie Cook）補(bǔ)充報(bào)道

(全文結(jié)束)

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網(wǎng)址: 減肥針Mounjaro和Ozempic可能摧毀胰腺。先是組織壞死，然后器官衰竭。由于與十起死亡相關(guān)，醫(yī)生發(fā)出緊急警告 http://www.u1s5d6.cn/newsview1545715.html