“黨的二十屆三中全會就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，明確了6項重點任務，幾乎每一項重點任務都把縣域和縣級醫(yī)院推向了歷史的最前排。宏觀如公立醫(yī)院高質量發(fā)展、縣域醫(yī)共體建設、以基層為重點的分級診療體系建設；微觀如國考、醫(yī)保保衛(wèi)戰(zhàn)、降低患者外轉、專科發(fā)展等。”

在10月19日于山東省膠州市召開的“縣域強科全國行暨區(qū)域檢驗中心建設與智慧化發(fā)展論壇”上，上海交通大學健康長三角研究院健康縣域發(fā)展研究中心執(zhí)行副主任李偉斌開宗明義。他指出：“縣市醫(yī)院扎根于百姓之中，有強大的生命力，在區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設方面，要勇于創(chuàng)新，讓政產(chǎn)研用齊發(fā)力，努力達成優(yōu)質、高效、互聯(lián)互通、互認互信的目標，提升患者體驗感和滿意度?！?/p>

會議由中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會主辦、健康縣域傳播平臺承辦、羅氏診斷公益支持，聚焦緊密型縣域醫(yī)共體建設、公立醫(yī)院國考、區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設，吸引了來自16個省份的專家、縣域醫(yī)院決策者、學科帶頭人和相關企業(yè)代表150余人參與。

區(qū)域檢驗中心：縣醫(yī)院能力提升的必由之路

細觀政策，區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設由來已久。早在 2015 年，國務院辦公廳發(fā)布《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，首次提出區(qū)域檢驗中心建設，推進檢驗資源共享、結果互認。特別是《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》等系列重磅文件的發(fā)布，在緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體中建設醫(yī)學檢驗中心為代表的資源共享中心勢在必行。隨著上述政策的落實，各地醫(yī)學檢驗中心建設開展的如火如荼。

中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會副會長張瑞恒介紹，近年來，國家一直非常重視改善就醫(yī)感受，提升患者體驗。推進檢驗檢查結果互認，進一步提高醫(yī)療資源利用率，降低百姓就醫(yī)負擔，已經(jīng)成為一項深入民心的口碑工程。區(qū)域醫(yī)學檢驗中心的建設對緊密型縣域醫(yī)共體建設和縣醫(yī)院臨床?？浦行幕ㄔO有重要作用。

“青島是全國81個緊密型城市醫(yī)療集團建設試點城市。本次會議在青島膠州市的舉辦無疑具有里程碑式的意義。”山東省基層衛(wèi)生協(xié)會常務副會長兼秘書長杜文建在線上對會議的召開表示祝賀。就區(qū)域醫(yī)學檢驗中心建設，她指出，作為“二十大中心”建設中的重點學科，該中心的建設不僅是縣醫(yī)院能力提升的必由之路，更是推動醫(yī)學檢驗?？颇芰ㄔO，提高規(guī)范化檢驗水平的重要舉措。

作為公益支持方，羅氏診斷近年來積極響應國家號召，將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉至縣域，依托在體外診斷領域的深厚積累與創(chuàng)新優(yōu)勢，以智慧化為引領，推動縣域檢驗醫(yī)學的高質量發(fā)展。羅氏診斷新興市場資深全國銷售總監(jiān)李偉介紹，醫(yī)療資源的科學配置與高效共享尤為重要，“我們不僅要深化檢驗學科的內涵建設，還需充分依托醫(yī)共體的資源共享優(yōu)勢，攜手共建縣域區(qū)域檢驗中心，廣泛引入前沿技術設備，推動實驗室向智慧化轉型，實現(xiàn)檢驗結果的互認與共享，助力縣市醫(yī)院綜合能力的提升?！?/p>

樹立標桿 推進緊密型縣域醫(yī)共體建設

自從2015年以來，在區(qū)域檢驗中心建設方面，全國公立醫(yī)院積極探索和實踐，涌現(xiàn)出很多成熟經(jīng)驗和標桿案例。

會議中，中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會醫(yī)聯(lián)體促進分會和健康縣域傳播平臺為 5 家區(qū)域檢驗中心交流基地（山東省青島市膠州中心醫(yī)院、廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院、內蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院、陜西省神木市醫(yī)院、山東省嘉祥縣人民醫(yī)院）授牌，并發(fā)布了“區(qū)域檢驗中心整體解決方案”。

隨后，多位專家和醫(yī)院管理者進行了精彩的主題分享。

當前，我國醫(yī)療資源配置向大醫(yī)院集中的趨勢仍未徹底改變，服務利用趨上態(tài)勢仍待扭轉，費用跟隨服務向上集中。但同時，2009年以來，縣醫(yī)院發(fā)展勢頭良好：人員和床位等資源不斷增加；診療人次、入院人數(shù)及占比持續(xù)提升。

中國醫(yī)學科學院信息研究所健康與醫(yī)保政策研究中心研究員張小娟介紹，新形勢下，我國衛(wèi)生與健康工作方針是以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。為達成這一目標，就要牢牢把握緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體這個重要抓手。

