11月16日，大連醫(yī)科大學(xué)隆重舉行了第八屆“醫(yī)學(xué)人文周”學(xué)術(shù)交流會(huì)，期間，著名臨床腫瘤專家、上海中醫(yī)藥博士生導(dǎo)師何裕民教授，為在場(chǎng)醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生及醫(yī)學(xué)人文研究者們帶來了一場(chǎng)題為《AI賦能下的臨床慢病診療之嬗變》的精彩學(xué)術(shù)演講。他創(chuàng)新性地提出要注重醫(yī)患溝通中的“間性互動(dòng)效應(yīng)”，引發(fā)了廣泛關(guān)注與熱烈討論。

與會(huì)者普遍認(rèn)為，該理論對(duì)于推動(dòng)AI在臨床領(lǐng)域的深入應(yīng)用，促進(jìn)慢性疾病診療范式的深度變革，以及引領(lǐng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的新浪潮具有重要意義。其有助于激發(fā)患者的內(nèi)在康復(fù)潛能，實(shí)現(xiàn)心-身-靈呵護(hù)，從而更好地踐行醫(yī)療工作之“回應(yīng)患者疾苦”的核心使命。

此前（10月18日）于長(zhǎng)沙圖書館舉辦的《癌癥療愈錄2》新書發(fā)布會(huì)上，何裕民教授亦以“優(yōu)化敘事，撬動(dòng)醫(yī)患間性效應(yīng)，療愈癌癥”為題，深入剖析了醫(yī)患間“間性效應(yīng)”的內(nèi)涵，并通過一系列生動(dòng)案例，詳細(xì)闡釋了其在實(shí)際應(yīng)用中的價(jià)值與效果。

醫(yī)患“間性效應(yīng)”根植于“主客體間性”理論框架。何裕民教授指出：醫(yī)患的“間性效應(yīng)”強(qiáng)調(diào)平等主客體（包括醫(yī)生與患者、患者與患者、醫(yī)生與患者家屬）間，共同面對(duì)癌癥等相關(guān)健康難題時(shí)，通過深入對(duì)話、共情及不斷的相互建構(gòu)，達(dá)到一種深度理解、信任與協(xié)作、共勉之狀態(tài)。他以《易經(jīng)》的“兩人同心，其利斷金”，來簡(jiǎn)單概況這類主客體間良性的“間性效應(yīng)”。

作為資深臨床腫瘤專家，半個(gè)世紀(jì)實(shí)踐讓何教授深感慢?。ㄓ绕浒┌Y）領(lǐng)域醫(yī)患關(guān)系之重要，甚至是左右長(zhǎng)期療效主導(dǎo)性因素。而醫(yī)患“間性效應(yīng)”，既可以是正性，猶如前述的“其利斷金”；也常表現(xiàn)為負(fù)面的，典型的如醫(yī)患觸發(fā)摩擦甚或劇烈沖突。

何裕民教授指出，包括腫瘤在內(nèi)的慢性病，許多情況下往往需講究“療愈”?！隘熡笔窃诨颊咧鲃?dòng)參與下方能達(dá)到的，故令患者積極配合是關(guān)鍵。上述范式中患者只能被動(dòng)接受治療，缺乏主動(dòng)參與決策契機(jī)。它既影響著醫(yī)患關(guān)系和諧，也阻礙了療效提升。醫(yī)患“間性效應(yīng)”的提出，可助從理論深度提升對(duì)此類效應(yīng)認(rèn)知，促進(jìn)醫(yī)患雙方更好良性互動(dòng)、協(xié)同，而不僅僅是“共情”“同理”，從而甄于“其利斷金”的佳效。

講演中，何教授引用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部著名人文學(xué)者王一方教授對(duì)這類良性醫(yī)患“間性效應(yīng)”的詩(shī)意化表達(dá)——“唯有（醫(yī)患）主客間性（有共情而派生的醫(yī)患水乳交融）的佳境偶成才能成就醫(yī)患交往的和諧”。

何裕民教授以自身在“一盞燈健康平臺(tái)”上腫瘤AI的使用經(jīng)驗(yàn)為例，交流了自己的體驗(yàn)。他認(rèn)為，在AI賦能下，將促進(jìn)臨床診療范式嬗變。至少表現(xiàn)為借助AI，相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)及進(jìn)展一般人也唾手可得；“雖醫(yī)學(xué)知識(shí)壟斷性、權(quán)威性大不如往前，醫(yī)生將走下健康權(quán)威之神壇，但他尚存在經(jīng)驗(yàn)豐富、有深刻洞察分析力、有拯救能力等的‘光環(huán)’”。

何裕民教授進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，醫(yī)患關(guān)系范式將從原先醫(yī)生主導(dǎo)/指揮、患者聽從/配合型，嬗變?yōu)獒t(yī)生的“推薦+參謀”類導(dǎo)師/律師/牧師，患者則是受教者/朋友/委托人的相似關(guān)系。更多地進(jìn)行著雙方相互間商榷、探討、協(xié)調(diào)等的互動(dòng)。這既促使診療范式變遷，至少在慢性病領(lǐng)域醫(yī)生不再是絕對(duì)權(quán)威；也是契機(jī)，迫使診療慢病醫(yī)生投入更多精力于醫(yī)學(xué)人文，重心在于患者共情互動(dòng)，塑造水乳交融的醫(yī)患“間性效應(yīng)”，追求“其利斷金”保健效益。

何裕民教授甚至斷言，今后治療慢性?。ê┌Y）醫(yī)生能不能主動(dòng)積極地借助AI，同時(shí)努力塑造良好的醫(yī)患“間性效應(yīng)”，將決定著該醫(yī)生是否受歡迎，臨床診療生涯能走多遠(yuǎn)，能取得多大的成就！

講演中，何裕民教授以《癌癥療愈錄》（一、二兩冊(cè)）中多個(gè)紀(jì)實(shí)性實(shí)案為例，總結(jié)性地認(rèn)為，借助醫(yī)學(xué)人文，塑造醫(yī)患良好的“間性效應(yīng)”有多方面的收益：

1、可幫助探尋疾病真相，利于確診，助更好地療愈；

2、促使患者端正病患角色，積極配合；

3、可以提供重要的“情緒價(jià)值”，這對(duì)包括癌在內(nèi)的慢性病療愈，常至關(guān)重要；

4、可幫助解開“敘事閉鎖”狀態(tài)，這往往是許多“因郁治病”而纏綿難愈的癌癥等慢病的病根所在，不解開敘事閉鎖，破除心身負(fù)性互動(dòng)，病終不得療愈；

5、可發(fā)掘患者自身潛能，讓自我覺察，從而主動(dòng)地康復(fù)；

6、助一些難治性晚期癌癥患者借助智慧，自我把控，以求康復(fù)。

何裕民教授在學(xué)術(shù)報(bào)告中羅列的案例讓在場(chǎng)聽眾觸動(dòng)，并陷入沉思。這些案例既折射出醫(yī)學(xué)人文重要性，也引起他們的廣泛興趣及進(jìn)一步思索。的確，隨著AI介入臨床，醫(yī)生將會(huì)有更多精力投身于塑造良好的醫(yī)患“間性效應(yīng)”。如何未雨綢繆，迎接沖擊、挑戰(zhàn)及轉(zhuǎn)型，更好地提升臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，以便更有效地應(yīng)對(duì)慢病（包括癌癥）泛濫，都是放在人們面前的重大課題。

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