食物成癮癥、節(jié)儉基因,司美格魯肽(2.4 mg)能否攻破這些減肥路上的障礙?
作為一種肆虐全球的慢性疾病,肥胖癥可引發(fā)多種疾病,影響民眾身心健康和降低生活質(zhì)量,同時(shí)還會(huì)增加社會(huì)健康保健負(fù)擔(dān),最終導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加[1]。盡管治療肥胖癥的方法包括生活方式干預(yù)、藥物治療和代謝減重手術(shù)等多種治療手段,但既往在藥物選擇方面,我國(guó)可選擇的藥物十分有限,這往往導(dǎo)致臨床醫(yī)生望「肥」興嘆[2,3]。
近日,司美格魯肽注射液(2.4 mg)(商品名:諾和盈®)已得到國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)獲批,用于成人超重或肥胖癥患者的長(zhǎng)期體重管理,初始身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index,BMI)需符合以下條件[4]:
BMI ≥ 30 kg/m2
或 27 kg/m2 ≤ BMI < 30 kg/m2 之間且存在至少一種體重相關(guān)合并癥,例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?;蛐难芗膊〉?。
隨著用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽(2.4 mg)在我國(guó)的獲批,相信這種新型長(zhǎng)效胰高血糖素樣肽-1 受體激動(dòng)劑(GLP-1 RA)將給臨床望「肥」興嘆的局面帶來(lái)一定的緩解。那么,人類到底是因何而胖?近期獲批用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽(2.4 mg)又是如何發(fā)揮減重作用的呢?一周一次的司美格魯肽(2.4 mg)能否「拿捏」肥胖癥?為尋求答案,我們誠(chéng)摯邀請(qǐng)了中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院朱曬紅教授,為我們探討肥胖的發(fā)生發(fā)展過(guò)程及新型減重藥物司美格魯肽(2.4 mg)的減重機(jī)制,以期為臨床醫(yī)生在體重管理時(shí)帶來(lái)參考。
Q1:在全球肥胖肆虐的背景下,為何人類會(huì)出現(xiàn)肥胖這一現(xiàn)象?有哪些機(jī)制參與了肥胖的發(fā)生發(fā)展過(guò)程?
朱曬紅教授
在中國(guó),當(dāng)患者的 BMI ≥ 28 kg/m2 時(shí)即可診斷為肥胖[3],與肥胖癥在全球的肆虐一樣,我國(guó)肥胖癥患者人數(shù)也在不斷攀升[1]。前不久,國(guó)家衛(wèi)健委等 16 部門(mén)聯(lián)合召開(kāi)了關(guān)于肥胖癥體重管理的新聞發(fā)布會(huì),會(huì)議指出,到 2030 年,中國(guó)的肥胖人群患病率將達(dá)到 65.3%,相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的 1/4[5,6]。這是非常嚴(yán)峻的時(shí)刻,意味著我國(guó)將步入「未富先胖」的肥胖大國(guó)行列。
從病因上看,多種機(jī)制被認(rèn)為參與了肥胖的發(fā)生,其中食物成癮癥是主要的機(jī)制之一[7]。如果超重或肥胖患者無(wú)法理性地控制某種食物的食用量和食用時(shí)間,對(duì)該食物產(chǎn)生耐受、戒斷、渴求等行為,可能就合并食物成癮癥,這與下丘腦控制食欲和調(diào)節(jié)攝食行為的神經(jīng)核團(tuán),以及大腦的進(jìn)食犒賞系統(tǒng)的異常有關(guān),進(jìn)而導(dǎo)致攝入的能量超過(guò)消耗的能量,最終造成肥胖[7]。
其次,胃容量過(guò)大、饑餓素產(chǎn)生過(guò)多也被認(rèn)為與肥胖的發(fā)生發(fā)展相關(guān)[8]。對(duì)于 BMI > 35 kg/m2 的肥胖患者,研究發(fā)現(xiàn)其胃容量在飽食以后可達(dá) 3,000 mL~5,000 mL,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于非肥胖者飽食后的 1,000 mL,因此此類肥胖患者需要比非肥胖者進(jìn)食更多的食物才具有明顯的飽腹感;同時(shí),這類患者的胃底黏膜細(xì)胞可以產(chǎn)生更多的饑餓素,饑餓素通過(guò)作用于下丘腦,可刺激食欲的產(chǎn)生并增加攝食,因此,與體重正常及體重偏瘦者相比,這類患者由于體內(nèi)饑餓素升高明顯,具有更加旺盛的食欲[8]。
此外,肥胖患者還可能是「節(jié)儉基因」的攜帶者[9]?!腹?jié)儉基因」假說(shuō)認(rèn)為人類的祖先為適應(yīng)貧窮和饑餓的環(huán)境,會(huì)逐漸形成一種儲(chǔ)存剩余能量的能力,以提高自身生存概率,當(dāng)這種能量?jī)?chǔ)存基因暴露于食物供給豐富的現(xiàn)代生活時(shí),即成為了一種可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害的基因,從而引起肥胖[9]。
Q2:基于肥胖發(fā)生發(fā)展過(guò)程中涉及的多種機(jī)制,肥胖癥可帶來(lái)哪些健康危害?其中,哪類肥胖更需要得到臨床的重點(diǎn)關(guān)注和干預(yù)?
