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殷莉主任醫(yī)師河南省直第三人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科

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慢阻肺病人會有體重改變嗎

2023-12-21 19:45:26播放：75438

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慢阻肺病人會有體重改變嗎

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慢性阻塞性肺疾病是一個慢性的氣道炎癥，而且炎癥貫穿慢性阻塞性肺疾病的全過程。隨著疾病的發(fā)生發(fā)展，病程越長，炎癥越明顯，所以炎癥是它的核心機(jī)制。而循環(huán)中的炎癥的介質(zhì)導(dǎo)致了骨骼肌的萎縮和惡液質(zhì)的出現(xiàn)，并且可以誘發(fā)和加重一些共存的疾病，比如缺血性心臟病、心功能衰竭、糖尿病，還有貧血、骨質(zhì)疏松等，因此慢阻肺會造成的體重下降，這個答案是肯定的。慢阻肺的患者在早期的時候，這些方面表現(xiàn)不明顯，越到晚期越到終末期，這些表現(xiàn)越明顯。舉一個例子，一個我們跟蹤了十余年將近二十年的患者，初來看病時是一個60多歲的壯漢，能吃能喝，在之后反反復(fù)復(fù)的疾病急性發(fā)作的情況下，他的體重越來越瘦、越來越瘦。我們一些老大夫都知道，這個壯漢變成了現(xiàn)在一個瘦小的小老頭了，而且食欲是明顯的下降，沒有食欲，不想吃飯，每天吃飯成了家人中的一個重頭戲，每天想方設(shè)法的給他提供各種各樣的食品，都沒有食欲。

