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打破常識！口腔問題竟是糖尿病“隱形殺手”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年08月22日 09:44

一、糖尿病與口腔疾病的相互影響

糖尿病是一種常見的慢性疾病，不僅影響身體的多個系統(tǒng)，還與口腔健康有著密切的聯(lián)系。

糖尿病患者更易患口腔疾病

高血糖會導(dǎo)致牙菌斑細菌增多，從而增加口腔疾病的風(fēng)險。糖尿病患者的唾液量減少，唾液中的葡萄糖濃度升高，這會降低口腔的自潔能力，導(dǎo)致病原微生物滋生。

糖尿病還會增加牙周病、齲齒、口干等口腔疾病的發(fā)生率 。其中，牙周疾病是糖尿病常見的口腔并發(fā)癥，被稱為“糖尿病第6大并發(fā)癥”。據(jù)統(tǒng)計，已確診的糖尿病患者中近22%會受到牙周病的影響。隨著年齡的增長，血糖控制不佳會進一步增加牙齦問題的發(fā)生風(fēng)險。

此外，糖尿病還會引起口臭、牙齦腫痛和出血等問題，這些癥狀不僅影響生活質(zhì)量，還可能加重糖尿病本身的病情。因此，控制血糖對于糖尿病患者的口腔健康至關(guān)重要。

口腔疾病影響血糖控制

同時口腔疾病也會影響血糖控制，形成相互惡化的循環(huán)。

口腔護理對糖尿病患者的血糖控制有顯著影響 。研究表明，治療牙齦疾病可以改善糖尿病患者的血糖控制，減緩疾病的進展。具體來說，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并請口腔醫(yī)師進行專業(yè)的深度清潔，有助于降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，血糖控制不佳的糖尿病患者中，50%會并發(fā)口腔疾病。而經(jīng)過對這些口腔疾病的治療后，患者的血糖水平均有明顯下降，其中有近20%的患者減少了口服降糖藥或胰島素的用量。這表明，重視口腔護理、維持良好的口腔健康對于糖尿病患者血糖控制非常重要。

二、糖尿病口腔疾病的治療策略

01 一般治療

保持口腔環(huán)境清潔，去除局部刺激因素 ，如牙石、不良修復(fù)體、用口呼吸、食物嵌塞等。保持口腔衛(wèi)生有助于減少感染。提倡患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定期進行口腔檢查。

02 控制血糖

加強血糖控制，有助于口腔病變的治療，建議患者進行血糖監(jiān)測。

03 控制感染

因口腔頜面部感染極易擴散，對牙齦炎、頜面部感染等應(yīng)積極控制，防止炎癥進一步蔓延導(dǎo)致病情惡化，可在病原微生物檢查的基礎(chǔ)上選擇合適的抗菌素。

04 切開引流

手術(shù)治療存在牙周膿腫、急性牙髓炎、口腔頜面部蜂窩織炎的患者，需要切開引流，避免病情加重。其他手術(shù)治療包括拔牙、根管治療術(shù)、牙結(jié)扎固定術(shù)等。

05 其他

對癥、支持治療糖尿病患者控制血糖對口腔健康有顯著影響。

三、糖尿病患者的口腔護理技術(shù)

糖尿病口腔護理技術(shù)是指為預(yù)防和減少糖尿病患者因血糖控制不佳而可能引發(fā)的口腔疾?。ㄈ缪乐懿　x齒、口腔黏膜炎等），所采取的一系列專業(yè)預(yù)防和日常護理措施，包括正確刷牙、使用牙線、定期口腔檢查和洗牙，以及合理使用口腔護理產(chǎn)品。

01 保持口腔衛(wèi)生

糖尿病患者維持口腔衛(wèi)生至關(guān)重要，可以降低口腔并發(fā)癥的風(fēng)險并預(yù)防牙周病、齲齒等常見疾病。

每日刷牙

選擇軟毛牙刷和適合個人口腔狀況的牙膏，每天至少刷牙2次，每次3分鐘；

餐前餐后均應(yīng)漱口；

含氟牙膏有助于預(yù)防齲齒，而針對牙周病患者，可選擇具有緩解牙周病功效的牙膏；

每3個月或根據(jù)刷毛磨損情況更換牙刷。

使用牙線

刷牙可以去除口腔中的大部分食物殘渣和細菌，而使用牙線可以清潔刷牙無法達到的狹窄空隙，確?？谇徽w清潔。

每天使用牙線清理牙縫，去除食物殘渣和細菌，預(yù)防牙周病 。正確使用方法是取20~25 cm牙線，繞成圈后用拇指和食指控制，輕柔地滑入牙縫并刮除牙菌斑，每個牙縫重復(fù)3次。