朱曬紅教授
對(duì)于超重或肥胖患者而言,如果體內(nèi)的脂肪僅在皮下沉積,可能暫時(shí)不會(huì)造成明顯危害,此時(shí)這類肥胖被稱為「健康型肥胖」;如果在能量嚴(yán)重過(guò)剩的情況下,多余的能量不能有效地儲(chǔ)存在脂肪組織中,此時(shí)大量的脂肪將隨著血液循環(huán)到達(dá)非脂肪組織,如肝臟、骨骼肌、胰腺等,引起脂肪異位沉積,并導(dǎo)致器官代謝異常,此時(shí)這類肥胖則被稱為「病理性肥胖」[10],即肥胖進(jìn)入了失代償期,當(dāng)這類肥胖長(zhǎng)期發(fā)生時(shí),還可能引發(fā)代謝綜合征。
當(dāng)脂肪沉積于肝臟時(shí),可引起肝臟代謝紊亂,如造成葡萄糖激酶(GK)表達(dá)下降,進(jìn)而影響調(diào)控控糖激素的釋放和葡萄糖處置,造成血糖升高,甚至出現(xiàn)胰島素抵抗[11];由于血脂也需經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行代謝,因此當(dāng)脂肪沉積于肝臟時(shí),由肝臟合成且能將血液膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟的載脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)也會(huì)下降,從而造成血脂升高[12]。此外,由肝臟進(jìn)行代謝的尿酸、激素等也會(huì)出現(xiàn)紊亂,從而引發(fā)高尿酸血癥、女性多囊卵巢綜合征以及小兒隱匿性陰莖等[13]。
除此之外,肥胖還可引起睡眠呼吸暫停綜合征、心腦血管疾病、腎功能衰竭等 200 多種疾病[13]。因此失代償期的肥胖必須得到臨床的高度重視和干預(yù)。
Q3、面對(duì)肥胖癥的危害,目前臨床上有哪些針對(duì)肥胖癥的治療方法?在眾多針對(duì)肥胖的治療中,用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽(2.4 mg)的出現(xiàn)給臨床肥胖癥的治療帶來(lái)了希望,那么其減重原理是什么?
朱曬紅教授
肥胖癥的管理策略主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療[3]。超重或輕度肥胖患者可采用生活方式干預(yù)獲得效果,生活方式干預(yù)治療失敗者則可選擇藥物治療[3]。重度肥胖患者需進(jìn)行代謝手術(shù)治療,主要包括腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)(LSG)和腹腔鏡 Roux-en-Y 胃旁路術(shù)(LRYGB)。LSG 是以縮小胃容積為主的手術(shù)方式,切除胃底和胃大彎,可改變部分胃腸激素水平(如降低饑餓素);LRYGB 是在賁門(mén)下方建立容積約為 30 mL 的胃小囊,可以降低饑餓素水平,增強(qiáng)飽腹感[14]。
在藥物治療方面,過(guò)去的減重藥物中樞性不良反應(yīng)較大,而用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽(2.4 mg)的出現(xiàn),為減重的藥物治療提供了全新的選擇,其減重機(jī)制主要有以下三點(diǎn)[15,16]:
第一,司美格魯肽(2.4 mg)可減少能量攝入和抑制食欲:司美格魯肽(2.4 mg)主要作用于下丘腦的攝食中樞,使肥胖患者產(chǎn)生飽腹感,從而發(fā)揮減少食欲和能量攝入的作用;司美格魯肽(2.4 mg)還可通過(guò)抑制肥胖患者饑餓素的分泌,從而抑制食欲。
第二,司美格魯肽(2.4 mg)可延緩胃排空,增加飽腹感:司美格魯肽(2.4 mg)可作用于胃腸道,減緩胃腸道的蠕動(dòng),讓胃處于相對(duì)麻痹的狀態(tài),同時(shí)可通過(guò)增加胃張力,來(lái)延緩肥胖患者的胃排空和增加飽腹感。
