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第一章 緒論 一、預(yù)防醫(yī)學(xué) 1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義:是以環(huán)境—人群—健康為模式，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論與方法識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)、控制各種影響健康的因素，探討、制訂并實(shí)施相應(yīng)的公共衛(wèi)生措施，防制疾病、促進(jìn)和維護(hù)健康、延長(zhǎng)壽命、提高生命質(zhì)量的科學(xué)與藝術(shù)。 2.生命質(zhì)量LQ：生命體結(jié)構(gòu)、形態(tài)和功能的優(yōu)劣程度及其生存、繁衍、發(fā)展的能力，他與生存相關(guān)。 3.生活質(zhì)量QOL：指人在社會(huì)環(huán)境中生存的狀態(tài)以及享受物質(zhì)文化生活的程度、實(shí)現(xiàn)自我需要層次高低等。 4.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容： ①研究外界環(huán)境因素對(duì)健康影響的規(guī)律，探索改善和利用環(huán)境因素預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、提高勞能力的措施。 ②評(píng)價(jià)和研究環(huán)境因素對(duì)疾病和健康的影響及居民的健康情況的評(píng)價(jià)方法。 ③研究充分利用社會(huì)力量，有效的利用人力、物力等資源，完善衛(wèi)生保健服務(wù)措施。 ④探討衛(wèi)生保健與疾病防治的組織和管理方法。 5.預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)： ①研究對(duì)象包括個(gè)體和群體，主要著眼于健康人和處于臨床前期的人。 ②研究重點(diǎn)是環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系，從戰(zhàn)略的高度考慮人類(lèi)的疾病和健康問(wèn)題。 ③采用微觀與宏觀相結(jié)合的研究方法，全面、客觀的觀察分析健康問(wèn)題及其影響因素。 ④預(yù)防對(duì)策具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益，具有顯著的社會(huì)性和公益性。 二、公共衛(wèi)生 1.公共衛(wèi)生的定義：是通過(guò)有組織的社區(qū)努力來(lái)預(yù)防疾病，延長(zhǎng)壽命和促進(jìn)心理和軀體健康，并能發(fā)揮個(gè)體更大潛能的科學(xué)和藝術(shù)?？珊?jiǎn)述為3P：健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和健康保護(hù)。 2.公共衛(wèi)生的基本特點(diǎn)：公共性、公益性和公平性三大特性，它的使命是預(yù)防疾病，保護(hù)環(huán)境，預(yù)防意外傷害，健康促進(jìn)，災(zāi)難事故的應(yīng)急處理，保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。 可概括為： ①公共衛(wèi)生的最終目標(biāo)是促進(jìn)居民健康，特別是延長(zhǎng)壽命。 ②以人群為研究重點(diǎn) ③其實(shí)質(zhì)是公共政策，必須得到政府強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)的法律法規(guī)保障。 ④是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題而非技術(shù)問(wèn)題，涉及社會(huì)的方方面面，強(qiáng)調(diào)社區(qū)的廣泛參與。 ⑤必須有多學(xué)科背景的公共衛(wèi)生隊(duì)伍作為支撐。 3.公共衛(wèi)生體系：是由政府主導(dǎo)并支持的、集疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制和治療于一體的公共衛(wèi)生工作系統(tǒng)。一個(gè)完整的公共衛(wèi)生體系包括政府公共衛(wèi)生的管理部門(mén)、公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、主要從事提供公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系及媒體等。 