《預(yù)防醫(yī)學(xué)A》教學(xué)大綱

一、課程說明

課程編碼：1803619002

課程名稱（中/英文）：預(yù)防醫(yī)學(xué)/Preventive Medicine

課程類別：學(xué)科平臺課

學(xué)時/學(xué)分：64（理論48/實(shí)驗(yàn)16）/3.5

先修課程：完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)

適用專業(yè)（層次）：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、兒科學(xué)專業(yè)、影像學(xué)專業(yè)、麻醉學(xué)專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生

二、課程的地位及作用

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針為指導(dǎo)，研究外界環(huán)境因素與人體健康的關(guān)系，闡明環(huán)境因素對人體健康影響的規(guī)律，提出改善和利用環(huán)境因素的措施，達(dá)到預(yù)防疾病，增進(jìn)人民健康，保護(hù)和提高勞動力的科學(xué)。和臨床醫(yī)學(xué)比較起來，預(yù)防醫(yī)學(xué)具有更直接、更積極、更現(xiàn)實(shí)的意義，它符合人類健康利益的要求，代表了醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

預(yù)防醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生必須掌握的醫(yī)學(xué)知識。

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程考試旨在考察學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)基本概念、基本理論和基本技能的掌握情況；考察學(xué)生對流行病學(xué)原理、臨床預(yù)防服務(wù)、社區(qū)公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生服務(wù)體系與衛(wèi)生管理等內(nèi)容的掌握情況；考察學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識和理論的實(shí)際應(yīng)用。

三、課程教學(xué)目標(biāo)

（一）知識目標(biāo)

通過學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程使臨床醫(yī)學(xué)生、口腔醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)專業(yè)本科生深刻理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的原理及在臨床工作中的具體應(yīng)用。理解我國預(yù)防為主的衛(wèi)生工作總方針的深層含義，并牢固建立預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)觀念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。在知識方面，使學(xué)生深刻理解三級預(yù)防的概念及其具體措施，并掌握在臨床工作的應(yīng)用。學(xué)生要完成人群健康研究的基本方法、環(huán)境因素對健康影響的基本規(guī)律，掌握環(huán)境、營養(yǎng)、職業(yè)等多方面因素對健康的影響及其相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制、規(guī)律與防治技術(shù)。熟悉臨床預(yù)防服務(wù)、健康教育和健康干預(yù)等預(yù)防醫(yī)學(xué)原理在社會、臨床工作中的應(yīng)用，熟知我國公共衛(wèi)生政策、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組成以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)生的責(zé)任與義務(wù)。

（二）能力目標(biāo)

培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，建立群體健康意識，促進(jìn)學(xué)生建立“預(yù)防為主”的醫(yī)學(xué)觀念。能夠從群體健康水平思考醫(yī)學(xué)與健康分析問題，開展社會預(yù)防服務(wù)工作。能夠通過“三級預(yù)防”策略，開展個體化臨床預(yù)防服務(wù)。

（三）素質(zhì)目標(biāo)

通過對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)，樹立正確的人生觀和價值觀，具有高尚的職業(yè)道德和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；使學(xué)生建立牢固樹立“預(yù)防為主”的觀念，通過教學(xué)促進(jìn)學(xué)生提高科研創(chuàng)新能力和健康管理能力，全心全意為社區(qū)居民健康服務(wù)，為社區(qū)提供德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才，為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人群健康服務(wù)。

四、學(xué)時分配表

理論課教學(xué)內(nèi)容

學(xué)時數(shù)

第一章 緒論

3

第八章 臨床預(yù)防服務(wù)概論

3

第九章 健康行為干預(yù)

3

第十章 煙草的控制

3

第十一章 合理營養(yǎng)指導(dǎo)

9

第十二章 身體活動促進(jìn)

3

第十五章 慢性非傳染性疾病預(yù)防與管理

3

第十六章 環(huán)境相關(guān)疾病及其預(yù)防控制

6

第十七章 職業(yè)相關(guān)疾病及職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)

6

第十八章 食品安全與食源性疾病

6

第二十章 突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略

3

總學(xué)時

48

課程章節(jié)目的要求、教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)及教學(xué)設(shè)計

第一章 緒論

【總學(xué)時】3學(xué)時

【學(xué)時分配】講課（含研討）3學(xué)時/實(shí)踐0學(xué)時

【目的要求】

知識目標(biāo)：記憶預(yù)防醫(yī)學(xué)基本概念、健康的概念、健康決定因素、三級預(yù)防的內(nèi)容及健康生態(tài)模型；了解我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得的成就以及面臨的問題。

能力目標(biāo)：提高非預(yù)防專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，能針對不同的人群進(jìn)行健康風(fēng)險干預(yù)。

素質(zhì)目標(biāo)：促進(jìn)臨床相關(guān)專業(yè)學(xué)生建立健康中國、預(yù)防為主的理念。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 預(yù)防醫(yī)學(xué)概念與健康生態(tài)學(xué)模型