第二,司美格魯肽(2.4 mg)可改變食物偏好:司美格魯肽(2.4 mg)可通過(guò)抑制犒賞-評(píng)估通路和動(dòng)機(jī)-驅(qū)動(dòng)通路,改變患者的食物偏好,從而改善食物成癮癥,解決部分患者未進(jìn)食時(shí)的饑餓感和進(jìn)食后的未滿足感,以及饑餓時(shí)可能存在的心慌、氣促、抑郁等嚴(yán)重「體癮」問(wèn)題。
Q4、如您所言,用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽(2.4 mg)可以實(shí)現(xiàn)每周給藥一次,能否請(qǐng)您結(jié)合其藥物結(jié)構(gòu)特點(diǎn),談?wù)劄楹嗡久栏耵旊模?.4 mg)可以實(shí)現(xiàn)一周給藥一次?基于司美格魯肽的(2.4 mg)在減重方面的作用機(jī)制和分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn),請(qǐng)您談?wù)勱P(guān)于其藥理學(xué)特點(diǎn)有何特別之處?
朱曬紅教授
司美格魯肽(2.4 mg)僅需每周給藥一次,與 3 個(gè)重要的結(jié)構(gòu)修飾密切相關(guān),這使其成為半衰期較長(zhǎng)的長(zhǎng)效 GLP-1 RA[17,18]:
首先,司美格魯肽(2.4 mg)以天然人 GLP-1 分子為基礎(chǔ),在第 26 位的賴氨酸上增加了 18 個(gè)長(zhǎng)度的碳鏈和間隔物,這一結(jié)構(gòu)使司美格魯肽(2.4 mg)與白蛋白的結(jié)合更為緊密,從而防止腎臟的濾過(guò)清除,延長(zhǎng)半衰期;
同時(shí),第 8 位氨基酸由丙氨酸取代為 α?氨基異丁酸,改變了二肽基肽酶 Ⅳ 的剪切位點(diǎn),使半胱氨酸對(duì)二肽基肽酶 Ⅳ 的降解具有抵抗力,進(jìn)一步延長(zhǎng)了半衰期;
此外,第 34 位的氨基酸從賴氨酸取代為精氨酸,通過(guò)限制分子中剩余賴氨酸的?;x擇來(lái)提高半胱氨酸的穩(wěn)定性。
圖 1 司美格魯肽(2.4 mg)分子結(jié)構(gòu)(圖源:根據(jù)參考文獻(xiàn)[17]設(shè)計(jì))
基于司美格魯肽(2.4 mg)在減重方面的作用機(jī)制和分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn),司美格魯肽(2.4 mg)藥理學(xué)特點(diǎn)有如下特別之處[16-18]:
從藥效學(xué)來(lái)看,司美格魯肽(2.4 mg)不僅具有降低食欲、饑餓感和預(yù)期攝食量等作用,還降低空腹甘油三酯和極低密度脂蛋白(VLDL)水平;從藥代動(dòng)力學(xué)來(lái)看,司美格魯肽(2.4 mg)的絕對(duì)生物利用度為 89%,且與血漿白蛋白廣泛結(jié)合 > 99%,主要通過(guò)肽骨架的蛋白酶剪切和脂肪酸側(cè)鏈的順式 β 氧化和廣泛代謝,尿液和糞便為司美格魯肽(2.4 mg)的主要排泄途徑,約 3% 的吸收劑量以原型經(jīng)尿液排泄。肝腎功能損害對(duì)司美格魯肽(2.4 mg)的藥代動(dòng)力學(xué)并無(wú)臨床意義的影響[17]。
從藥物相互作用來(lái)看[17],司美格魯肽(2.4 mg)與常用藥物阿托伐他汀、二甲雙胍、華法林及地高辛等無(wú)明顯臨床意義的相互作用。需要注意的是,由于司美格魯肽(2.4 mg)可延遲胃排空,可能影響同時(shí)服用的口服藥物的吸收[17]。
Q5、司美格魯肽(2.4 mg)作為全球首個(gè)用于成人超重或肥胖癥患者的長(zhǎng)期體重管理的 GLP-1 RA 周制劑,您能否結(jié)合相關(guān)循證證據(jù),談?wù)動(dòng)糜陂L(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽(2.4 mg)在減重療效和安全性方面的表現(xiàn)?其在我國(guó)的獲批具有哪些臨床意義?