牙間隙刷的使用

對于難以用牙線清理的區(qū)域，使用牙間隙刷。

使用牙間隙刷的正確方法

對于前牙：刷頭指向牙冠方向進入牙齒鄰間隙，前后移動牙間隙刷；

對于下前牙：刷頭微微向上，拉鋸樣前后移動牙間隙刷清潔鄰面；

對于上后牙：刷頭微微向下插入上后牙的牙間隙，把刷毛緩慢地插入牙縫中，來回輕刷2~3次。根據(jù)牙齒位置調(diào)整刷頭方向，輕輕插入牙縫并來回輕刷2~3次，確保清潔。

飯后漱口

餐后及時漱口，尤其是食用過酸甜食物后，推薦使用淡小蘇打水或清水，以中和口腔酸堿度，抑制細菌和真菌生長。多喝水和進食無糖食物可以幫助滋潤口腔，沖掉食物殘渣并平衡口腔酸性，發(fā)揮唾液的功能。

假牙護理

如果佩戴假牙，每餐后取下并用清水沖洗，保持假牙和口腔的清潔。

02 定期口腔檢查

定期進行口腔檢查對于糖尿病患者非常重要，因為良好的口腔衛(wèi)生和定期的牙齒檢查有助于改善血糖控制，減緩疾病進展。研究表明，治療牙齦疾病可以提升糖尿病患者的血糖狀況和HbA1c水平。

此外，糖尿病患者并發(fā)口腔問題的概率是普通人的2~3倍，因此需要特別關(guān)注口腔健康。而定期的口腔檢查是維護口腔健康和促進血糖控制的關(guān)鍵措施。

定期檢查的重 要性

糖尿病患者由于口腔并發(fā)癥的風(fēng)險較高，應(yīng)將定期口腔檢查作為健康管理的一部分。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣與定期的牙齒檢查相結(jié)合，有助于改善血糖控制并減緩糖尿病的進展。

檢查頻率

建議糖尿病患者至少每3~6個月進行一次口腔檢查，以早期發(fā)現(xiàn)并及時治療口腔問題，防止病情惡化。

對于血糖控制穩(wěn)定的患者，至少每半年進行一次口腔檢查，并建議每隔3~6個月洗牙一次，以清除牙結(jié)石，減輕牙周炎或牙齦出血等問題。每2年進行一次口腔X線檢查，這有助于監(jiān)測口腔健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)不易觀察到的病變。

針對口腔疾病的治療

對于已經(jīng)出現(xiàn)的口腔疾病，如牙周炎或齲齒，應(yīng)根據(jù)牙醫(yī)的建議選擇合適的治療方法。在嚴重牙周炎的情況下，可能需要進行更深入的治療，如清洗和上藥。

對于需要拔牙的情況，糖尿病患者應(yīng)使用適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染，并注意拔牙后的護理。

03 日常飲食習(xí)慣

血糖控制是糖尿病患者維護口腔健康的關(guān)鍵。高血糖會損害口腔健康，因此患者應(yīng)通過合理飲食來控制血糖水平。

均衡飲食

糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先選擇富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物，例如五谷雜糧和新鮮蔬菜水果。這些食物不僅有助于預(yù)防慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病和肥胖，也對牙齒健康和預(yù)防齲病、牙周病具有積極作用。

少油少鹽限糖限酒

高糖飲食可能促進口腔細菌繁殖，增加齲齒和其他口腔疾病的風(fēng)險。因此，糖尿病患者應(yīng)限制高糖食物的攝入，并培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。

控制血糖

良好的血糖控制對于減少口腔感染、促進潰瘍和傷口愈合、緩解口干及味覺異常等癥狀至關(guān)重要，還能緩解由糖尿病引起的口干、味覺異常等問題。

當(dāng)HbA1c水平較高時，更應(yīng)重視口腔健康，并將其納入糖尿病的綜合管理中。

當(dāng)HbA1c大于8%時，推薦患者在糖尿病治療中同時關(guān)注口腔健康。

結(jié)論

糖尿病患者的口腔健康不僅關(guān)系到口腔本身的健康，還與整體的血糖控制和糖尿病管理密切相關(guān)。有效的口腔衛(wèi)生措施和定期的口腔檢查，有助于糖尿病患者預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生，同時更好地管理血糖，降低并發(fā)癥的風(fēng)險?？谇蛔o理是糖尿病患者健康管理中不可或缺的一環(huán)。

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