4.公共衛(wèi)生的功能：除了評(píng)價(jià)、發(fā)展政策和保證三個(gè)核心功能外，主要功能有以下： ①健康監(jiān)控和分析；②對(duì)疾病暴發(fā)流行和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理；③建立并管理或?qū)嵤┘膊☆A(yù)防和健康促進(jìn)項(xiàng)目；④提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率；⑤制定公共衛(wèi)生法律法規(guī)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生執(zhí)法；⑥增強(qiáng)社區(qū)的公共衛(wèi)生意識(shí)；⑦建立和維持各級(jí)政府間、部門(mén)間和衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)部的合作；⑧發(fā)展和維持一支接受過(guò)良好教育的專業(yè)隊(duì)伍；⑨相關(guān)公共衛(wèi)生政策的創(chuàng)新性研究。 5. 聯(lián)系 工作內(nèi)容的區(qū)別 預(yù)防醫(yī)學(xué) 公共衛(wèi)生的措施的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)；沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)，公共衛(wèi)生將成為無(wú)源之水 側(cè)重于微觀調(diào)控和檢測(cè)，探究群體疾病病因，防止疾病流行，研究預(yù)防疾病的對(duì)策，既包括群體預(yù)防也包括個(gè)體預(yù)防，外延很大，但仍屬于醫(yī)學(xué)范疇 公共衛(wèi)生 以預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和技能為基礎(chǔ)，針對(duì)預(yù)防疾病和保障人群健康而采取的社會(huì)性實(shí)踐（公共衛(wèi)生措施）的總稱。沒(méi)有公共衛(wèi)生實(shí)踐，預(yù)防醫(yī)學(xué)將成為空中樓閣 除了與預(yù)防醫(yī)學(xué)相重合的部分外，主要是以衛(wèi)生政策、衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生工程等宏觀調(diào)控為主，范圍比預(yù)防醫(yī)學(xué)廣泛。公共衛(wèi)生的實(shí)質(zhì)是公共政策，公共政策的主角是國(guó)家，不屬于醫(yī)學(xué)范疇 三、醫(yī)學(xué)模式的演變及其意義 1.（填空題）：醫(yī)學(xué)模式是在不同歷史階段和科學(xué)發(fā)展水平條件下，人類(lèi)與疾病作斗爭(zhēng)時(shí)觀察、處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中各種問(wèn)題的思想和方法，是人類(lèi)對(duì)健康觀和疾病觀的高度哲學(xué)概括。因此，醫(yī)學(xué)模式就是醫(yī)學(xué)觀。 （概念）生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：該模式認(rèn)為，人體是由生物因素、心理因素、社會(huì)因素三者共同構(gòu)成的一個(gè)統(tǒng)一整體，共同制約著人類(lèi)健康和疾病，有時(shí)某個(gè)因素起主導(dǎo)作用，但三者是相互影響的。 四、我國(guó)的衛(wèi)生工作方針及預(yù)防政策 1.我國(guó)的衛(wèi)生工作方針：1996年提出：“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。該核心是為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 2.預(yù)防策略與措施 ①三級(jí)預(yù)防（考）：以人群為對(duì)象，以消除影響健康的危險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容，以促進(jìn)健康、保護(hù)健康、恢復(fù)健康為目的而制定的衛(wèi)生策略與措施。 （考選擇題）：心血管疾病選取哪種預(yù)防：二級(jí)預(yù)防 ②五層次預(yù)防：即根據(jù)系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，圍繞社會(huì)組成系統(tǒng)的個(gè)人、家庭、社區(qū)、國(guó)家和國(guó)際五個(gè)層次展開(kāi)預(yù)防工作，使預(yù)防工作進(jìn)一步擴(kuò)大和深入。 預(yù)防層次 特點(diǎn) 主要內(nèi)容 舉例 目的 第一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防） 促進(jìn)健康。范圍廣、工作艱巨、投資少、效益高 非特異性措施 衛(wèi)生立法、保護(hù)環(huán)境、健康促進(jìn)或保健行為，合理營(yíng)養(yǎng)和改變不良生活行為方式等 防止疾病發(fā)生，降低死亡率 特異性措施 計(jì)劃免疫、消除病因、職業(yè)預(yù)防、高危人群保護(hù)、婚前衛(wèi)生工作、妊娠期和兒童的保健 第二級(jí)預(yù)防（臨床前預(yù)防） 保護(hù)健康。控制疾病發(fā)展和惡化，防治疾病的復(fù)發(fā) 早期發(fā)現(xiàn)、早期報(bào)告 定期篩查，自我檢查 防止疾病發(fā)展，降低死亡率 早期診斷、早起隔離 對(duì)高危人群定期進(jìn)行體檢 早期治療 早期合理用藥、防止惡化、轉(zhuǎn)移、防止并發(fā)癥 第三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防） 恢復(fù)健康。促使患者功能恢復(fù)，能參加社會(huì)活動(dòng) 防治病殘 通過(guò)合理治療，防止惡化，轉(zhuǎn)移、防止并發(fā)癥、后遺癥和防止病殘 防治病殘、促進(jìn)康復(fù)，提高生存率 康復(fù)醫(yī)療 開(kāi)展功能性康復(fù)及心理康復(fù)，使患者做到心理、生理和社會(huì)功能的恢復(fù)，提供適宜的康復(fù)機(jī)構(gòu)和就業(yè)機(jī)會(huì)，社區(qū)康復(fù)、延長(zhǎng)壽命、臨終關(guān)懷 3.中醫(yī)預(yù)防思想（填空，記四個(gè)標(biāo)題）：①未病先防（包括微而未顯（或隱而未現(xiàn)）、顯而未成（或僅有輕微表現(xiàn)）、成而未發(fā)（或未有明顯表現(xiàn)），發(fā)而未傳（或有典型表現(xiàn)），傳而未變（或有惡化表現(xiàn)），變而未果（或表現(xiàn)出或生或死的緊急關(guān)頭的全過(guò)程））；②欲病救萌；③既病防變；④瘥后防復(fù) 4. 社會(huì)適應(yīng)健康包括：個(gè)體能力在社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)得到充分發(fā)揮； 有效地扮演與身份相適應(yīng)的角色； 個(gè)人的行為與社會(huì)規(guī)范相一致。 5.考2016的膳食指南，6條，12分，每條至少2句話 ①25種以上；各種食物 ②吃動(dòng)平衡，健康體重：各年齡段人群都應(yīng)天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重，食不過(guò)量，控制總能量攝入，保持能量平衡。堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上；主動(dòng)身體活動(dòng)最好每天6000步。減少久坐時(shí)間，每小時(shí)起來(lái)運(yùn)動(dòng)。 ③多吃蔬果、奶類(lèi)、大豆：蔬菜水果是平衡膳食的重要組成部分，奶類(lèi)富含鈣，大豆富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。餐餐有蔬菜，保證每天攝入300—500g蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2。天天吃水果，保證每天攝入200—350g新鮮水果，果汁不能代替鮮果。吃各種各樣的奶制品，相當(dāng)于每天液態(tài)奶300g。經(jīng)常吃豆制品，適量吃堅(jiān)果。 ④適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉：魚(yú)、禽、蛋、瘦肉攝入要適量每周吃魚(yú)280—525g，畜禽肉280—525g，蛋類(lèi)280—350g，平均每天攝入總量120—200g。優(yōu)先選擇魚(yú)和禽。吃雞蛋不棄蛋黃。少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。 ⑤少鹽少油，控糖限酒：培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食品。