減肥，是一個(gè)長盛不衰的話題。

隨著全球明星藥司美格魯肽的“減重版”在國內(nèi)上市，話題熱度再次飆升，無數(shù)人想要“躺瘦”的心再次被勾起。

肥胖癥是我國第六大致死致殘主要危險(xiǎn)因素，還與超過200種疾病相關(guān)，例如心血管疾病、某些類型的癌癥、2型糖尿病等，迫切需要更豐富和有效的醫(yī)學(xué)減重方式。此外，司美格魯肽還被給予了醫(yī)療和消費(fèi)的雙重期待。

在急切期待中，司美格魯肽以合規(guī)減重藥物的身份上市后，減肥之風(fēng)再次刮起。

01

明星減肥藥再掀熱度

司美格魯肽早已名聲在外，巨大的市場需求、名人效應(yīng)、以優(yōu)秀數(shù)據(jù)支撐的效果，都促成了它的成功。

2021年，“降糖版”司美格魯肽注射液諾和泰在國內(nèi)上市，用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。由于司美格魯肽在美國還獲批用于減重，在社交媒體等信息的影響下，近幾年來國內(nèi)患者一直期待其減重適應(yīng)癥的獲批。

終于，繼2024年6月司美格魯肽用于長期體重管理的適應(yīng)癥獲NMPA批準(zhǔn)后，11月17日，“減重版”司美格魯肽注射液諾和盈正式在國內(nèi)上市。

中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，按中國肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（超重定義為體重指數(shù)BMI24～27.9kg/㎡，肥胖定義為BMI≥28kg/㎡），至2018年，我國超重和肥胖癥患病率已達(dá)到50.7%（分別為34.3%和16.4%），是2004年的3倍，預(yù)計(jì)到2030年將達(dá)到70.5%（6.1億） 。

諾和諾德公布的數(shù)據(jù)顯示，諾和盈展現(xiàn)出了優(yōu)秀的減重效果，能夠?qū)崿F(xiàn)平均約17%的體重降幅，并為患者帶來超越減重的多重健康獲益，其安全性和耐受性得到了廣泛驗(yàn)證。

具體來說，諾和盈的全球大型臨床研究STEP系列研究共納入約2.5萬例超重和肥胖受試者，驗(yàn)證了其在長期體重管理中的療效、安全性和其他健康獲益。其中，諾和盈能夠?qū)崿F(xiàn)平均約17%的體重降幅，減重效果可以持續(xù)至少2年；STEP1研究則顯示，該藥物帶來的體重減輕以脂肪組織的減少為主；此外，藥物超越減重的多重健康獲益包括但不限于減少腰圍、降低內(nèi)臟脂肪、改善血脂、逆轉(zhuǎn)糖尿病前期等。

截至目前，司美格魯肽已累積起超過2200萬患者暴露年的使用經(jīng)驗(yàn)。從作用機(jī)制來看，在肥胖癥患者中，諾和盈可以減少饑餓感，增加飽腹感，同時(shí)降低食物渴求，達(dá)到減少熱量攝入從而降低體重。

當(dāng)然，諾和盈有著特定的適用范圍，適用于在控制飲食和增加體力活動(dòng)的基礎(chǔ)上對(duì)成人患者的長期體重管理，初始體重指數(shù)（BMI）需符合以下條件：

○ ≥30kg/m2（肥胖），或

○ ≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一種體重相關(guān)合并癥，例如高血糖、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫?；蛐难芗膊〉?。

2021年，司美格魯肽被美國FDA批準(zhǔn)用于體重管理后，減重藥物迎來了井噴式的發(fā)展。目前，諾和盈也已在全球超過10個(gè)國家和地區(qū)上市。

02

線上平臺(tái)預(yù)約火爆，到底好在哪里？

值得一提的是，減重藥物再次人氣爆棚，“爆單”現(xiàn)象明顯。為方便患者更便捷地找到藥物，包括京東在內(nèi)的多家互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，均開通了線上預(yù)約渠道，以便患者可第一時(shí)間獲取藥物。