朱曬紅教授
在循證證據(jù)方面,STEP 系列研究是評(píng)價(jià)司美格魯肽(2.4 mg)用于減重療效的全球 III 期臨床研究,所有參與者都是超重或肥胖成年人,旨在評(píng)估每周 1 次皮下注射司美格魯肽(2.4 mg)相比安慰劑對(duì)肥胖患者的治療效果和安全性。STEP 系列研究結(jié)果顯示,持續(xù)使用司美格魯肽(2.4 mg)可使受試者實(shí)現(xiàn)平均 17%(16.8 kg)的體重降幅;安全性方面,司美格魯肽(2.4 mg)在 STEP 系列研究中安全性和耐受性良好,最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是輕微且一過(guò)性的胃腸道事件[18-19]。
以中國(guó)成年超重或肥胖患者為主要受試者的 STEP 7 研究還提示,自基線到第 44 周,司美格魯肽(2.4 mg)組患者平均體重減輕 12.1%,安慰劑組降低 3.6%,估計(jì)治療差異 -8.5%(95% CI:-10·2~-6·8,P < 0.0001);此外,在有效減重的同時(shí),司美格魯肽(2.4 mg)組還可減少腰圍、降低收縮壓以及改善 36 條目簡(jiǎn)明健康量表(SF-36)生理功能等,為患者帶來(lái)多重代謝獲益;在安全性方面,司美格魯肽(2.4 mg)組最常見(jiàn)是輕中度、一過(guò)性的胃腸道不良事件[20]。該研究進(jìn)一步證實(shí)了用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽(2.4 mg)在中國(guó)人群中的有效性和安全性。
肥胖癥的危害極大,如不積極管理將導(dǎo)致嚴(yán)重的不良結(jié)局。隨著用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽(2.4 mg)在我國(guó)獲批上市,面對(duì)肥胖癥,我國(guó)臨床不僅多了一種重要的治療手段,而且可根據(jù)不同的肥胖人群選擇各種不同的最優(yōu)治療方案。如對(duì)于中度肥胖患者,司美格魯肽(2.4 mg)能夠發(fā)揮重要的作用;對(duì)于重度肥胖患者,司美格魯肽(2.4 mg)還可與代謝手術(shù)的聯(lián)合使用,相輔相成,從而獲得良好的減重療效。
總結(jié)
成人肥胖癥的患病率明顯上升,給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。但過(guò)去減重治療手段有限,僅有代謝手術(shù)和少數(shù)藥物治療的減重效果較為顯著。隨著用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽(2.4 mg)在我國(guó)獲批上市,我國(guó)成人超重或肥胖患者的望「肥」興嘆的局面將得到改變。司美格魯肽(2.4 mg)具有獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu),半衰期長(zhǎng)達(dá) 165 h,可實(shí)現(xiàn)每周給藥一次,并可通過(guò)多種機(jī)制帶來(lái)減重療效,且耐受性良好。與此同時(shí),司美格魯肽(2.4 mg)還可改善腰圍、血壓、血脂、血糖等多種心血管風(fēng)險(xiǎn)因素以及提高生活質(zhì)量,這表明司美格魯肽(2.4 mg)不僅能「拿捏」肥胖癥,還能為患者帶來(lái)多重健康獲益。
注:不同劑量的司美格魯肽注射液用于不同的適應(yīng)證,本材料所提及的司美格魯肽(2.4 mg)注射液的適應(yīng)證均為適用于長(zhǎng)期體重管理治療的 GLP-1 RA 周制劑。其具體適應(yīng)證為:適用于在控制飲食和增加體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上對(duì)成人患者的長(zhǎng)期體重管理,初始體重指數(shù)(BMI)符合以下條件:≥ 30 kg/m2(肥胖),或 ≥ 27 kg/m2 至 < 30 kg/m2(超重)且存在至少一種體重相關(guān)合并癥,例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?;蛐难芗膊〉取?/p>
專家介紹
朱曬紅 教授
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院一級(jí)主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和代謝病外科專家工作組組長(zhǎng);
中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)甲狀腺及代謝外科學(xué)組副組長(zhǎng);
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)常委;
世界肥胖外科協(xié)會(huì)(IFSO)亞太理事;
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院普外科(國(guó)家臨床重點(diǎn)??疲W(xué)術(shù)帶頭人。