從國家層面來說，醫(yī)共體建設已卓有成效：到2024年8月底，緊密型縣域醫(yī)共體數(shù)量已發(fā)展到 2171 個；90.9%的縣已實現(xiàn)縣級醫(yī)院派駐人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務全覆蓋，接近 91%的縣從縣級單位下派工作人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)長期駐守；2018-2022 年，緊密型縣域醫(yī)共體試點地區(qū)縣域內就診率從 81.8%提高至 89.9%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診占比從 55.8%提升至 62.7%；牽頭醫(yī)院達到縣級綜合或中醫(yī)醫(yī)院綜合能力推薦標準的比例從 43.2%提升至 55.9%；牽頭醫(yī)院三四級手術占比從 30.3%提升至 46.9%；2023 年持續(xù)開展對全國 828 個縣域醫(yī)共體試點縣的監(jiān)測評價 ；80%以上的縣（區(qū)）達到緊密型標準。

以國考為抓手 賦能縣市醫(yī)院高質量發(fā)展

2024年是《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》收官之年，DRG/DIP改革的成效初步顯現(xiàn)。但是作為一項長期性系統(tǒng)性的工作，DRG/DIP改革仍需持續(xù)推進，特別是改革的精細化水平還有待進一步提升，對醫(yī)藥服務供給側的引導作用還有待進一步發(fā)揮。今年7月份，DRG/DIP2.0版本分組方案落地。

鄭州大學第二附屬醫(yī)院大別山分院執(zhí)行院長、上街分院副院長吳昊分析，在DRGs/DIP改革方面，公立醫(yī)院面臨三大挑戰(zhàn)：績效分配、學科建設和考核指標。如何應對？他也提出了幾點建議：首先是利用信息化建設加強精細化管理；其次是做好病案首頁管理，包括加強備案管理、加強學科建設、規(guī)范臨床路徑管理、降低成本、用好數(shù)據(jù)等。

青島市膠州中心醫(yī)院始建于1943年，80年來，該院堅持以高質量發(fā)展為主題，以改革管理創(chuàng)新為動力，以滿足人民群眾健康需求為目的，精準實施醫(yī)院內涵提升與高質量發(fā)展路徑，全面推進黨的建設、醫(yī)療技術、質量安全、服務效率、科研教學等工作，致力于打造一家高品質現(xiàn)代化三級甲等醫(yī)院。

該院副院長宮榮泉介紹，曾經(jīng)醫(yī)院也面臨“難以獲得政策有效支持、硬件實施落后、核心競爭力不強”等現(xiàn)實難題，為探索破局之道，制定了“上接名醫(yī)、下送名術、外引名醫(yī)、內培名科”的發(fā)展策略，并提供其他保障配套措施：牢牢抓住醫(yī)療質量安全的主線、點面結合改善就診環(huán)境，醫(yī)院得以迅速發(fā)展：

2022年底，獲批膠州灣北部區(qū)域醫(yī)療中心；2023年11月，成立青島市人民醫(yī)院集團；2024年5月，順利通過三甲評審現(xiàn)場評價。

在國家衛(wèi)健委發(fā)布的2022 年三級公立醫(yī)院績效考核結果中，江蘇省漣水縣人民醫(yī)院得分753.6分，比2021年提高64.55分，在1415家三級綜合醫(yī)院中排名308名，比2021年提高48名，全國排名308名，全省33名，全市第2名，排名區(qū)間21.78%。

該院院長濮娟提出了其對三級公立醫(yī)院考核的一些思考和展望：

一是提升醫(yī)療服務質量，不斷改進醫(yī)療技術和設備，提高醫(yī)務人員的專業(yè)水平，加強患者安全管理，確保患者得到安全、有效、人性化的醫(yī)療服務；二是加強科研和學術建設，培養(yǎng)高水平的醫(yī)學人才，推動科技創(chuàng)新和醫(yī)學進步；三是深化醫(yī)院管理改革，提高效率和服務質量，加強與社會各界的合作，提升醫(yī)院的社會責任感和公信力；四是加強人才隊伍建設，為人才提供良好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境和培訓機會，激勵醫(yī)務人員發(fā)揮他們的專業(yè)能力和創(chuàng)新精神；五是加強與社區(qū)的合作，推動健康教育和預防保健工作，提高社區(qū)居民的健康水平。

以智慧化為引領 建設區(qū)域檢驗中心

上海市青浦區(qū)臨床檢驗同質化技術管理平臺在上海是首家，也是目前唯一一家。上海復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院檢驗科主任龔倩以實戰(zhàn)經(jīng)驗分享了區(qū)域醫(yī)學檢驗中心的建設。

她指出，規(guī)劃和設計沒有最好，只有最合適。實驗室的管理實際上從其規(guī)劃和設計開始，要遵循設計的六大理念：安全、規(guī)范、方便、實用、美觀、環(huán)保。在通道設計上：醫(yī)護人員、患者標本、設備與試劑耗材、污物應有相對獨立的出入通道；在內部流線設計上：創(chuàng)造“4流線”，即人員流線、物流、標本流線和污物流線，保證人物分流、潔污分流。