 1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、特點(diǎn)和內(nèi)容

 2.健康的概念、組成和作用

 3.健康決定因素及健康生態(tài)學(xué)模型

第二節(jié) 預(yù)防的策略

 1.促進(jìn)健康模式與疾病干預(yù)模式

 2.三級預(yù)防的內(nèi)容

 3.預(yù)防的高危人群策略與全人群策略

4.健康的生命全程路徑與以人為本的一體化服務(wù)模式

第三節(jié) 預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就以及學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義

 1.中國衛(wèi)生工作的主要成就和挑戰(zhàn)。

 2.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義及本書的結(jié)構(gòu)。

【教學(xué)重點(diǎn)】疾病的三級預(yù)防與健康生態(tài)學(xué)模型。

【教學(xué)難點(diǎn)】高危人群策略和全人群策略的區(qū)別。

【教學(xué)方案設(shè)計】

以霍亂的視頻導(dǎo)入課程，引出預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用及其與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別，以案例、圖片演示等輔助教學(xué)，幫助學(xué)生理解三級預(yù)防及健康生態(tài)學(xué)模型等內(nèi)容。

教學(xué)方法：講授法、討論法。

教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、對分易平臺、長江雨課堂。

第八章  臨床預(yù)防服務(wù)概論

【總學(xué)時】5學(xué)時

【學(xué)時分配】講課（含研討）3學(xué)時/實(shí)踐2學(xué)時

【目的要求】

知識目標(biāo)：記憶臨床預(yù)防服務(wù)的概念、內(nèi)容與步驟；熟悉臨床預(yù)防服務(wù)的原則以及個體化健康服務(wù)的制定方法；了解臨床預(yù)防服務(wù)的興起與發(fā)展，理解臨床預(yù)防服務(wù)循證的重要性。

能力目標(biāo)：能根據(jù)患者具體情況進(jìn)行健康風(fēng)險評估并制定個體化健康維護(hù)計劃。

素質(zhì)目標(biāo)：將臨床預(yù)防服務(wù)視為本職工作之一。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)基本概念

 1.臨床預(yù)防服務(wù)的興起與發(fā)展

2.臨床預(yù)防服務(wù)的概念

3.臨床預(yù)防服務(wù)的特點(diǎn)：個性化、一體化、民主化、綜合化

第二節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)的規(guī)范

1.臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容：健康咨詢、篩檢、免疫接種、化學(xué)預(yù)防、預(yù)防性治療

2.臨床預(yù)防服務(wù)的循證

3.臨床預(yù)防服務(wù)的推薦

第三節(jié) 臨床預(yù)防服務(wù)的實(shí)施

1.臨床預(yù)防服務(wù)的實(shí)施原則：①重視危險因素收集；②醫(yī)患雙方共同決策；③注重連續(xù)性；④以健康咨詢?yōu)橄葘?dǎo)；⑤合理選擇健康篩檢的內(nèi)容；⑥根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)開展針對性的臨床預(yù)防服務(wù)。

2.臨床預(yù)防服務(wù)實(shí)施的基本步驟：①收集健康信息；②健康危險度評估；③個體化健康維護(hù)計劃的制定；④個體化健康維護(hù)計劃的實(shí)施。

【教學(xué)重點(diǎn)】臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容、特點(diǎn)與實(shí)施步驟。

【教學(xué)難點(diǎn)】臨床預(yù)防服務(wù)的循證及健康風(fēng)險評估。

【教學(xué)方案設(shè)計】

以臨床案例導(dǎo)入新課，幫助學(xué)生理解臨床預(yù)防服務(wù)的工作內(nèi)容，實(shí)施步驟及其意義。

教學(xué)方法：講授法、討論法、CBL。

教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、對分易平臺、長江雨課堂。

第九章  健康行為干預(yù)

【總學(xué)時】3學(xué)時

【學(xué)時分配】講課（含研討）3學(xué)時/實(shí)踐0學(xué)時

【目的要求】

知識目標(biāo)：記憶健康教育和健康促進(jìn)的定義及相互間的區(qū)別與聯(lián)系；記憶健康促進(jìn)的主要活動領(lǐng)域和基本策略；理解影響健康行為的主要因素；識別健康信念模式、行為改變階段模式以及社會認(rèn)知理論的要點(diǎn)。

能力目標(biāo)：綜合運(yùn)用健康行為改變理論在臨床場所幫助患者改變不良行為。

素質(zhì)目標(biāo)：養(yǎng)成良好的生活行為方式，樹立正確的健康觀念。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)  健康行為及其影響因素

 1.行為與健康行為的概念

 2.影響健康行為的因素：①傾向因素；②促成因素；③強(qiáng)化因素。

第二節(jié) 常用健康行為改變理論

影響健康行為的因素及常用健康行為改變理論：①健康信念模式；②行為改變階段模式；③社會認(rèn)知理論

第三節(jié) 健康教育與健康促進(jìn)

