慢阻肺是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，在過去很長(zhǎng)的時(shí)間里人們都認(rèn)為，慢阻肺病人隨著病情的進(jìn)展，極度消瘦是不可避免的結(jié)果。

研究發(fā)現(xiàn)，這種非病人主觀意愿（即不是因?yàn)楦鞣N原因主動(dòng)節(jié)食或減肥）導(dǎo)致的體重降低是影響疾病進(jìn)展和病人生存的重要因素。

慢阻肺病人怎么會(huì)越來越瘦的

這通常是由于慢阻肺病人營(yíng)養(yǎng)攝入和消耗的不平衡導(dǎo)致的，當(dāng)身體的能量消耗超過了營(yíng)養(yǎng)攝入，體重就會(huì)下降。

除了因?yàn)闅獯俑蓴_吞咽導(dǎo)致慢阻肺病人進(jìn)食量下降外，還有些慢阻肺病人會(huì)因?yàn)樵谌粘Ｉ钪懈?strong>易感到疲勞，降低了外出購買新鮮食材和準(zhǔn)備豐盛飯菜的頻率，轉(zhuǎn)而選擇高鈉、高脂肪和低營(yíng)養(yǎng)的方便食物，如腌制食品等。

部分藥物也會(huì)導(dǎo)致味覺發(fā)生改變，引起病人食欲下降或?qū)σ郧跋矚g的食物喪失了興趣。這些都會(huì)導(dǎo)致慢阻肺病人的營(yíng)養(yǎng)攝入逐漸減少。

另一方面，慢阻肺病人安靜時(shí)的代謝率比正常人高，這是由于慢阻肺病人呼吸效率降低、需要費(fèi)力呼吸引起的肌肉能量消耗增加。

機(jī)體長(zhǎng)期缺氧還會(huì)誘發(fā)骨骼肌纖維的有氧能力向無氧能力轉(zhuǎn)變，無氧代謝產(chǎn)生能量的效率較低，會(huì)消耗更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。甚至有時(shí)候慢阻肺病人熱量攝入并不少，但體重還是會(huì)發(fā)生下降。

慢阻肺病人體重下降有什么危害么

臨床研究發(fā)現(xiàn)，低體重與慢阻肺疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。一般連續(xù)6個(gè)月以上，非主觀意愿性體重降低每個(gè)月超過5%，慢阻肺病情加重的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。當(dāng)體重過低（身體質(zhì)量指數(shù)BMI＜25kg/m2）會(huì)額外提高慢阻肺患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，慢阻肺病人在整個(gè)治療過程中都應(yīng)當(dāng)將維持體重放在重要的位置。

另外，當(dāng)健康人面臨營(yíng)養(yǎng)攝入不足時(shí)，體重下降會(huì)首先從脂肪質(zhì)量開始，而具有重要功能的去脂肪質(zhì)量，如肌肉量，內(nèi)臟質(zhì)量和骨密度等則會(huì)盡量延后消耗。

但在慢阻肺病人中卻觀察到了脂肪質(zhì)量和非脂肪質(zhì)量同時(shí)下降的現(xiàn)象。這可能是由于慢阻肺病人安靜時(shí)代謝率增加以及肌肉無氧代謝的增強(qiáng)，導(dǎo)致全身蛋白質(zhì)分解代謝超過了合成代謝，最終導(dǎo)致了肌肉量下降、骨質(zhì)丟失等情況。

肌肉量減少、肌肉有氧代謝降低和骨密度下降是導(dǎo)致慢阻肺病人易于疲勞、身體活動(dòng)能力減退的重要原因。因此慢阻肺病人日常飲食中，需要攝入充足的蛋白質(zhì)和氨基酸。

攝入充足的

蛋白質(zhì)和氨基酸

那慢阻肺病人是不是應(yīng)該胖一點(diǎn)

需要注意的是，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損并單純指體重降低，所以即使體重超重的慢阻肺患者也存在營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損的可能。另外，研究發(fā)現(xiàn)與非肥胖的慢阻肺病人相比，肥胖的慢阻肺患者雖然在疾病的中晚期時(shí)死亡率和住院率更低，但在早期階段肥胖的慢阻肺病人更容易發(fā)生呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降，需要更多的治療藥物，并且心血管疾病發(fā)生率和死亡率也更高（肥胖悖論）。

引用文獻(xiàn)：

[1] 美國(guó)心血管-肺康復(fù)協(xié)會(huì). 呼吸康復(fù)指南：評(píng)估、策略和管理[M]. 第5版. 北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社, 2020.

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