區(qū)域檢驗中心要與時俱進，滿足臨床建設提出的新要求：更快、更準、更全，要成為臨床醫(yī)生身邊的檢驗專家；傳遞檢驗在疾病管理中的價值；梳理臨床路徑中檢驗規(guī)范化應用；搭建臨床和檢驗溝通的紐帶。未來，人性化和智慧化將是區(qū)域檢驗中心的兩個重要考量標準。

羅氏診斷解決方案整合專家解曉冬也在會上分享了“羅氏助力公立醫(yī)院高質量發(fā)展解決方案”。

該方案以高水平醫(yī)院、重點?？?、高質量人才、智慧醫(yī)院提升為重點，目標是到2025年，助力形成上下聯(lián)動、區(qū)域協(xié)同、醫(yī)防融合、中西醫(yī)并重、優(yōu)質高效的公立醫(yī)院體系。并詳細分享了實驗室建設案例：通過精益實驗室設計和流程優(yōu)化來達到醫(yī)療技術、醫(yī)療質量提升。

“在數(shù)字化醫(yī)療浪潮中,區(qū)域檢驗中心如何實現(xiàn)質量與效益的雙重飛躍?”多位專家圍繞該話題進行了深入討論.

河南省滑縣人民醫(yī)院副院長朱永朝介紹，滑縣的區(qū)域檢驗中心在2016年就正式運營了，總體運營良好。圍繞提升區(qū)域檢驗中心的質量和效率，有三點建議：一是要完善和健全區(qū)域中心的管理體系，人員管理、設備管理、耗材、質量管理都要合乎規(guī)范；二是建立和落實檢查結果互認機制；三是改善服務流程和服務效率，要充分利用先進的信息化管理系統(tǒng)，進一步保障檢驗結果的準確性和可靠性。

河北省大城縣醫(yī)院院長劉長偉表示，區(qū)域檢驗中心建設發(fā)展尤為重要，既可以提高工作效率、降低運營成本，還能在確保醫(yī)療安全的前提下增加效益。縣級醫(yī)療機構可以以醫(yī)共體平臺為支撐，對檢驗資源進行優(yōu)化、整合、共享，實現(xiàn)資源利用的最大化。要加大對自動化、智能化流水線設備的應用，進一步提高檢測效率和準確性。

山東省青島市膠州中心醫(yī)院副院長董智勇；數(shù)字化醫(yī)療不僅是技術的革新，更是流程的優(yōu)化和服務模式的變革。醫(yī)院啟動了一系列數(shù)字化項目，包括構建統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)、引入自動化的檢測設備和智能化的管理軟件等，此外，還建立了異常情況的快速響應機制升。在這些硬件和軟件的加持下，檢驗方面人為失誤和患者等待時間大幅降低，患者滿意度明顯提升。

陜西省神木市醫(yī)院檢驗科主任兼輸血科主任楊慧敏分享，在緊密型縣域醫(yī)共體改革的推動下，醫(yī)院積極響應國家“十四五”千縣計劃，統(tǒng)籌建設了醫(yī)學檢驗等共享中心，在此契機下，醫(yī)院檢驗科也取得高速發(fā)展，目前可開展檢驗項目398項，最終在2023年10月成功獲得了ISO15189認可，成為陜西省首家通過該認可的縣級醫(yī)院。但同時，智能化、自動化、資源整合、人員培訓等方面仍有待加強。

羅氏診斷新興市場資深全國銷售總監(jiān)李偉闡釋，在數(shù)字化醫(yī)療快速發(fā)展的背景下，區(qū)域檢驗中心，特別是縣域檢驗中心，迎來了前所未有的機遇與挑戰(zhàn)。羅氏診斷依托其在智能化解決方案、先進自動化設備、高效數(shù)字化管理體系、廣泛跨區(qū)域協(xié)同合作、專業(yè)人才體系化培育、深度縣域市場拓展以及本土化生產(chǎn)與服務緊密合作等多個關鍵領域的全面規(guī)劃與持續(xù)耕耘，驅動縣域區(qū)域檢驗中心在質量保障與效率提升上實現(xiàn)雙重飛躍。

會議為推動縣域區(qū)域檢驗中心的高質量發(fā)展搭建了寶貴的交流平臺，在健康縣域傳播平臺副總編輯萬笑笑，山東省膠州市衛(wèi)生健康局黨組書記、局長趙建磊，河北省井陘縣醫(yī)院院長劉新剛，黑龍江省鐵力市醫(yī)共體中心醫(yī)院院長楊洪華，山東省寧津縣人民醫(yī)院副院長孟祥勇，廣東省東莞市大朗醫(yī)院副院長余度，上海交通大學健康長三角研究院健康縣域發(fā)展研究中心執(zhí)行副主任李偉斌等的共同主持下，各位嘉賓做了精彩分享和深入探討，為未來縣域區(qū)域檢驗中心的發(fā)展提供了豐富的思路和有益的借鑒。（文/裴燕）

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