健康教育的概念

健康促進(jìn)的概念

第四節(jié) 健康咨詢的基本模式與原則

 1.健康咨詢的基本模式-“5A模式”： ①評估；②勸告；③達(dá)成共識；④協(xié)助；⑤安排隨訪。

 2.健康咨詢的原則：①建立友好關(guān)系；②識別需求；③移情；④調(diào)動參與；⑤保守秘密；⑥盡量提供信息和資源。

 3.幫助患者建立健康行為：①提高認(rèn)識；②分析決定因素；③制定可行的目標(biāo)；④自我激勵。

【教學(xué)重點(diǎn)】健康行為與健康促進(jìn)的概念、影響健康行為的因素及健康行為改變理論。

【教學(xué)難點(diǎn)】健康咨詢的基本模式-“5A模式”。

【教學(xué)方案設(shè)計】

以案例導(dǎo)入新課，通過案例分析明確健康促進(jìn)與健康教育的區(qū)別，通過情景模擬明確健康咨詢和行為干預(yù)的要點(diǎn)。

教學(xué)方法：講授法、討論法、雙案導(dǎo)學(xué)。

教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、對分易平臺、長江雨課堂。

第十章 煙草的控制

【總學(xué)時】3學(xué)時

【學(xué)時分配】講課（含研討）3學(xué)時/實(shí)踐0學(xué)時

【目的要求】

知識目標(biāo)：記憶煙草使用、二手煙和煙草依賴疾病的概念，了解煙草對健康的主要危害，掌握臨床場所戒煙干預(yù)的步驟及常用戒煙藥物，了解煙草框架公約和人群的控?zé)煵呗浴?/p>

能力目標(biāo)：能在臨床場所對患者開展戒煙干預(yù)，并能解答常見的戒煙問題。

素質(zhì)目標(biāo)：提高學(xué)生對吸煙危害的全面認(rèn)識。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)  吸煙的危害

 1.煙草的類型及主要的有害成分。

 2.煙草對健康的影響。

 3.煙草與健康關(guān)系的流行病學(xué)特點(diǎn)。

第二節(jié) 吸煙的個體干預(yù)策略

 1.煙草依賴疾病的概念，以及依據(jù)世界衛(wèi)生組織國際疾病分類中ICD-10標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

 2.臨床場所戒煙指導(dǎo)：詢問吸煙情況；建議所有的吸煙者戒煙；評估吸煙者的戒煙意愿；幫助患者戒煙；安排隨訪。

第三節(jié) 常用的戒煙藥物及使用方法

尼古丁替代療法類藥物、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭是常用的戒煙藥物。

第四節(jié) 常見的戒煙問題和戒煙誤區(qū)

 1.常見戒煙問題：增重、多次復(fù)吸、缺少對戒煙的社會支持、特殊人群。

 2.吸煙與戒煙的常見誤區(qū)：低焦油卷煙更安全；不吸煙的人一樣得肺癌；戒煙會得大??；年齡大的人戒煙沒有意義。

第五節(jié) 人群煙草控制的策略

《煙草控制框架公約》；以及MPOWER人群煙草控制策略：監(jiān)測煙草使用與預(yù)防政策；保護(hù)人群免受煙草煙霧；提供戒煙幫助；警示煙草危害；禁止煙草廣告、促銷和贊助；提高煙稅。

【教學(xué)重點(diǎn)】煙草的危害及吸煙行為干預(yù)。

【教學(xué)難點(diǎn)】應(yīng)用行為干預(yù)理論在臨床場所開展戒煙指導(dǎo)。

【教學(xué)方案設(shè)計】

以案例導(dǎo)入新課，通過病例分析煙草對健康的危害，通過情景模擬明確常見的戒煙問題和戒煙誤區(qū)，并給予合理解釋。

教學(xué)方法：講授法、討論法。

教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、板書。

第十一章 合理營養(yǎng)指導(dǎo)

【總學(xué)時】11學(xué)時

【學(xué)時分配】講課（含研討）9學(xué)時/實(shí)踐2學(xué)時

【目的要求】

知識目標(biāo)：記憶營養(yǎng)素參考攝入量的概念，合理營養(yǎng)與平衡膳食的原則。記憶人體各類營養(yǎng)素和能量的生理功能、相應(yīng)的缺乏病及食物來源。記憶膳食調(diào)查方法與評價、膳食干預(yù)策略。理解特殊人群、臨床病人的膳食干預(yù)措施。

能力目標(biāo)：學(xué)會對特殊人群進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，學(xué)會編制不同臨床病人的食譜。

素質(zhì)目標(biāo)：通過營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，關(guān)注健康、關(guān)愛病人。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)  合理營養(yǎng)

 1.營養(yǎng)和營養(yǎng)素的定義，營養(yǎng)素的生理功能，膳食營養(yǎng)素參考攝入量包括①平均需要量；②推薦攝入量；③適宜攝入量；④可耐受最高攝入量；⑤宏量營養(yǎng)素可接受范圍；⑥PI-NCD；⑦特定建議值。

