首頁資訊 “體型指數(shù)”成新的健康評估指標，一個公式估算你的癌癥風險

“體型指數(shù)”成新的健康評估指標，一個公式估算你的癌癥風險

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 13:59

體重指數(shù)（BMI=體重/身高的平方），這一公式大約誕生于19世紀。一直以來，BMI被視為評估一個人是否超重的重要指標。

多項研究顯示，超重和肥胖可以增加多種癌癥的發(fā)病和死亡風險，約20%的癌癥由肥胖引起。

制圖：徐默

然而，BMI這一衡量肥胖的指標正不斷受到新證據(jù)的挑戰(zhàn)。在前不久召開的歐洲肥胖大會上，一項新研究又給人們敲響警鐘：有的人即使體重不超標，體型不健康也會增加肥胖相關癌癥的發(fā)生風險。

《生命時報》采訪專家，提醒你降低癌癥發(fā)生風險，需同時管理好體重和體型。

受訪專家

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預防部主任、主任醫(yī)師鄭瑩

北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王穎軼

本文作者 | 生命時報記者張健

本文編輯 | 任琳賢

“體型指標”成新的健康評估標準

過去的研究中，評估肥胖人群患癌風險，常用的指標是BMI，但它只是一種利用體重和身高測量體脂的方法，無法區(qū)分脂肪和肌肉的分布。

英國格拉斯哥大學和紐卡斯爾大學的研究人員強調(diào)，身體脂肪的儲存位置，對于準確評估肥胖相關癌癥的風險也十分重要。

體型指數(shù)（ABSI）最早由美國紐約市立大學研究人員于2012年提出，其運算較為復雜（身高以米為單位，體重以千克為單位）：

ABSI的平均值為1，若大于1，說明致死率風險比平均值大，也就是說ABSI等于2時，致死率風險比平均值大2倍；若小于1，說明致死率風險比平均值小。上述研究的研究人員根據(jù)44.2萬名參與者（平均年齡56歲）的體型，將其分為三組，以檢查與24種癌癥的關聯(lián)，并對比了ABSI和BMI作為癌癥風險預測指標的評估效果。

在排除干擾因素后，研究分析發(fā)現(xiàn)，比起單一指標的評估，ABSI和BMI相結合，可以更好地預測成年人患肥胖相關癌癥的風險。

具體來說，在平均8年隨訪期間，有近3.7萬人被診斷出癌癥。其中，高ABSI與3種癌癥的風險增加有關，患肝癌的可能性高出38%，患肺癌的可能性高40%，患腸癌的風險則要高17%；ABSI和BMI均高的參與者，與7種癌癥的風險增加有關，分別是子宮癌、食道癌、肝癌、胃癌、腎癌、腸癌、乳腺癌。例如，ABSI最高組且BMI≥25的參與者，患子宮癌的風險是ABSI最低組且BMI正常者的2倍。論文主要作者、格拉斯哥大學的卡洛斯·塞利斯·莫拉雷斯教授說：“超重和肥胖是除吸煙外癌癥的最大可預防危險因素，我們需采取更緊急的行動，來幫助人們盡早保持健康的體重和體型。”

“游泳圈”最危險體型均勻者最安全

與正常人相比，肥胖的人，很多腫瘤的發(fā)病風險會增加2~4倍。

打個比方，一個中國人到75歲之前，得癌癥的累計風險為20%~25%。但如果這個人屬于肥胖患者，患癌風險可能翻一倍。

各種癌癥與肥胖的關系↓↓

圖片來源：梅斯醫(yī)學

為何肥胖會增加多種癌癥風險？北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王穎軼解釋說，每個細胞上會有一些受體，與受體對應的是配體。配體和受體結合，就像一把鑰匙打開一把鎖，會有一連串的反應。

從細胞膜一直到細胞核，稱之為“通路”，通路激活會導致細胞核的增殖、擴散、惡變、轉(zhuǎn)移。肥胖會激活每個細胞膜表面一些常見的能量通路，導致細胞核發(fā)生癌變的風險增多。

如果碰巧身體免疫力較低，發(fā)生癌變的細胞沒有被清除，就會患上癌癥。

高ABSI主要對應的是更高比例的內(nèi)臟脂肪。肥胖分為兩種，一種是全身都胖，另一種是“中心型”或“向心性”肥胖，也就是“蘋果型”身材，即肚子大，胳膊腿細，內(nèi)臟脂肪較多，我們常說的“啤酒肚”“將軍肚”“游泳圈”都是這種身材的代稱。

隨著體重的增加，腰圍的增加，患癌的風險會越來越高。從患癌風險由低到高的比較來看：

風險最低的是從小到大一直保持均勻體型的人，即BMI和腰圍均不會超標；其次是年輕時體重、體型控制在合理范圍，到了老年才微微發(fā)福的人；第三是早期肥胖或曾經(jīng)肥胖人群，后來通過運動、飲食等減肥成功者；第四是從小到大一直肥胖（BMI超標）的人；患癌風險最高的則是長期有“將軍肚”“啤酒肚”“游泳圈”的人。肥胖除了會增加健康人患癌風險，也會增加癌癥患者復發(fā)、轉(zhuǎn)移，以及患其它癌癥的風險。以往癌癥患者面臨的主要問題是體重過輕，而現(xiàn)在越來越多的患者面臨體重過高的問題，這對癌癥治療和預后康復都有影響。

以乳腺癌為例，60％以上的患者確診1年半后體重增加，一些接受新輔助化療的患者，也在治療恢復期處于超重或肥胖狀態(tài)。

另外，臨床長期隊列研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖會增加乳腺癌復發(fā)、轉(zhuǎn)移和死亡的風險。所以，不管對健康人群，還是對腫瘤患者來說，保持合理體重和健康體型，對預防和治療癌癥都十分重要。

國人的肥胖標準應該更嚴格

只用BMI來評估肥胖所致的癌癥風險是不全面的，腰圍尤其是一個值得中國人警惕的指標。

目前國人ABSI指標還沒有明確的標準，不過國人大多屬于中心型肥胖，且有不少人沒達到超重或肥胖水平，但腰圍已明顯超標，內(nèi)臟脂肪過多，屬于肥胖相關癌癥的高風險人群。