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慢阻肺的病理改變有哪些2023-09-04慢阻肺的病理改變主要包括慢性支氣管炎與肺氣腫的病理改變。慢性支氣管炎的主要病理改變包括支氣管上皮細(xì)胞的變性脫落。支氣管本身有很多纖毛，就像一個房間有很多掃把，可以通過纖毛的擺動將痰液等物質(zhì)清出。但慢性支氣管炎患者的纖毛可能會脫落、變性、倒伏，出現(xiàn)沒有辦法進(jìn)行清理的狀態(tài)。當(dāng)然它里面的粘液細(xì)胞和分泌腺體的細(xì)胞也會有變化，會有大量的炎癥細(xì)胞堆積。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)生會導(dǎo)致炎癥下移，周圍均可能出現(xiàn)炎癥改變，平滑肌束可發(fā)生反復(fù)斷裂和修復(fù)，進(jìn)而導(dǎo)致氣管重構(gòu)。氣管重構(gòu)即氣管結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，會導(dǎo)致氣道的不完全可逆。肺氣腫的病理改變主要是終末細(xì)支氣管的異常擴(kuò)張，導(dǎo)致肺泡過度膨脹，彈性纖維下降。所以慢性支氣管炎和肺氣腫都會導(dǎo)致慢阻肺的病理改變。陳中紅主任醫(yī)師呼吸內(nèi)科96302138慢阻肺病人能喝咖啡嗎2023-06-27"慢阻肺的病人不建議喝咖啡，尤其不建議長期喝咖啡。慢阻肺的患者常常有肺外的并發(fā)癥，比方骨質(zhì)疏松、焦慮、抑郁等，而慢阻肺的病人也可能會出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌，活動以后這些癥狀會加重。如果喝咖啡，可以使上述情況加重，如加重骨質(zhì)疏松、焦慮或抑郁的狀態(tài)，使心慌突然發(fā)作、加重，因此不建議慢阻肺的患者喝咖啡，尤其是長期喝咖啡。n慢阻肺的患者在護(hù)理時要注意，飲食上要以高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化為宜，忌食生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，也不要吃太甜、太咸等容易生痰的食物。尤其是伴有感冒癥狀時，飲食還要清淡，要多次少量的喝水，可以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，每天還要保持室內(nèi)空氣新鮮，注意開窗通風(fēng)，保持空氣流通。同時要注意避免患者受涼，尤其是冬春季節(jié)。"播放語音樊茂蓉主任醫(yī)師呼吸科4540857慢阻肺病人為什么會多痰2023-08-22慢阻肺的患者是因?yàn)殚L期的煙霧和有毒的顆粒，包括氣體對氣道的損傷造成的慢性的炎癥所致。所以，慢性炎癥貫穿在慢阻肺的整個病程。咱們老百姓都知道炎癥是紅、腫、熱、痛。腫就是有滲出，滲出的是分泌物，在呼吸道的分泌物就是痰。所以，常貫穿在慢阻肺的整個全程的慢性氣道炎癥，會有分泌物的出現(xiàn)，所以慢阻肺的患者很多會有痰。但是慢阻肺的患者并非大家想的都會有很多的痰，大家見的就是每天慢阻肺的患者，早晨起來以后要咳嗽、咳濃痰等等，這是一部分，其中還有一部分病人咳嗽、咳痰的癥狀很輕，甚至有咳嗽、痰少，這種情況都是存在的。在慢性阻塞性肺疾病的分期里面，分A、B、C、D四個組，其中有一組就是少癥狀高風(fēng)險。這個病人的病情很重。但是這個病人并非呼吸系統(tǒng)的癥狀很多，所以慢阻肺患者咳嗽、痰多可能是它的一個主要表現(xiàn)，但是并非所有的慢阻肺患者都會有很多的痰。殷莉主任醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)科69530172慢阻肺病人臨終會出現(xiàn)什么2023-09-06"慢阻肺患者如果沒有經(jīng)過治療，任其持續(xù)進(jìn)展，就會使慢阻肺持續(xù)加重，越來越重。低氧會引起肺動脈高壓，引起肺心病。同時，在慢阻肺的惡化過程中，會出現(xiàn)因感染誘發(fā)的急性呼吸功能衰竭。慢阻肺如果是自然病程，沒有經(jīng)過干預(yù)，病死原因基本上是由于感染引起的呼吸功能衰竭，最后導(dǎo)致病人死亡。有時也會因?yàn)楦腥菊T發(fā)的肺動脈高壓，或者肺心病急性加重引起急性的右心功能衰竭，導(dǎo)致病人死亡。n也可能是呼衰和心衰，都有會導(dǎo)致病人死亡，甚至在慢阻肺的呼吸功能衰竭過程中，還會出現(xiàn)肺動脈栓塞，引起的病人死亡。因此，慢阻肺病人如果不治療，最終死因經(jīng)常都是由于感染誘發(fā)的心肺功能衰竭或者心臟、肺血管的合并癥導(dǎo)致死亡，是常見的原因。少見的原因還有由于心律失常，甚至其他肺性腦病引起的神經(jīng)功能變化，直接導(dǎo)致死亡。"播放語音陳欣主任醫(yī)師呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科9165474慢阻肺病人為什么要戒煙2023-07-23慢性阻塞性肺疾病特點(diǎn)就是小氣道的狹窄，最終造成不可逆的氣流受限。一個重要的原因就是吸煙，煙草里含有尼古丁，包括一些有毒的顆粒，它很容易沉積到氣道之內(nèi)，造成氣道壁黏液、黏膜的破壞，包括氣道壁上纖毛的缺失。人體氣道壁纖毛的作用，是為了排除外來的顆粒，更好的清除肺內(nèi)有毒的氣體。