 2.蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素的理化性質(zhì)、生理功能、缺乏對健康的影響、食物來源，能量的特點(diǎn)。

 3.合理營養(yǎng)和合理膳食的區(qū)別聯(lián)系，中國居民膳食指南和膳食寶塔的含義及應(yīng)用。

第二節(jié) 特殊人群營養(yǎng)指導(dǎo)

 1.孕婦、乳母、嬰幼兒、老年人的生理特點(diǎn)、營養(yǎng)需要及合理膳食原則。

 2.嬰幼兒喂養(yǎng)的方式，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，添加輔食原則。

第三節(jié) 臨床營養(yǎng)

 1.基本膳食包括普通膳食、軟食、半流質(zhì)膳食和流質(zhì)膳食，各種膳食的適用范圍、膳食原則。

 2.治療膳食包括低蛋白膳食、低鹽膳食、低脂膳食、低嘌呤膳食，診斷和代謝膳食，各種膳食的適用范圍、膳食原則。

 3.腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的定義、分類、制劑種類、適應(yīng)癥和禁忌癥。。

第四節(jié) 人群營養(yǎng)狀況評價及干預(yù)策略

 1.膳食調(diào)查的定義、目的、內(nèi)容與步驟，人體營養(yǎng)評級指標(biāo)包括膳食調(diào)查、人體測量、人體營養(yǎng)水平的營養(yǎng)評價和人體營養(yǎng)相關(guān)疾病的臨床檢查。

 2.膳食調(diào)查結(jié)果的分析評價，包括膳食模式、能量和營養(yǎng)素攝入量、能量和蛋白質(zhì)的食物來源、各餐能量分配比例。

 3.心血管疾病、糖尿病、癌癥的營養(yǎng)防治原則。

【教學(xué)重點(diǎn)】營養(yǎng)、營養(yǎng)素、合理膳食、膳食營養(yǎng)素參考攝入量的概念。平衡膳食的基本要求，中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔。

【教學(xué)難點(diǎn)】營養(yǎng)價值評價、不足、缺乏與過量。合理營養(yǎng)和平衡膳食的概念，平衡膳食的基本要求，中國居民膳食指南和平衡膳食寶塔。

【教學(xué)方案設(shè)計】

以案例導(dǎo)入新課，通過病例分析營養(yǎng)素缺乏對健康的危害，給予不同人群合理膳食指導(dǎo)。

教學(xué)方法：講授法、雙案導(dǎo)學(xué)。

教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、對分易平臺、長江雨課堂。

第十二章 身體活動促進(jìn)

【總學(xué)時】3學(xué)時

【學(xué)時分配】講課（含研討）3學(xué)時/實(shí)踐0學(xué)時

【目的要求】

知識目標(biāo)：記憶身體活動、有氧運(yùn)動、無氧運(yùn)動、運(yùn)動處方、靜態(tài)行為的定義。有益健康的身體活動推薦量。掌握臨床中針對常見疾病的運(yùn)動處方。

能力目標(biāo)：針對不同人群能進(jìn)行合理的運(yùn)動指導(dǎo)。

素質(zhì)目標(biāo)：提高對身體活動的健康效益的認(rèn)識，強(qiáng)化正確指導(dǎo)人群和個體開展身體活動的能力，提高身體素質(zhì)。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)  身體活動概述

 1.身體活動、有氧運(yùn)動、無氧運(yùn)動的概念，按日常生活分類和按生理功能分類的身體活動的類型，身體活動的強(qiáng)度及其衡量包括最大心率百分比、最大耗氧量百分比、自我感知運(yùn)動強(qiáng)度、代謝當(dāng)量。

 2.身體活動的頻度和持續(xù)時間，身體活動總量的概念。

第二節(jié) 身體活動與健康

 1.身體活動的健康效益，身體活動傷害，有益健康的身體活動推薦量高度活躍、中度活躍和身體活動不足。

 2.5-17歲年齡組身體活動推薦、18-64歲年齡組身體活動推薦、65歲以上年齡組身體活動推薦。

第三節(jié) 臨床場所身體活動指導(dǎo)

 1.運(yùn)動處方的制定原則、步驟。

 2.單純性肥胖、2型糖尿病、原發(fā)性高血壓的運(yùn)動處方。

【教學(xué)重點(diǎn)】身體活動、有氧運(yùn)動、無氧運(yùn)動、運(yùn)動處方、靜態(tài)行為的定義。有益健康的身體活動推薦量。

【教學(xué)難點(diǎn)】身體活動的強(qiáng)度及其衡量指標(biāo)。

【教學(xué)方案設(shè)計】

以運(yùn)動益處導(dǎo)入新課，通過分析合理運(yùn)動對健康的益處，進(jìn)而介紹單純性肥胖、2型糖尿病和原發(fā)性高血壓的運(yùn)動處方。