朱曬紅教授是國(guó)家重點(diǎn)臨床專科(普外科)、中國(guó)肥胖代謝外科培訓(xùn)中心、中國(guó)減重及代謝外科臨床醫(yī)學(xué)研究中心學(xué)術(shù)帶頭人,自 2006 年在美國(guó)西奈山醫(yī)院 Ibrahim M. Ibrahim 教授交流指導(dǎo)下開(kāi)展腹腔鏡下胃旁路手術(shù)距今已有 17 年,是國(guó)內(nèi)最早自主探索開(kāi)展減重代謝手術(shù)專家之一,協(xié)助多省市開(kāi)展首例減重手術(shù),為中國(guó)減重代謝外科的創(chuàng)建、探索與發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。在國(guó)際高水平權(quán)威期刊發(fā)表論文 104 篇,代表性論文被 JAMA、Lancet 等頂級(jí)核心期刊引用或正面評(píng)價(jià),牽頭或作為核心專家組成員主持參與制定行業(yè)指南與專家共識(shí) 12 部,獲得國(guó)家級(jí)、省部級(jí)課題共 16 項(xiàng),科研經(jīng)費(fèi) 2,000 余萬(wàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]. World Obesity Federation, World Obesity Atlas 2024.[EB/OL]. Obesity Atlas 2024 | World Obesity Federation Global Obesity Observatory.
[2]. Zhao H, Jia RX, Leng AL. EPH55 The Prevalence of Obesity and Its Implications in China: A Narrative Review of Literature. ISPOR 2022, Abs S201-S202.
[3]. 王岳鵬,臧麗,母義明. 中國(guó)肥胖的現(xiàn)狀及管理[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2023, 62(12):1373-1379.
[4]. 首個(gè)用于長(zhǎng)期體重管理的GLP-1RA周制劑諾和盈®在中國(guó)獲批[EB/OL]. [2024-06-25]. https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkyNzIxOTU0Ng==&mid=2247489397&idx=1&sn=12be3e8231b21436515ff5acdfd451eb&chksm=c22a3d40f55db4564e3b965a3c1fb8cef4622eac2962db0a1c3a420ed70a7755cdebe6751a49&mpshare=1&scene=1&srcid=0625gXguCdzg7rFYTgOJuMKD&sharer_shareinfo=81dd15525e3a9916a56b33d7ff93977a&sharer_shareinfo_first=81dd15525e3a9916a56b33d7ff93977a#rd
[5]. 關(guān)于印發(fā)“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的通知[EB/OL]. [2024-06-26]. http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202406/b4f7141179504bd69d7a18db6d877f47.shtml
[6]. 國(guó)家衛(wèi)生健康委食品安全標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)評(píng)估司,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所,成人肥胖食養(yǎng)指南編寫(xiě)專家組,等. 成人肥胖食養(yǎng)指南(2024年版)[J]. 衛(wèi)生研究,2024,53(3):347-351.
[7]. 韓莉, 張麗娟, 鄒大進(jìn). 食物成癮癥的原因與對(duì)策[J]. 中華糖尿病雜志, 2023, 15(1) : 82-87.
[8]. 梁源, 孫立君, 尹悅, 等. 消化內(nèi)分泌與糖脂代謝[J]. 國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2021, 41(4) : 290-294.
[9]. 米杰, 張力. 節(jié)儉基因與節(jié)儉表型[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 38( 04 ): 281-281.
[10]. 龔鳳英, 胡雯婧. 脂肪組織:一個(gè)具有高度異質(zhì)性和可塑性的內(nèi)分泌和免疫器官[J]. 中華糖尿病雜志, 2022, 14(12) : 1469-1474.
[11]. Matschinsky FM, Wilson DF. The Central Role of Glucokinase in Glucose Homeostasis: A Perspective 50 Years After Demonstrating the Presence of the Enzyme in Islets of Langerhans. Front Physiol. 2019;10:148.
[12]. Chao HW, Chao SW, Lin H, Ku HC, Cheng CF. Homeostasis of Glucose and Lipid in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Int J Mol Sci. 2019;20(2):298.