動(dòng)脈網(wǎng)觀察到，在網(wǎng)售處方藥政策框架下，線上平臺(tái)幾乎都采用了線上預(yù)約+線下配藥的形式，以1.5ml（0.68mg/ml）規(guī)格的諾和盈為例，價(jià)格約在1600多元，其中包括線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療費(fèi)，及減重相關(guān)其他服務(wù)費(fèi)用。

據(jù)了解，產(chǎn)品剛上市不久，線上平臺(tái)預(yù)約已進(jìn)入火爆狀態(tài)。一家與線上平臺(tái)合作的門診表示，由于線上下單量大，剛到的新貨已剩余不多。

在這輪減肥藥大潮中，線上平臺(tái)儼然已經(jīng)成為核心入口。為什么線上平臺(tái)如此火爆？

動(dòng)脈網(wǎng)嘗試以京東健康為例，體驗(yàn)了線上預(yù)約流程，發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)上平臺(tái)并非只是提供找藥入口這么簡單。

在京東APP搜索“諾和盈”，或進(jìn)入“便民找藥”搜索，均可顯示距離最近的、可提供諾和盈的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)；選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記預(yù)約后，經(jīng)過用藥評(píng)估、問診和處方、到店配藥的流程，醫(yī)生診斷符合適應(yīng)癥條件后，即可獲得藥物。也就是說，用戶通過線上預(yù)約、線下就近配藥的方式，避免了輾轉(zhuǎn)線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)找藥的過程。

不過，即使是有諾和盈這樣的“神藥”，減重也并非“打針躺瘦”這么唾手可得。

《肥胖患者的長期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南（2024版）》肯定了諾和盈在超重和肥胖患者的長期體重管理中的價(jià)值，同時(shí)也指出，生活方式干預(yù)是長期體重管理（無論是強(qiáng)化治療期還是治療維持期）的基石，包括飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、習(xí)慣養(yǎng)成和社會(huì)心理支持等。

該指南提到，針對(duì)肥胖的生活方式干預(yù)具有高度個(gè)體化的特點(diǎn)，患者的依從性對(duì)于干預(yù)效果的影響頗大。因此，臨床實(shí)踐中，建議多學(xué)科臨床醫(yī)生與患者共同討論，在現(xiàn)有生活方式偏好和習(xí)慣的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，制定患者易于接受和堅(jiān)持的個(gè)體化干預(yù)方案，這是生活方式干預(yù)的重要原則。

所以，在打針的同時(shí)，患者還面臨更長期的任務(wù)。如在京東健康的定制化減重管理套餐中，除了諾和盈產(chǎn)品本身之外，還包括用藥前器官功能血檢、減重顧問在線指導(dǎo)、營養(yǎng)師跟進(jìn)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、復(fù)合益生菌膳食纖維粉、耗材等服務(wù)和產(chǎn)品，幫助患者進(jìn)行個(gè)性化管理，提升體重管理的有效性。

在諾和盈上市的同時(shí)，諾和諾德本身也推出了數(shù)字化患者服務(wù)平臺(tái)，為已有處方諾和盈產(chǎn)品的患者提供專業(yè)用藥指導(dǎo)、疾病教育內(nèi)容、智能陪伴健康管理工具等，足見長期管理的重要性。

簡而言之，通過線上平臺(tái)，患者獲得的是一個(gè)融合線上線下服務(wù)的體重管理方案，最終達(dá)成更有效的減重目標(biāo)。

03

重磅藥物上市，線上渠道已成必選項(xiàng)

創(chuàng)新藥在線上平臺(tái)掀起浪潮，已不是第一次。

近年來，隨著院內(nèi)院外渠道格局的變化，線上平臺(tái)在創(chuàng)新藥首發(fā)、重磅藥物商業(yè)化等方面起到越來越重要的作用，極大提升了患者的藥物可及性，成為藥企新品上市不可忽視的渠道。

在剛結(jié)束不久的第七屆進(jìn)博會(huì)上，多家MNC宣布與國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)一步深化合作，更快地將引入國內(nèi)的創(chuàng)新藥投入應(yīng)用。