教學(xué)方法：講授法、討論法。

教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、對分易平臺、長江雨課堂。

第十五章 慢性非傳染性疾病預(yù)防與管理

【總學(xué)時】3學(xué)時

【學(xué)時分配】講課（含研討）3學(xué)時/實(shí)踐0學(xué)時

【目的要求】

知識目標(biāo)：記憶慢性疾病發(fā)生的原因、慢性疾病預(yù)防控制策略與措施。理解慢性非傳染性疾病預(yù)防控制策略，了解慢性非傳染性疾病的自我管理。

能力目標(biāo)：提高學(xué)生開展健康教育的能力、學(xué)生對慢性非傳染性疾病管理能力。

素質(zhì)目標(biāo)：促進(jìn)學(xué)生正確認(rèn)識慢性非傳染性疾病及其預(yù)防控制策略與措施。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié)  慢性病流行狀況及影響因素

1.慢性非傳染性疾病的流行概況及趨勢

2.慢性病發(fā)生與發(fā)展的的影像因素及其機(jī)制

第二節(jié)  慢性非傳染性疾病生命全程的預(yù)防和管理

 1.孕前期和孕期

 2.新生兒和幼兒期

 3.學(xué)齡前期和學(xué)齡期

4.青少年期和青春期

5.成年期

6.老年期

第三節(jié) 慢性病的管理

1.慢性病的健康管理

2.慢性病的自我管理

第四節(jié) 國際與中國慢性病防治策略

1.WHO慢性病防治策略

2.中國慢性病防治策略

3.中國慢性病綜合防控示范區(qū)

【教學(xué)重點(diǎn)】慢性病概念、危險因素、管理措施與策略。

【教學(xué)難點(diǎn)】慢性病管理概念、內(nèi)容、要素及支持體系。

【教學(xué)方案設(shè)計】

以糖尿病為例，導(dǎo)入課程內(nèi)容。從討論疾病的危險因素、診斷、治療及預(yù)后危害入手，層層深入展開內(nèi)容的講述。在全面認(rèn)識疾病后，論述疾病的預(yù)防措施，按照三級預(yù)防戰(zhàn)略分別講述疾病的預(yù)防措施。

教學(xué)方法：講授法、討論法。

教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、板書。

第十六章 環(huán)境相關(guān)疾病及其預(yù)防控制

【總學(xué)時】8學(xué)時

【學(xué)時分配】講課（含研討）6學(xué)時/實(shí)踐2學(xué)時

【目的要求】

知識目標(biāo)：記憶環(huán)境概念及分類、環(huán)境的組成因素、環(huán)境有害因素的來源。大氣污染、水污染和土壤污染對健康的危害。記憶地球生物化學(xué)性疾病概念及流行特征，常見地方病的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。

能力目標(biāo)：分析臨床診斷碘缺乏性疾病、地方性氟中毒并進(jìn)行預(yù)防，會對環(huán)境污染進(jìn)行危險度評價，進(jìn)行環(huán)境有害因素的識別及預(yù)防與控制策略。

素質(zhì)目標(biāo)：通過環(huán)境有害因素分析及導(dǎo)致的疾病急性預(yù)防控制，樹立預(yù)防為主的觀念。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 人類的環(huán)境及環(huán)境因素

 1.環(huán)境的概念：自然環(huán)境、社會環(huán)境。

 2.環(huán)境組成因素：生物因素、化學(xué)因素、物理因素、社會心理因素。

 3.環(huán)境有害因素的來源：人為因素有害物質(zhì)、自然因素產(chǎn)生的有害物質(zhì)。

第二節(jié) 環(huán)境有害因素對健康的危害

 1.環(huán)境有害因素的接觸途徑。

 2.環(huán)境致病因素的健康效應(yīng)：接觸性生物標(biāo)志物、效應(yīng)性生物標(biāo)志物、易感性生物標(biāo)志物。

 3.決定環(huán)境有害物質(zhì)對健康影響的因素：污染物和機(jī)體因素。

 4.環(huán)境污染及其對健康的危害：大氣污染對健康的危害-直接危害和間接危害、水體污染對健康的危害-介水傳染病和化學(xué)污染物對健康的危害、土壤污染對健康的危害-生物性污染的危害和化學(xué)性污染的危害。

第三節(jié) 生物地球化學(xué)性疾病

 1.概述：地方病概念、流行特征。

 2.碘缺乏病：地方性甲狀腺腫和地方性克汀病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治措施。

 3.地方性氟中毒：流行特征、臨床表現(xiàn)、治療措施和預(yù)防措施。

第四節(jié) 環(huán)境有害因素的預(yù)防與控制

 1.環(huán)境污染物的危險度評價：危險度評價的目的和意義、危險度評價的組成、劑量-反應(yīng)關(guān)系評定、危險度特征分析。

 2.環(huán)境有害因素的預(yù)防和控制策略。

【教學(xué)重點(diǎn)】環(huán)境的分類，環(huán)境、自然環(huán)境、社會環(huán)境、原生環(huán)境、次生環(huán)境的定義，環(huán)境組成因素，碘缺乏性疾病病因、流行特征，地方性氟中毒病因、流行特征，環(huán)境污染的危險度評價組成。臨床診斷碘缺乏性疾病、地方性氟中毒并進(jìn)行預(yù)防，會對環(huán)境污染進(jìn)行危險度評價，進(jìn)行環(huán)境有害因素的識別及預(yù)防與控制策略。

