首頁資訊新一輪醫(yī)保改革引風波，多地回應(yīng)新醫(yī)改“個人吃虧”

新一輪醫(yī)保改革引風波，多地回應(yīng)新醫(yī)改“個人吃虧”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2023年02月13日 20:27

新一輪醫(yī)保改革正在鋪開。改革必然帶來陣痛，很多人認為，醫(yī)保改革后自己的賬戶余額變少了，進而對新政策的公平性產(chǎn)生質(zhì)疑。連日來，各地醫(yī)保局紛紛發(fā)布政策解讀，回應(yīng)質(zhì)疑和不滿。

民眾質(zhì)疑改革后個人“吃虧”多地回應(yīng)

本次各省的醫(yī)保改革源頭為，2022年4月，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》。隨后，各地紛紛出臺了配套的實施意見，并落地實施。

新聞記者梳理發(fā)現(xiàn)，對本次醫(yī)保改革反應(yīng)強烈的兩個群體是退休人員、靈活就業(yè)人員。退休老人多患有慢性病，經(jīng)常就醫(yī)拿藥，對個人醫(yī)保賬戶較為敏感，直接感受到個人賬戶減少、報銷門檻提高等問題；部分地方的靈活就業(yè)人員直接不建立個人賬戶，心理落差較大。

相對而言，年輕人由于就醫(yī)頻率低等原因，對醫(yī)保改革帶來的變化關(guān)注較少。新聞記者聯(lián)系到武漢市3位約30歲的國企職工，他們均表示沒有關(guān)注到醫(yī)保變化。

另一位醫(yī)保在深圳市的31歲國企職工也表示，對該市去年12月份開始實施的“職工醫(yī)保門診共濟保障改革”并未留意。

面對爭議，湖北省武漢市醫(yī)保局2月9日回應(yīng)稱，改革原因系此前的統(tǒng)籌基金保障住院和門診大病，個人賬戶保障門診小病模式，出現(xiàn)了參保職工“有病的不夠花，沒病的用不了”的情況。一方面，全市60%以上的個人賬戶沉淀資金趴在年輕和健康群眾的賬戶中；另一方面，退休和患病群眾的個人賬戶結(jié)存不夠使用，門診個人自費負擔較重。

對于有參保職工稱改革后“個人賬戶劃入少了，吃虧了”，武漢市醫(yī)保局回應(yīng)稱，改革后，從當期看，大部分參保職工的個人賬戶劃入會減少；從長期看，所有參保職工都增加了此前沒有的普通門診待遇，特別是患病群眾和老年人受益更多。

事實上，武漢市的醫(yī)保改革相對較為激進。以靈活就業(yè)人員為例，武漢市簡單粗暴地取消了靈活就業(yè)人員的個人賬戶。而廣東省就保留了靈活就業(yè)人員的個人醫(yī)保賬戶，計入標準參照在職職工執(zhí)行。

一位業(yè)內(nèi)人士告訴新聞記者，這與武漢市共享醫(yī)保資金壓力有關(guān)。實際上，國內(nèi)多地共享醫(yī)保已經(jīng)出現(xiàn)赤字問題。

對于推動“門診共濟保障改革”的原因，深圳市的解釋更為具體。深圳市醫(yī)保局這樣描述：從全國情況來看，個人賬戶的局限性也逐步顯現(xiàn)，個人賬戶沉淀了相當多的結(jié)余基金無法發(fā)揮共濟作用，主要表現(xiàn)為共濟性不足，“有病的不夠用，沒病的不能用”，影響了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。而有些參保人因個人賬戶資金不足，本來可以門診治療的病采取住院治療，對醫(yī)療資源、醫(yī)?；鸲际抢速M。而另外還有參保人，因個人賬戶資金積累較多，伙同不法分子套取個人賬戶資金。因此，當前實施職工醫(yī)保門診共濟改革是國家在醫(yī)療保障領(lǐng)域推進共同富裕、增強民生福祉，促進醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的一項重大改革安排。

此外，2月6日，西安市醫(yī)療保障局相關(guān)人士回應(yīng)，改革后個人賬戶每月新增劃入額度有所減少，但并不意味著個人會吃虧。首先改革后，參保人繳費負擔不變、個人賬戶的歷史積累額不變，仍然歸個人使用，還可以在家庭成員之間共濟使用，同時，支付范圍也進一步擴大，能夠惠及到更廣大參保人員。此次改革，不僅沒有影響參保人以往的待遇，還新增了普通門診統(tǒng)籌待遇。

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