醫(yī)師節(jié)特別策劃 | 醫(yī)者拼圖

8月19日是第七個中國醫(yī)師節(jié)，《健康報》推出特別策劃“醫(yī)者拼圖”，約請4位來自不同專業(yè)領域的資深專家，請他們講述對各自職業(yè)生涯產生重要影響的事件以及他們對于醫(yī)生這個職業(yè)的認識和思考。從他們真情流露的講述中，可以窺見當代醫(yī)者的仁愛之心，感受到他們精益求精、勇于開拓創(chuàng)新、崇尚人文的精神。

北京醫(yī)院神經外科主任張東

截止到2024年8月，張東入職北京醫(yī)院已經兩年有余。2022年7月1日，他正式離開了神經外科頂級專業(yè)平臺首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院，離開了他一手搭建的金牌團隊腦血管病二病區(qū)團隊，成為北京醫(yī)院神經外科主任。這是他的又一次出發(fā)，為的是尋求更多新的突破。

褪去光環(huán)

褪去全國頂級專業(yè)學科的光環(huán)，脫離了熟悉的環(huán)境，對于彼時已年逾5旬的張東來說無疑是一次冒險。作出這樣的決定，他有不舍，卻沒有猶豫。

“我一直有股闖勁，喜歡做些開拓性的事。我想試試，沒有了平臺的光環(huán)，自己還能不能行?！睆垨|說，“新的起點、更大的舞臺，確實有冒險，但卻是理智的冒險、難得的機會。”

這股闖勁或許是張東與生俱來的特質，也是他不斷創(chuàng)新突破的“助推器”。天壇醫(yī)院的第一臺腦血管搭橋治療復雜動脈瘤手術是他做的，眉弓鎖孔入路夾閉動脈瘤手術、頸動脈內膜剝脫術都是他開展起來的。張東說：“優(yōu)秀的外科醫(yī)生應該有勇闖禁區(qū)的膽量，周密的思維，膽大心細，盡一切可能幫助患者?！?/p>

從2010年天壇醫(yī)院腦血管二病區(qū)成立起，張東就是帶頭人。多年的拼搏和努力積攢下良好的口碑。患者住院排隊要排半年，病區(qū)每年的手術量達到1000多臺，團隊一點點壯大，煩惱也隨之而來。

“我熱愛臨床工作，也為自己的手術能幫助許多患者而感到很自豪，但是發(fā)現(xiàn)自己的精力不夠用了。門診加號越來越多，手術排得密密麻麻，占據了我大部分的時間，讓我想搞科研、做成果轉化的夢想難以實現(xiàn)。”張東說，這是他想要作出改變的重要原因之一。

“作為一名外科醫(yī)生，當我做了100臺手術的時候，和我做了1000臺的時候，功力是大不一樣的，是從量的積累到質的提升，但是從做1000臺到做5000臺的這個過程，邊際效益遞減，技術上的長進就沒有那么快了，上升的空間也沒有那么大了，慢慢就會進入職業(yè)的瓶頸期，需要尋求新的突破。”張東說，“加上現(xiàn)在學科發(fā)展專業(yè)越分越細，想要再有新的發(fā)展非常困難?！?/p>

同時，從團隊建設與管理的角度看，張東認為，一個人強不是真的強，“要看你帶了多少人，成就了多少人”。他的離開可以給后輩更多成長的機會，而到了新的平臺，他也能把新的團隊帶得越來越好?！斑@無論對患者、對醫(yī)生、對醫(yī)院來說都是好事。”張東說，“我的老師趙繼宗院士和天壇醫(yī)院的領導都給予了我大力支持。”

張東在進行手術

與日俱進

兩年多過去，在醫(yī)院的鼎力支持下，北京醫(yī)院神經外科在張東的帶領下正悄悄發(fā)生著變化。很多以前沒有開展的技術開展起來了，技術水平已經與國內頂級?？瞥制?；床位數由33張發(fā)展到50多張，床位使用率逐漸飽和；接診患者數量大幅上升，手術量翻了兩番……醫(yī)護人員都越來越有干勁，感覺特別有奔頭。

從負責一個病區(qū)，到負責一個新的國家臨床重點?？平ㄔO項目的建設，張東感到自己身上的擔子也越來越重了。他得更有決斷能力，更加勤于思考，知道該做什么，怎么去做。在摸清了團隊成員的特點和基本情況后，他開始給大家“找事做”。

“要讓每個專業(yè)方向的醫(yī)生都清楚自己的目標，知道自己該在哪里下功夫，大膽放手，不斷推動他們去落實?！睆垨|說，要多開展新技術，比如腦起搏器治療帕金森病、卒中后肢體功能障礙康復等，團隊還與首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院合作探索用腦起搏器治療難治性抑郁。

張東很重視教學。在他看來，培養(yǎng)后備力量是做強團隊的必由之路，也是好的經驗和品格能夠被代代傳承下去的重要途徑，更是學科能夠持續(xù)發(fā)展的重要基礎。

“去年醫(yī)院給了我們科兩個名額，我從天壇醫(yī)院又招了兩個博士畢業(yè)生，天壇畢業(yè)的學生又多了一個高水平平臺的去向?！睆垨|說，“這是一件非常值得高興的事。”

張東帶領團隊查房

探索新域

臨床和管理工作之外，張東開始探索新的領域，一點點向著自己的科研和成果轉化目標努力。

在醫(yī)工交叉方面，國外已經有比較成熟的急性缺血性卒中風險預測模型，張東正在與中國科學院大學合作開展研究，探索構建慢性缺血性卒中風險預測模型，為卒中防治找尋更多可能。

他還在開展腦血管畸形破裂風險臨床隊列研究，探索構建腦血管畸形的出血風險預測模型，借助人工智能捕捉影像組學的信息，自動計算出血風險指標?！澳X血管畸形是一種先天性疾病，但只有一半患者會出現(xiàn)出血癥狀。我們想依據血流動力學來構建這個模型，為患者預測風險，作為是否進行手術治療的依據。”張東解釋說。

針對顱內動脈慢性閉塞，張東正在牽頭探索研究這組疾病的病因學機制，爭取找到更有針對性的治療方法。“這個研究需要積累很多病例來做，難度很大，既難以獲得病變原位的標本，又沒有建立可靠的動物模型。我們還在努力地探索?！睆垨|說，“想做就不能輕言放棄，開荒就得披荊斬棘。”

今年的8月19日，是張東在新平臺北京醫(yī)院度過的第3個“中國醫(yī)師節(jié)”。他在晨會上請團隊醫(yī)護人員再談談“如何把工作做得更好”，鼓勵大家共同努力，繼續(xù)進步。

文：張昊華

圖：受訪者提供

制作：中小衛(wèi)4組

審核：陳飛 姜天一

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