【教學(xué)難點(diǎn)】劑量-反應(yīng)關(guān)系和劑量-效應(yīng)關(guān)系、環(huán)境污染物的危險度評價。

【教學(xué)方案設(shè)計】

通過環(huán)境污染的圖片和視頻引出環(huán)境的概念、環(huán)境的分類及組成。從大氣污染、水污染和土壤污染分別講述各個污染物或疾病的致病因素、臨床診斷以及預(yù)防措施。

教學(xué)方法：講授法、雙案導(dǎo)學(xué)。

教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、對分易平臺、長江雨課堂。

第十七章 職業(yè)相關(guān)疾病及職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)

【總學(xué)時】 12學(xué)時

【學(xué)時分配】講課（含研討） 6學(xué)時/實(shí)驗(yàn) 6學(xué)時

【目的要求】

知識目標(biāo)：解釋職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和職業(yè)性外傷與臨床學(xué)科的關(guān)系；比較職業(yè)病與一般疾病的不同；明確職業(yè)性有害因素致病的條件；描述職業(yè)性有害因素及其所致的職業(yè)病和工作有關(guān)疾??；列舉和討論職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的要求、職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)和醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)；熟記職業(yè)病診斷、治療、處理和預(yù)防原則及職業(yè)病報告制度；討論崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急健康檢查的意義；了解職業(yè)病診斷、職業(yè)病報告以及職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定的程序；明確職業(yè)性病損的預(yù)防原則

能力目標(biāo)：具備辨識職業(yè)危害因素、診斷職業(yè)病的能力；能依據(jù)《職業(yè)病防治法》對職業(yè)病進(jìn)行上報和處理；依據(jù)職工健康監(jiān)護(hù)資料進(jìn)行健康狀況分析。

素質(zhì)目標(biāo)：具備在臨床場所開展職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的能力。

【教學(xué)內(nèi)容】

職業(yè)相關(guān)疾病的種類與特點(diǎn)

1.法定職業(yè)病的定義、種類和特點(diǎn)

2.工作有關(guān)疾病

3.職業(yè)性傷害

第二節(jié) 職業(yè)性有害因素及其健康損害

 1.職業(yè)性有害因素的概念與種類，職業(yè)性病傷的概念與種類，職業(yè)病致病條件，職業(yè)病的特點(diǎn)，我國法定職業(yè)病名單。

 2.物理性有害因素及健康損害：高溫作業(yè)的類型、中暑的表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)理。噪聲對健康危害。非電離輻射的職業(yè)接觸與健康損害。

 3.化學(xué)性有害因素及健康損害：生產(chǎn)性毒物來源與職業(yè)接觸，生產(chǎn)性毒物所致的健康損害：鉛、汞、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥、生產(chǎn)性粉塵（概念，矽塵與矽塵作業(yè)，影響矽肺發(fā)病的因素，發(fā)病機(jī)制，基本病理改變及相應(yīng)的X線表現(xiàn)，防塵“八字” 方針）。

 4.生物性有害因素及健康損害：概念及簡述五種職業(yè)性傳染病。

 5.不良生理、心理因素及健康損害：人體工效學(xué)問題及健康損害，職業(yè)緊張與身心疾患。

第三節(jié) 法定職業(yè)病的診斷與管理

1.法定職業(yè)病的診斷與處理

2.法定職業(yè)病患者的待遇

3.法定職業(yè)病的報告

第四節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康監(jiān)護(hù)

 1.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的概念與意義。

 2.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的要求與原則。

 3.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容與任務(wù)。

 4.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)與模式。

5.職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)的概念與目的、內(nèi)容。

6.醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的概念及分類，各類健康檢查的定義與目的。

7.職業(yè)環(huán)境監(jiān)測的概念與意義。

8.信息管理的內(nèi)容。

第五節(jié)  職業(yè)相關(guān)疾病的預(yù)防管理

 1.職業(yè)病防治法規(guī)定的職業(yè)病管理的內(nèi)容。

 2.職業(yè)病診斷資質(zhì)、程序、原則。

 3.職業(yè)病報告制度、程序、報告處理。

 4.職業(yè)病治療原則與患者待遇。

 5.職業(yè)性病傷的勞動能力鑒定要求、標(biāo)準(zhǔn)、程序。

 6.職業(yè)病三級預(yù)防原則和防治管理。

【教學(xué)重點(diǎn)】職業(yè)性有害因素的概念、種類及危害，職業(yè)性病傷的概念與種類，職業(yè)病致病條件，職業(yè)病的特點(diǎn)，我國法定職業(yè)病名單；醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的概念及分類，各類健康檢查的定義與目的；職業(yè)病診斷資質(zhì)、程序、原則；職業(yè)病報告制度、程序、報告處理；職業(yè)病三級預(yù)防原則和防治管理。