成人每天食鹽不超過(guò)6g,每天烹調(diào)油25—30g?？刂铺砑犹堑臄z入量，每天攝入不超過(guò)50g，最好控制在25g以下。每日反式脂肪酸攝入量不超過(guò)2g。足量飲水，成年人每天7—8杯（1500—1700ml），提倡飲用白開(kāi)水和茶水：不喝或少喝含糖飲料。兒童少年，孕婦、乳母不應(yīng)飲酒。成人如飲酒，男性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。 ⑥杜絕浪費(fèi)，興新食尚：珍惜食物，按需備餐，提倡分餐不浪費(fèi)。選擇新鮮衛(wèi)生的食物和適宜的烹調(diào)方式。食物制備生熟分開(kāi)、熟食二次加熱要熟透。學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，合理選擇食品。多回家吃飯，享受食物和親情。傳承優(yōu)良文化，興飲食文明。 第二章 自然環(huán)境與健康 第一節(jié) 人類(lèi)與環(huán)境 1.環(huán)境：指人類(lèi)和生物共同生存的空間和賴以生存的外部條件，也是地球表面的物質(zhì)現(xiàn)象與人類(lèi)發(fā)生相互作用的各種自然及社會(huì)因素所構(gòu)成的統(tǒng)一體。 按其因素屬性和系統(tǒng)構(gòu)成分為：自然環(huán)境：只環(huán)繞人們周?chē)母鞣N自然因素的總和。 社會(huì)因素：指人類(lèi)生存及活動(dòng)范圍內(nèi)的社會(huì)物質(zhì)、精神條件的總和。 根據(jù)人類(lèi)對(duì)它們的影響程度及它們目前所保存的結(jié)構(gòu)形態(tài)、能量平衡可分為： 原生環(huán)境：指天然形成、未受或少受人為因素影響的環(huán)境。 次生環(huán)境：指由于人類(lèi)的生產(chǎn)、生活等活動(dòng)對(duì)自然環(huán)境造成不同程度影響所致的環(huán)境。 2.生物圈：只有正常生命存在的地球部分，具體為海平面以下約12Km到海平面以上約10Km的范圍，主要由氣圈、水圈、土壤圈和巖石圈組成，是人類(lèi)生存必要的基本物質(zhì)條件。 3.生態(tài)系統(tǒng)：指人類(lèi)或生物群落與周?chē)h(huán)境相互作用，通過(guò)物質(zhì)循環(huán)、能量交換和信息流動(dòng)所共同構(gòu)成的功能系統(tǒng)。 4.生態(tài)平衡（考填空）：指在一定時(shí)間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中生產(chǎn)者、消費(fèi)者和分解者、生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)和能量的輸出和輸入、生物性種群和數(shù)量以及各種群之間的比例，始終保持著一種動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。 5.食物鏈：指在生態(tài)系統(tǒng)中，一種生物被另一種生物吞食，后者再被第三種生物所吞食，這種生物間以食物連接起來(lái)的鏈鎖關(guān)系。 6.環(huán)境的構(gòu)成因素（四個(gè)標(biāo)題考選擇）：①物理因素；②化學(xué)因素；③生物因素；④社會(huì)心理因素 7.人類(lèi)與環(huán)境的辯證關(guān)系 ①人與環(huán)境的統(tǒng)一性 ②人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性 ③人改造環(huán)境的能動(dòng)性 第二節(jié) 環(huán)境污染與人類(lèi)健康 1.環(huán)境污染：指由于各種人為或自然的有害因素進(jìn)入環(huán)境，超過(guò)了環(huán)境的自凈能力，使環(huán)境的組成或狀態(tài)發(fā)生改變，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)和人類(lèi)生產(chǎn)生活條件造成環(huán)境質(zhì)量惡化，對(duì)人群或生物的健康造成了直接、間接或潛在的有害影響。 2.公害：指因受到廢水、廢氣、廢渣的嚴(yán)重污染，或者其他一些因素，使自然環(huán)境發(fā)生了變化，以致影響人的生活，妨礙了人的健康，破壞工業(yè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，甚至威脅人民生民安全，對(duì)社會(huì)造成公共危害。 3.（考選擇）哪個(gè)不是自生?。窟x地化?。ㄊ黔h(huán)境?。?4.