一旦纖毛運(yùn)動缺失之后，一些有毒的氣體會沉積到氣道壁黏膜上，造成氣道壁黏膜的破損、水腫，包括黏液分泌的增多，排出也不暢，導(dǎo)致氣道壁水腫之后，氣道壁出現(xiàn)不可逆的狹窄。對于慢性阻塞性肺疾病的病人，會造成細(xì)菌的滋生，造成疾病的加重。對于大部分吸煙的病人來說，尤其是長期吸煙的病人，煙草是通過肺來循環(huán)，所以大部分的煙霧進(jìn)入肺內(nèi)，通過肺的氣道的循環(huán)之后，造成大量纖毛缺失、大量纖毛功能減退，甚至纖毛運(yùn)動缺失，造成氣道壁不可逆狹窄、破壞，包括黏液分泌物增多，對于慢性阻塞性肺病病人是相當(dāng)有害的。劉國田副主任醫(yī)師呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科97824480慢阻肺病人的吸氧要求2023-01-24臨床上，并非所有的慢阻肺患者都需要吸氧。若患者未合并低氧血癥，且氧飽和度在90%以上，一般不需要吸氧。如果患者氧分壓≤55mmHg、氧飽和度＜88%，或者雖然氧分壓在55-60mmHg之間，氧飽和度＞89%，但患者出現(xiàn)肺心病、右心衰竭等并發(fā)癥，建議患者進(jìn)行長期氧療。吸氧時間最好保證每天15小時以上，嚴(yán)重缺氧的患者應(yīng)持續(xù)吸氧，甚至24小時連續(xù)吸氧。王青姣主任醫(yī)師呼吸內(nèi)科76266318慢阻肺病人吸氧要求2023-04-05"慢阻肺病人主要是由慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫的疾病發(fā)生。這類病人的吸氧，應(yīng)該是以持續(xù)性的低濃度、低流量的吸氧。氧氣的濃度可保持在30%以內(nèi)，氧流速可以保證在每分鐘1-2升。吸氧的過程中，能夠促進(jìn)二氧化碳不斷的排出，吸入氧氣。因?yàn)槁璺尾∪似浞闻莸膹椥曰乜s力持續(xù)的下降，肺內(nèi)的殘氣量增多，要將體內(nèi)的殘氣量盡可能的排出去。采用低濃度、低流量的吸氧，能夠促進(jìn)氧氣的供給和二氧化碳的清除，防止出現(xiàn)體內(nèi)二氧化碳潴留，形成低氧血癥和高碳酸血癥，防止呼吸衰竭的發(fā)生。"播放語音李紅冬副主任醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)科5436851慢阻肺病人能活多久2023-04-28根據(jù)相應(yīng)的研究，慢阻肺患者的生存期大概接近20年，約有10%-20%能夠生存下來，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，生存時間越來越緊。威脅患者壽命的主要原因是慢阻肺急性加重，如咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，超過平時癥狀的變化幅度?；颊咝枰獣R別急性加重，盡早給予相應(yīng)干預(yù)，能有效延長生存期。若咳嗽加重，咳痰變成黃痰或其他膿痰、呼吸困難比平時明顯加重，需要應(yīng)用吸入類藥物，緩解患者呼吸困難，還要額外吸氧治療。有時甚至要用抗炎藥或激素來緩解癥狀，提高患者肺功能和生活質(zhì)量，以延長其生存期。所以慢阻肺病人要延長生存期，最主要是盡可能減少急性加重癥狀。唐勇軍主任醫(yī)師呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科3249136慢阻肺病人吸氧有什么要求2023-04-10慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展到疾病后期，大多數(shù)都會出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，建議患者吸氧。吸氧指的是長期氧療，要求每天至少15小時以上的吸氧時間，長期氧療的指征為：動脈血?dú)庵械难醴謮旱陀?5mmHg，或者外周血氧飽和度小于88%。對于慢性阻塞性肺病的患者強(qiáng)調(diào)低流量吸氧，1-2L/min即可。另外，氧療要按要求持續(xù)吸氧，間斷吸氧會影響療效。陳世囝主治中醫(yī)師肺病科88254388慢阻肺的病人能活多久2023-12-23"慢阻肺這種疾病輕到?jīng)]有什么明顯的癥狀，重到每天都離不開氧氣。過去經(jīng)常有一種病叫老慢支，這種病基本上都是在冬天誘發(fā)加重，并出現(xiàn)并發(fā)癥。也是由于冬天感冒、發(fā)燒、咳嗽增多、痰量增多，然后呼吸困難加重了，出現(xiàn)肺源性心臟病，肺性腦病等等。所以它有很輕到很嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)了呼吸功能不全，比如呼吸衰竭。呼吸衰竭有著一段標(biāo)準(zhǔn)，比如做了血?dú)夥治?，發(fā)現(xiàn)氧分壓≤60mmHg，或者同時伴有二氧化碳分壓≥50mmHg，就是呼吸衰竭。一旦出現(xiàn)過一次呼吸衰竭，實(shí)際上平均生存期已經(jīng)不足五年了。所以慢阻肺的早期治療非常非常重要。在2017在新英格蘭雜志發(fā)表了一篇很重要的文章，就是輕度、早期的慢阻肺也要干預(yù)，一定要治療，而且經(jīng)過干預(yù)和治療，它的進(jìn)展速度就明顯的減慢了。"播放語音馮起校主任醫(yī)師呼吸科8793497

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