11月16日，大連醫(yī)科大學隆重舉行了第八屆“醫(yī)學人文周”學術交流會，期間，著名臨床腫瘤專家、上海中醫(yī)藥博士生導師何裕民教授，為在場醫(yī)學生、臨床醫(yī)生及醫(yī)學人文研究者們帶來了一場題為《AI賦能下的臨床慢病診療之嬗變》的精彩學術演講。他創(chuàng)新性地提出要注重醫(yī)患溝通中的“間性互動效應”，引發(fā)了廣泛關注與熱烈討論。

與會者普遍認為，該理論對于推動AI在臨床領域的深入應用，促進慢性疾病診療范式的深度變革，以及引領醫(yī)學人文關懷的新浪潮具有重要意義。其有助于激發(fā)患者的內(nèi)在康復潛能，實現(xiàn)心-身-靈呵護，從而更好地踐行醫(yī)療工作之“回應患者疾苦”的核心使命。

此前（10月18日）于長沙圖書館舉辦的《癌癥療愈錄2》新書發(fā)布會上，何裕民教授亦以“優(yōu)化敘事，撬動醫(yī)患間性效應，療愈癌癥”為題，深入剖析了醫(yī)患間“間性效應”的內(nèi)涵，并通過一系列生動案例，詳細闡釋了其在實際應用中的價值與效果。

醫(yī)患“間性效應”根植于“主客體間性”理論框架。何裕民教授指出：醫(yī)患的“間性效應”強調(diào)平等主客體（包括醫(yī)生與患者、患者與患者、醫(yī)生與患者家屬）間，共同面對癌癥等相關健康難題時，通過深入對話、共情及不斷的相互建構，達到一種深度理解、信任與協(xié)作、共勉之狀態(tài)。他以《易經(jīng)》的“兩人同心，其利斷金”，來簡單概況這類主客體間良性的“間性效應”。

作為資深臨床腫瘤專家，半個世紀實踐讓何教授深感慢?。ㄓ绕浒┌Y）領域醫(yī)患關系之重要，甚至是左右長期療效主導性因素。而醫(yī)患“間性效應”，既可以是正性，猶如前述的“其利斷金”；也常表現(xiàn)為負面的，典型的如醫(yī)患觸發(fā)摩擦甚或劇烈沖突。

何裕民教授指出，包括腫瘤在內(nèi)的慢性病，許多情況下往往需講究“療愈”。“療愈”是在患者主動參與下方能達到的，故令患者積極配合是關鍵。上述范式中患者只能被動接受治療，缺乏主動參與決策契機。它既影響著醫(yī)患關系和諧，也阻礙了療效提升。醫(yī)患“間性效應”的提出，可助從理論深度提升對此類效應認知，促進醫(yī)患雙方更好良性互動、協(xié)同，而不僅僅是“共情”“同理”，從而甄于“其利斷金”的佳效。

講演中，何教授引用北京大學醫(yī)學部著名人文學者王一方教授對這類良性醫(yī)患“間性效應”的詩意化表達——“唯有（醫(yī)患）主客間性（有共情而派生的醫(yī)患水乳交融）的佳境偶成才能成就醫(yī)患交往的和諧”。

何裕民教授以自身在“一盞燈健康平臺”上腫瘤AI的使用經(jīng)驗為例，交流了自己的體驗。他認為，在AI賦能下，將促進臨床診療范式嬗變。至少表現(xiàn)為借助AI，相關的醫(yī)療知識及進展一般人也唾手可得；“雖醫(yī)學知識壟斷性、權威性大不如往前，醫(yī)生將走下健康權威之神壇，但他尚存在經(jīng)驗豐富、有深刻洞察分析力、有拯救能力等的‘光環(huán)’”。

何裕民教授進一步強調(diào)，醫(yī)患關系范式將從原先醫(yī)生主導/指揮、患者聽從/配合型，嬗變?yōu)獒t(yī)生的“推薦+參謀”類導師/律師/牧師，患者則是受教者/朋友/委托人的相似關系。更多地進行著雙方相互間商榷、探討、協(xié)調(diào)等的互動。這既促使診療范式變遷，至少在慢性病領域醫(yī)生不再是絕對權威；也是契機，迫使診療慢病醫(yī)生投入更多精力于醫(yī)學人文，重心在于患者共情互動，塑造水乳交融的醫(yī)患“間性效應”，追求“其利斷金”保健效益。

何裕民教授甚至斷言，今后治療慢性?。ê┌Y）醫(yī)生能不能主動積極地借助AI，同時努力塑造良好的醫(yī)患“間性效應”，將決定著該醫(yī)生是否受歡迎，臨床診療生涯能走多遠，能取得多大的成就！

講演中，何裕民教授以《癌癥療愈錄》（一、二兩冊）中多個紀實性實案為例，總結性地認為，借助醫(yī)學人文，塑造醫(yī)患良好的“間性效應”有多方面的收益：

1、可幫助探尋疾病真相，利于確診，助更好地療愈；

2、促使患者端正病患角色，積極配合；

3、可以提供重要的“情緒價值”，這對包括癌在內(nèi)的慢性病療愈，常至關重要；

4、可幫助解開“敘事閉鎖”狀態(tài)，這往往是許多“因郁治病”而纏綿難愈的癌癥等慢病的病根所在，不解開敘事閉鎖，破除心身負性互動，病終不得療愈；

5、可發(fā)掘患者自身潛能，讓自我覺察，從而主動地康復；

6、助一些難治性晚期癌癥患者借助智慧，自我把控，以求康復。

何裕民教授在學術報告中羅列的案例讓在場聽眾觸動，并陷入沉思。這些案例既折射出醫(yī)學人文重要性，也引起他們的廣泛興趣及進一步思索。的確，隨著AI介入臨床，醫(yī)生將會有更多精力投身于塑造良好的醫(yī)患“間性效應”。如何未雨綢繆，迎接沖擊、挑戰(zhàn)及轉(zhuǎn)型，更好地提升臨床醫(yī)生的醫(yī)學人文素養(yǎng)，以便更有效地應對慢?。òò┌Y）泛濫，都是放在人們面前的重大課題。

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