公害事件：因環(huán)境污染造成的在短期內(nèi)人群大量發(fā)病和死亡事件。 （20世紀(jì)八大公害事件共同發(fā)生條件，5分）：1.建有大量工廠，“三廢”； 2.地勢(shì)低，不容易擴(kuò)散，稀釋 3.有特殊的氣象因素，氣溫低，氣壓高 （以上具體自己擴(kuò)展） （考）1930年比利時(shí) 馬斯河谷煙霧事件 污染物是二氧化硫和粉塵 （考）1943年美國(guó) 洛杉磯光化學(xué)煙霧（酊類(lèi)、過(guò)氧羥基、臭氧）事件 污染物是汽車(chē)尾氣 1948年美國(guó) 多諾拉鎮(zhèn)煙霧事件 污染物二氧化硫、氮氧化物及粉塵 1952年英國(guó) 倫敦?zé)熿F事件 污染物煙塵和二氧化硫 （可能考）1968年日本 愛(ài)知米糠油事件 污染物含多氯聯(lián)苯的米糠油 1955~1972年日本 富山痛痛病事件 污染物含鎘廢水污染的稻米 1953~1956年日本 水俁病 污染物甲基汞污染的魚(yú)、貝等水生生物 1961年日本 四日市哮喘病 污染物石油冶煉產(chǎn)生的廢氣 5.公害?。褐溉祟?lèi)活動(dòng)造成嚴(yán)重環(huán)境污染引起公害所產(chǎn)生的地區(qū)性疾病.公害病具有法律意義,需經(jīng)鑒定和國(guó)家認(rèn)可. 特征: ①公害病是由人類(lèi)活動(dòng)造成的環(huán)境污染所引起的疾患. ②損害健康的環(huán)境污染因素很復(fù)雜,有一次和二次污染物;有單或多因素的聯(lián)合作用;污染源往往同時(shí)存在多個(gè) ③一般具有陸續(xù)發(fā)病的特征 ④公害病在疾病譜中是新病種 6.環(huán)境污染物的種類(lèi):物理性、化學(xué)性、生物性污染物 7.環(huán)境污染物的來(lái)源：生產(chǎn)性、生活性、其他污染 8.環(huán)境污染物的轉(zhuǎn)歸: ①化學(xué)轉(zhuǎn)化:指化學(xué)污染物通過(guò)氧化、還原、中和、或水解反應(yīng)發(fā)生的轉(zhuǎn)化 ②生物轉(zhuǎn)化：指環(huán)境化學(xué)物通過(guò)生物相應(yīng)酶系統(tǒng)的催化作用所發(fā)生的轉(zhuǎn)化 9.環(huán)境污染對(duì)人群健康的影響及特征 生物性遷移主要通過(guò)食物鏈和食物網(wǎng)進(jìn)行，在這一過(guò)程中，生物體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)濃度會(huì)隨著營(yíng)養(yǎng)級(jí)的提高而逐步增大，即為生物放大作用，也稱生物富集作用。 ①環(huán)境污染對(duì)人群健康的影響： ⒈急性毒性作用：指機(jī)體一次性大劑量接觸或在短時(shí)間內(nèi)多次接觸環(huán)境化學(xué)毒物引起的快速而強(qiáng)烈的中毒反應(yīng)，多為突發(fā)事件。 ⒉慢性毒性作用：指環(huán)境化學(xué)物低濃度、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用于人或動(dòng)物生命周期的大部分時(shí)間，甚至終生作用于機(jī)體所引起的損害作用。其主要類(lèi)型如下： ⑴非特異性影響：指長(zhǎng)時(shí)間下，機(jī)體生理作用、免疫功能可受到顯著影響，對(duì)生物感染的易感性增加，健康狀況逐步下降，表現(xiàn)為人群中多發(fā)性慢性疾病患病率、勞動(dòng)能力下降、兒童生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。 ⑵直接造成某些慢性疾?。喝缗c大氣污染物長(zhǎng)期作用和氣象因素變化有關(guān)的慢性阻塞型肺部疾患 ⑶持續(xù)性蓄積危害，主要有：鉛、鎘、汞等重金屬及其化合物；脂溶性強(qiáng)，不易降解的有機(jī)化合物，稱為持久性有機(jī)污染物。 ⒊特殊毒性作用包括（考判斷）：Ⅰ致癌作用； Ⅱ致畸作用：是胚胎毒性的一種主要表現(xiàn)形式 Ⅲ致突變作用：基因突變和染色體畸變 Ⅳ免疫功能作用 ：變態(tài)反應(yīng)性疾病和免疫功能抑制 ⒋環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害（EDCs）：只具有類(lèi)似激素作用，可模擬或?qū)固烊患に厣?、生化作用，干擾或抑制生物體內(nèi)分泌、神經(jīng)和免疫系統(tǒng)諸多環(huán)節(jié)的功能，從而對(duì)機(jī)體或后代產(chǎn)生可逆或不可逆有害效應(yīng)的一類(lèi)外源性物質(zhì)。它的來(lái)源可以是天然的。也可以是人工合成的。 （考判斷）：EDCs與生殖障礙、出生缺陷、發(fā)育異常、代謝紊亂以及某些癌癥（如乳腺癌、睪丸癌、卵巢癌等）的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。 第三節(jié) 環(huán)境介質(zhì)與健康 1. PM10：指大氣中直徑小于10微米的顆粒物，也稱為可吸入顆?；蝻h塵 PM2.5：指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，亦稱為入肺顆粒物 2.急性危害：煙霧事件：煤煙型煙霧事件：主要由燃煤產(chǎn)生的煙塵、SO2等 光化學(xué)煙霧事件：是由汽車(chē)尾氣中的氮氧化物和碳?xì)浠镌趶?qiáng)烈日光紫外線下經(jīng)光化學(xué)反應(yīng)生成淺藍(lán)色煙霧，主要成分為臭氧、醛類(lèi)以及各種過(guò)氧化基硝酸酯 慢性危害：直接危害是導(dǎo)致慢性阻塞型肺疾病 （四個(gè)方面考題）：大氣污染還通過(guò)溫室效應(yīng)、臭氧層破壞、酸雨和對(duì)微小氣候及太陽(yáng)輻射的影響等方式對(duì)健康產(chǎn)生間接危害。 3.室內(nèi)空氣污染對(duì)健康的影響（重點(diǎn)） 室內(nèi)空氣污染物的種類(lèi)及危害（考簡(jiǎn)答題）：主要包括共同存在、相互關(guān)聯(lián)的化學(xué)性、物理性、生物性和放射性這四類(lèi)污染物 ①化學(xué)性污染物：包括CO、CO2、生活燃料燃燒產(chǎn)物、烹調(diào)油煙、甲醛及其他揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOCs） ②物理性污染物：包括噪聲、非典離輻射（主要與使用家用電器有關(guān)） ③生物性污染物：各類(lèi)病原微生物、現(xiàn)代建筑室內(nèi)空氣中特有的生物性污染、包括軍團(tuán)菌和塵螨。（考填空） 軍團(tuán)菌：主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體而引起的軍團(tuán)菌病，主要以肺部感染為主的全身性損傷，稱為城市文明病（考）。 塵螨：具有強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)原性，引起過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎及皮膚過(guò)敏 ④反射性污染物：主要來(lái)自家庭裝飾材料中含有的有害物質(zhì)，如氡及其子體（考） （考簡(jiǎn)答題，10分）要答危害和引起什么?。罕热缯f(shuō)引起白細(xì)胞下降，后紅細(xì)胞下降，引起白血病，還要答來(lái)自哪些家具，比如油漆、涂料、膠、地板、床墊子——神經(jīng)衰弱、多夢(mèng) 4.室內(nèi)空氣污染引起的癥狀和疾?。翰B(tài)建筑物綜合癥又叫不良建筑綜合癥（HBS，SBS）、建筑物相關(guān)疾?。‥RI）和化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏癥（MCS，CS） ERI特點(diǎn)：離開(kāi)工作環(huán)境癥狀也不會(huì)消失，能被醫(yī)生診斷；通常只是個(gè)別發(fā)生；建筑部件的微生物污染是造成建筑相關(guān)疾病問(wèn)題的主要原因。 5.水污染中的化學(xué)性污染：汞、酚、多氯聯(lián)苯 ①汞（考選擇題）：發(fā)病原因是工廠中的含汞廢水被水或底泥中的微生物轉(zhuǎn)化為甲基汞 6.水污染中的生物性污染：主要表現(xiàn)為介水污染病和水體富營(yíng)養(yǎng)化對(duì)健康的影響。（考） ①介水污染?。褐竿ㄟ^(guò)飲用或因?yàn)樯a(chǎn)勞動(dòng)接觸受人類(lèi)糞便、污水和垃圾中病原體污染中的水源或引用水，或食用被這種水污染的食物而發(fā)生的傳染性疾?。冀?jīng)糞口途徑） 如上海市等三市甲型肝炎是由養(yǎng)毛蚶的水體污染引起的 ②水體富營(yíng)養(yǎng)化：指大量含氮、磷（考）的生活污水和工業(yè)廢水未經(jīng)處理排入水體。 水中氮、磷含量增高，藻類(lèi)等浮游生物獲得營(yíng)養(yǎng)而大量繁殖、生長(zhǎng)、死亡，以致造成水質(zhì)惡化，生物種群組成發(fā)生改變，生態(tài)環(huán)境受到破壞，甚至危害水生生物生存和人群現(xiàn)象 赤潮（考）：現(xiàn)象發(fā)生在近海水域 水華（考）：現(xiàn)象發(fā)生在內(nèi)陸湖泊 有毒藻類(lèi)產(chǎn)生的微囊藻毒素是迄今已發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的肝癌促進(jìn)劑 7.