[13]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì), 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì), 等. 基于臨床的肥胖癥多學(xué)科診療共識(shí)(2021年版)[J]. 中華消化外科雜志, 2021, 20(11) : 1137-1152.
[14]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)甲狀腺及代謝外科學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì). 中國(guó)肥胖及2型糖尿病外科治療指南(2019版) [J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2019, 39(4): 301-306.
[15]. 葉小珍,邵加慶. 司美格魯肽的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 中華糖尿病雜志,2022,14(Z1):1-8.
[16]. 韓美芬, 趙彬, 陳偉, 等. 司美格魯肽在治療肥胖癥中的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國(guó)新藥雜志, 2022, 31(09):859-862.
[17]. 司美格魯肽注射液說(shuō)明書(shū)
[18]. Lund A, Knop FK, Vilsbøll T. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for the treatment of type 2 diabetes: differences and similarities. Eur J Intern Med. 2014;25(5):407-414.
[19]. Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1403-1413.
[20]. Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414-1425.
[21]. Mu Y, Bao X, Eliaschewitz FG, Hansen MR, et al. Efficacy and safety of once weekly semaglutide 2·4 mg for weight management in a predominantly east Asian population with overweight or obesity (STEP 7): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2024, 12(3):184-195.
相關(guān)知識(shí)
食物成癮癥、節(jié)儉基因,司美格魯肽(2.4 mg)能否攻破這些減肥路上的障礙?
熱潮之下,司美格魯肽如何以科學(xué)之名發(fā)揮減重療效?
女孩打司美格魯肽減肥被送醫(yī)搶救 注射司美格魯肽能減肥嗎
新型「減肥針」終于登場(chǎng),我國(guó) 1.8 億肥胖癥患者迎來(lái)重磅新藥
解疑:司美格魯肽片之胃腸道反應(yīng) 4 問(wèn)
石藥集團(tuán)「司美格魯肽」獲批減重臨床
諾和諾德新減肥藥在華臨床試驗(yàn)申請(qǐng)獲受理,效果或優(yōu)于司美格魯肽
中新健康丨司美格魯肽3個(gè)月狂掃超400億背后:競(jìng)爭(zhēng)激烈,選擇降價(jià)
司美格魯肽3期試驗(yàn)結(jié)果公布,降低心臟病、中風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%
禮來(lái)重磅新藥國(guó)內(nèi)獲批!一季度爆賣(mài) 170 億,司美格魯肽的最強(qiáng)對(duì)手來(lái)了?
網(wǎng)址: 食物成癮癥、節(jié)儉基因,司美格魯肽(2.4 mg)能否攻破這些減肥路上的障礙? http://www.u1s5d6.cn/newsview15824.html
推薦資訊
- 1發(fā)朋友圈對(duì)老公徹底失望的心情 12775
- 2BMI體重指數(shù)計(jì)算公式是什么 11235
- 3補(bǔ)腎吃什么 補(bǔ)腎最佳食物推薦 11199
- 4性生活姿勢(shì)有哪些 盤(pán)點(diǎn)夫妻性 10425
- 5BMI正常值范圍一般是多少? 10137
- 6在線基礎(chǔ)代謝率(BMR)計(jì)算 9652
- 7一邊做飯一邊躁狂怎么辦 9138
- 8從出汗看健康 出汗透露你的健 9063
- 9早上怎么喝水最健康? 8613
- 10五大原因危害女性健康 如何保 7826
- 中國(guó)十大專業(yè)減肥!居家瘦:減肥,科學(xué)飲食
- 瘦肚子最有效方法有什么?推薦這6招居家減
- 休閑零食愈發(fā)健康化,堅(jiān)果品類迎來(lái)代餐機(jī)會(huì)
- 環(huán)湖打造6個(gè)休閑廣場(chǎng) 筼筜湖景觀將進(jìn)行整
- 啞鈴塑形全攻略:居家科學(xué)訓(xùn)練打造緊致手臂
- 重金購(gòu)買(mǎi)“經(jīng)驗(yàn)值”,「海貍先生」成功將沿
- 居家健身族必看:跳繩 + 啞鈴 + 俯臥
- 現(xiàn)鹵美味辣友友鴨脖,席卷休閑食品市場(chǎng)
- 居家SPA秘籍,瘦身必備
- 居家跳操瑜伽墊選購(gòu):TPE材質(zhì)最劃算