【教學(xué)難點(diǎn)】職業(yè)危害因素辨識、職業(yè)病診斷。

【教學(xué)方案設(shè)計】

以職業(yè)病案例為切入點(diǎn)，進(jìn)行案例分析，引領(lǐng)學(xué)生展開討論，并進(jìn)行理論講授。對常見職業(yè)危害因素進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，包括鉛中毒危害和有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的效應(yīng)等。

教學(xué)方法：講授法、討論法、實(shí)驗(yàn)法。

教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、對分易平臺、長江雨課堂。

第十八章 食品安全與食源性疾病

【總學(xué)時】12學(xué)時

【學(xué)時分配】講課（含研討）6學(xué)時/實(shí)踐4學(xué)時

【目的要求】

知識目標(biāo)：記憶食品安全、食源性疾病、食物中毒的概念；掌握食物中毒的特點(diǎn)和分類、各種食物中毒的急救與預(yù)防。

能力目標(biāo)：能夠根據(jù)進(jìn)食情況和臨床表現(xiàn)鑒別不同類型、不同病原菌的食物中毒，并提高食物中毒的防控能力。通過食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查和技術(shù)處理原則，培養(yǎng)學(xué)生現(xiàn)場調(diào)查和現(xiàn)場處理的能力。

素質(zhì)目標(biāo)：通過食物中毒現(xiàn)場調(diào)查和處理能力的培養(yǎng)提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 食品安全概述

 1.食品安全的概念及食品安全存在的問題。食源性疾病的概念及基本特征。

 2.食品中常見污染物及其危害：黃曲霉毒素、農(nóng)藥和獸藥、有毒金屬、N-亞硝基化合物、多環(huán)芳烴化合物。

 3.食品添加劑的概念、分類、使用。食品非法添加物的概念以及常見的食品非法添加物：吊白塊、蘇丹紅、瘦肉精、三聚氰胺。

第二節(jié) 食物中毒

 1.食物中毒的概念、發(fā)病特點(diǎn)和分類。

 2.細(xì)菌性食物中毒的原因、流行病學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)以及治療原則和預(yù)防措施。沙門菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌腸毒素食物中毒、變形桿菌食物中毒的病原學(xué)特點(diǎn)、流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)防。

 3.真菌毒素和霉菌食品中毒：赤霉病麥中毒和霉變甘蔗中毒的有毒成分、中毒表現(xiàn)、治療與預(yù)防。

 4.有毒動植物中毒：河豚中毒、魚類引起的組胺中毒、毒蕈中毒的中毒成分、臨床特征、治療與預(yù)防。其它有毒動植物中毒。

 5.化學(xué)性食物中毒：亞硝酸鹽中毒、砷中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的中毒原因、中毒機(jī)制和臨床表現(xiàn)、急救與預(yù)防。

 6.食物中毒調(diào)查與處理：食物中毒調(diào)查目的、食物中毒流行病學(xué)調(diào)查、食物中毒技術(shù)處理總則。

【教學(xué)重點(diǎn)】食品安全、食源性疾病和食物中毒的概念，食物中毒的特點(diǎn)。細(xì)菌性食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療原則和預(yù)防措施。食物中毒流行病學(xué)調(diào)查方法。

【教學(xué)難點(diǎn)】沙門菌屬、副溶血性弧菌、葡萄球菌腸毒素食物中毒診斷及治療。

【教學(xué)方案設(shè)計】

通過地溝油、蘇丹紅、假葡萄酒等我國常見食品問題，引入食品安全概念，導(dǎo)入課程，以舉例、圖片演示等輔助教學(xué)。

教學(xué)方法：講授法、案例分析法、討論法。

教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、板書。

第二十章  突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略

【總學(xué)時】3學(xué)時

【學(xué)時分配】講課（含研討）3學(xué)時/實(shí)踐0學(xué)時

【目的要求】

知識目標(biāo)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、特征、分類。群體不明原因疾病的特點(diǎn)、事件分級、臨床救治原則及防護(hù)措施。

能力目標(biāo)：應(yīng)用所學(xué)知識進(jìn)行群體性不明原因疾病的現(xiàn)場調(diào)查及病因分析。

素質(zhì)目標(biāo)：提高學(xué)生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)識水平，具有公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力及處理該類事件的能力。

【教學(xué)內(nèi)容】

第一節(jié) 概述

 1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類：概念、特點(diǎn)、分類、分級和主要危害。

 2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案：應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容、應(yīng)急反應(yīng)措施。