以京東健康為例，本屆進(jìn)博會(huì)上至少落地了6個(gè)合作項(xiàng)目，合作方包括默克、歐加隆、梯瓦、默沙東中國、赫力昂中國、輝瑞等。

2024年上半年，京東健康也與全球多家醫(yī)藥企業(yè)全面深化合作，在新特藥首發(fā)、藥品全渠道拓展和數(shù)字化營銷等方面充分賦能品牌。多款新特藥在京東大藥房實(shí)現(xiàn)首發(fā)上線，包括興齊眼藥旗下0.01%硫酸阿托品滴眼液美歐品、賽諾菲旗下新藥旨立達(dá)，以及金賽旗下新藥美適亞等。

這些藥品中，作為延緩6至12歲兒童近視進(jìn)展的藥物，0.01%硫酸阿托品滴眼液在獲批之前就已廣泛受到近視兒童及家長的期待；上市后的快速上線，及時(shí)滿足了用藥需求。

時(shí)間再往前推移，包括新冠藥物、流感藥物等急需藥品在京東健康等平臺(tái)上線，都在相應(yīng)時(shí)期解決了患者的燃眉之急。

透過現(xiàn)象看本質(zhì)，線上渠道到底為藥企和患者帶來了什么？

通常，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)會(huì)按專科專病建立服務(wù)體系，圍繞?？茖２〉脑\療需求提供相應(yīng)服務(wù)。因此，平臺(tái)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)的特性，可降低藥患之間的信息差，更精準(zhǔn)地幫助藥企找到患者，更高效地幫助患者找到對(duì)癥好藥。

以罕見病為例，由于每種罕見病的患者數(shù)量有限，且確診困難，這是罕見病藥物研發(fā)和應(yīng)用的關(guān)鍵難點(diǎn)之一；而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)運(yùn)用線上問診資源，在篩查診斷、臨床試驗(yàn)等環(huán)節(jié)，都可以為藥企、患者提供幫助，直至此后助力患者第一時(shí)間用上新藥。

同時(shí)，線上平臺(tái)整合了從問診咨詢、電子處方、在線購藥到疾病管理的全流程服務(wù)，以京東健康為代表的平臺(tái)還推出了“到家快檢”服務(wù)，醫(yī)生根據(jù)診斷開具檢驗(yàn)單，護(hù)士上門采血采樣送檢，線上出具報(bào)告，助力精準(zhǔn)診斷。整套服務(wù)下來，可有效改善患者用藥依從性。這對(duì)患者來說，意味著更好的治療效果，對(duì)藥企來說，則是更穩(wěn)定的藥品銷量。

平臺(tái)擁有可靠的藥品配送條件，還能為患者的及時(shí)與安全用藥提供進(jìn)一步保障，對(duì)那些有著嚴(yán)格儲(chǔ)存和運(yùn)輸要求的藥物來說，更是如此。在這方面，物流時(shí)效一直以來都是京東健康的優(yōu)勢(shì)，依托全國布局的24個(gè)藥品倉，超過90%的訂單實(shí)現(xiàn)了當(dāng)日或次日達(dá)服務(wù)，冷鏈配送覆蓋全國超300個(gè)城市。

總的來說，以往，新藥上市后通常需要長周期的學(xué)術(shù)推廣與營銷才有機(jī)會(huì)產(chǎn)生銷量，而通過互聯(lián)網(wǎng)，這一周期被大幅縮短。

當(dāng)然，線上平臺(tái)承擔(dān)的角色，不只是爆款藥品再度翻紅的“推手”，更需以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，聯(lián)合合作方，為用戶把好安全用藥的關(guān)口，先充分發(fā)揮藥品臨床價(jià)值，才能放大其商業(yè)價(jià)值。也期待未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和醫(yī)藥平臺(tái)能與上游形成更緊密的生態(tài)協(xié)同，為患者帶來更可及的新藥、好藥。

參考資料：

肥胖患者的長期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南（2024版）

*封面圖片來源：pexels

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