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【孕育指南】在卵巢上打孔有必要嗎？卵巢打孔術(shù)到底有何用？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 18:06

【孕育指南】在卵巢上打孔有必要嗎？卵巢打孔術(shù)到底有何用？

丁明蓬醫(yī)生  發(fā)布于2020-07-06 11:33 閱讀量6841

　　多囊卵巢綜合征(PCOS)在育齡婦女發(fā)病率為5%～10%?；颊咧饕憩F(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，雄激素分泌過多，是育齡婦女無排卵性不孕的主要發(fā)病原因。

　　腹腔鏡下多囊卵巢打孔術(shù)是目前治療多囊卵巢綜合癥理想的技術(shù)和手段.腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)不影響卵巢排卵效果,相反可降低卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率,提高妊娠率,故治療難治性PCOS應(yīng)選腹腔鏡下卵巢打孔術(shù).其治療原理很簡單,就是通過電灼在卵巢上打10-15個孔,以促進(jìn)卵巢排卵,進(jìn)而達(dá)到受孕的目的。

　　什么情況下需要行卵巢打孔術(shù)?

　　在生殖病房中，多囊卵巢綜合征的患者在行腹腔鏡術(shù)中，有可能面臨到一種治療方式—卵巢打孔術(shù)，那么什么情況下需要行卵巢打孔術(shù)?

　　腹腔鏡卵巢打孔術(shù)，不常規(guī)推薦，主要適用于：

　　1克羅米芬抵抗、來曲唑治療無效的患者。

　　2頑固性LH分泌過多，基礎(chǔ)LH大于10U/L的患者。

　　3游離睪酮水平高的患者。

　　卵巢打孔之利

　　隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，卵巢打孔的能源多采用機(jī)械、雙極電極、微波、激光。且多項(xiàng)研究結(jié)果認(rèn)為：每側(cè)卵巢以30～40W功率打孔，持續(xù)5秒，分別4～5個孔，可獲得滿意排卵率及妊娠率。

　　5項(xiàng)臨床隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)研究資料顯示：對于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合癥患者，卵巢打孔術(shù)與促性腺激素兩項(xiàng)方案比較，妊娠率和流產(chǎn)率沒有差異，且卵巢打孔組并發(fā)卵巢過度刺激及多胎妊娠的概率小于促性腺激素組，所以認(rèn)為對于克羅米芬抵抗或高LH的多囊卵巢患者可用腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。

　　卵巢打孔之弊

　　但是近期研究發(fā)現(xiàn)，并不是所有的克羅米芬抵抗或高LH的患者均適合卵巢打孔手術(shù)，對于胰島素抵抗患者并不太適用。而且有時手術(shù)本身可導(dǎo)致一些風(fēng)險(xiǎn)，同時手術(shù)費(fèi)用較高，無法使得之成為常規(guī)的治療方法。

　　手術(shù)中常見的風(fēng)險(xiǎn)

　　卵巢周圍粘連：多數(shù)研究報(bào)道僅為輕度或中度粘連，但并不影響卵巢打孔術(shù)后妊娠率，但不同報(bào)道的發(fā)生率相差較大(從3%～ 5% 至30%
～40%)。Felemban等為112例患者施行卵巢打孔術(shù)，術(shù)后1年仍未懷孕的患者中15例再次行腹腔鏡探查，僅4例發(fā)現(xiàn)卵巢表面有微小、輕度的粘連。

　　卵巢功能減退：在1989年有研究報(bào)道卵巢打孔術(shù)中，每側(cè)卵巢上負(fù)荷16
000J的電能時，發(fā)生了1例嚴(yán)重的卵巢萎縮。這可能是由于卵巢因過多的熱能造成了不可逆的損害。也有一項(xiàng)116例PCOS的隊(duì)列研究中，最長隨訪9年，并未觀察到卵巢功能早衰病例。通過減少打孔數(shù)量及遠(yuǎn)離卵巢門血供操作，可大大降低卵巢早衰的風(fēng)險(xiǎn)。這與醫(yī)生的技巧和使用的打孔能量有關(guān)。

　　損傷：包括卵巢固有韌帶損傷、卵巢打孔部位出血及腸管熱損傷。

　　其他：腹腔鏡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉風(fēng)險(xiǎn)，傷口愈合等。

　　醫(yī)生有話說：在臨床上對于多囊卵巢綜合征的治療，目前一線治療還是藥物促排卵治療。卵巢打孔術(shù)是二線治療方案，僅在藥物屢次失敗時可考慮。如果因其他疾病行腹腔鏡檢查時，可在生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)生建議下同時行卵巢打孔術(shù)。如果需要手術(shù)建議找腹腔鏡技術(shù)成熟的機(jī)構(gòu)及醫(yī)生為您手術(shù)。