第二節(jié) 群體性不明原因疾病應(yīng)急處理

 1.群體性不明原因疾病的特點(diǎn)和事件分級。

 2.應(yīng)急處理工作原則：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和分級響應(yīng)的原則、及時報告的原則、調(diào)查與控制并舉的原則、分工合作和聯(lián)防聯(lián)控的原則、信息互通和及時發(fā)布原則。

 3.應(yīng)急處置的組織體系及職責(zé)。

 4.現(xiàn)場調(diào)查與病因分析。

 5.現(xiàn)場控制措施。

 6.臨床救治原則：疑似傳染病的救治、疑似非傳染性疾病的救治。

 7.防護(hù)措施：防護(hù)原則和防護(hù)服的分類。

第三節(jié) 急性化學(xué)中毒的應(yīng)急處理

 1.急性化學(xué)中毒的概念與特點(diǎn)：急性化學(xué)中毒概念、急性化學(xué)中毒特點(diǎn)。

 2. 急性化學(xué)中毒的臨床表現(xiàn)。

 3. 急性化學(xué)中毒的診斷：診斷原則、診斷的分析方法、診斷分級及管理。

 4. 急性化學(xué)中毒的急救原則：現(xiàn)場處理要點(diǎn)、現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援要點(diǎn)、急救處理要點(diǎn)、綜合排毒措施。

第四節(jié) 電離輻射損傷的應(yīng)急處理

 1.電離輻射事故的放射防護(hù)。

 2.工作人員應(yīng)急照射的劑量控制。

 3.電離輻射事故受照人員的醫(yī)學(xué)處理原則。

 4.放射性污染控制的原則。

 5.應(yīng)急措施。

【教學(xué)重點(diǎn)】突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、特點(diǎn)、分類、分級和主要危害。群體性不明原因疾病特點(diǎn)和事件分級。

【教學(xué)難點(diǎn)】突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)各部門職責(zé)，群體性不明原因疾病的應(yīng)急處置組織體系及職責(zé)。

【教學(xué)方案設(shè)計】

以案例分析為主，討論分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、處理與急救原則。

教學(xué)方法：講授法、討論法。

教學(xué)手段：多媒體教學(xué)、板書。

六、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和基本要求

序 號

實(shí)踐（實(shí)驗(yàn)）項(xiàng)目

學(xué) 時

實(shí)驗(yàn)類型

實(shí)驗(yàn)要求

 1

生活飲用水消毒

健康風(fēng)險因素評估

4

驗(yàn)證性

設(shè)計性

掌握飲用水消毒的原理和步驟。掌握健康風(fēng)險因素評估的方法。

 2

預(yù)防醫(yī)學(xué)案例討論

食譜評價與調(diào)整

4

設(shè)計性

掌握在一定時間內(nèi)調(diào)查對象通過膳食所攝取的熱能和各種營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，并借此評定膳食滿足營養(yǎng)需要的程度。

 3

鮮奶的衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)

4

驗(yàn)證性

了解我國食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中鮮奶衛(wèi)生檢驗(yàn)的基本項(xiàng)目、方法、內(nèi)容及判定標(biāo)準(zhǔn)，掌握鮮奶各項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)際意義。

 4

全血膽堿脂酶活性測定

4

設(shè)計性

掌握全血膽堿酯酶活性測定的臨床意義、原理和方法。

七、課程考核及成績評定

預(yù)防醫(yī)學(xué)為考試課，考核采用形成性評價。平時成績占20%（包括課堂提問、課堂講課、對分易平臺階段測試等），實(shí)驗(yàn)成績占30%（包括實(shí)驗(yàn)匯報、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)講課等），期末考試成績占50%。題型為選擇題（包括A1、A2、X型題、名詞解釋、簡答題、論述題、案例分析題），根據(jù)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱內(nèi)容要求，在學(xué)校考易系統(tǒng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)試題庫，加強(qiáng)學(xué)生知識應(yīng)用能力及綜合分析、解決問題能力的考核。

八、建議教材及教學(xué)參考書

（一）教材：

傅華. 預(yù)防醫(yī)學(xué). 第6版，北京；人民衛(wèi)生出版社.2014

（二）教學(xué)參考書：

1. 朱啟星，傅華.預(yù)防醫(yī)學(xué). 北京；人民衛(wèi)生出版社.2015

2. 曲巍.預(yù)防醫(yī)學(xué)-案例版. 第2版，北京：科學(xué)出版社. 2014

3.《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，中國營養(yǎng)學(xué)會，2023，第1版，北京：人民衛(wèi)生出版社

4.《中國居民膳食指南（2022）》，中國營養(yǎng)學(xué)會，2022，北京，人民衛(wèi)生出版社

教學(xué)大綱編審者：宓偉 授課教研室：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室

勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室

課程負(fù)責(zé)人：董兆舉             所屬學(xué)院：公共衛(wèi)生學(xué)院

專業(yè)負(fù)責(zé)人：             學(xué)院院長：宋守君

二〇二四年五月十日

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