飲水氯化消毒副產(chǎn)物：產(chǎn)生鹵代烴類(lèi)消毒副產(chǎn)物 8.土壤污染對(duì)健康的影響 ①重金屬污染（考填空）：痛痛病是由鎘引起的 ②農(nóng)藥污染：有機(jī)氯、有機(jī)磷、有機(jī)砷、有機(jī)汞、氨基甲酸酯類(lèi)化合物 ③生物性污染 9.生物地球化學(xué)性疾病（地方?。?必須符合三個(gè)條件：①發(fā)生有明顯的地區(qū)性；②疾病的發(fā)生與地質(zhì)中某種化學(xué)元素之間有明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系；③可用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論解釋上述相關(guān)性。 ⒈碘缺乏病，IDD（考兩個(gè)填空）：包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀類(lèi)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。 ⒉地方性氟中毒（考兩個(gè)填空）：基本癥狀是氟斑牙和氟骨癥 ⑴氟斑牙：亦稱斑釉癥和黃斑牙，是牙齒發(fā)育時(shí)期人體攝入氟量過(guò)高所引起的特殊型牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全。氟斑牙是慢性氟中毒的一種突出表現(xiàn)。 氟斑牙對(duì)牙齒有雙重作用，缺氟，牙齒的抗齲齒能力降低。維生素A、D和鈣磷的不平衡均可增加氟危害程度。 ⑵地方性氟骨病：是以骨關(guān)節(jié)損害為突出表現(xiàn)的疾病，臨床以全身關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木、關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)腰彎背駝為主要表現(xiàn)。 地方性氟中毒治療大多使用鈣制劑。鋁鹽減少機(jī)體對(duì)氟化物的吸收，硼鹽能與氟硼絡(luò)合物由尿排出體外。 第四章 職業(yè)因素與健康 第一節(jié) 職業(yè)有害因素與職業(yè)性傷害 1.職業(yè)性有害因素：又稱為職業(yè)性危害因素，是生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的各種危害勞動(dòng)者健康的因素。 2.職業(yè)性有害因素的治病條件：接觸機(jī)會(huì)、接觸方式、接觸時(shí)間、接觸強(qiáng)度或濃度、接觸水平 3.影響職業(yè)性病損嚴(yán)重程度的因素：環(huán)境因素、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)、個(gè)體易感性 4.職業(yè)性損害的種類(lèi)：包括職業(yè)病、工作中有關(guān)疾病和工傷。（考三種概念） ①職業(yè)病：有廣義（醫(yī)學(xué)定義）：指由職業(yè)有害因素影響而引起的特定疾病。 和狹義（法律性定義）之分：及法定職業(yè)病，指各國(guó)政府根據(jù)本國(guó)的經(jīng)濟(jì)條件和科技水平，用法令的形式對(duì)職業(yè)病的范圍做出明確的規(guī)定，并予以賠償。 ②工作有關(guān)疾?。河捎谠诠ぷ鬟^(guò)程中受職業(yè)性有害因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，造成職業(yè)人群某些常見(jiàn)病發(fā)病率升高、潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病病情加重、病程延長(zhǎng)等。 工作有關(guān)疾病并非由職業(yè)性有害因素直接引起； 特點(diǎn)：職業(yè)性有害因素雖是該病發(fā)生發(fā)展中的許多因素之一，但并不是直接的唯一病因； ③工傷：又稱為職業(yè)性外傷，指從事生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，由于外部因素直接作用，引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷?？煞譃闄C(jī)械傷、溫度傷及電傷等?，F(xiàn)有10類(lèi)132種。 5.常見(jiàn)職業(yè)病危害(考選擇題,模擬臨床) ⑴舊印刷業(yè)的鑄版/鑄字等均可以接觸鉛煙;鉛化合物常用于制造蓄電池、玻璃、搪瓷、鉛丹、鉛白、油漆、顏料、釉料、防銹劑的生產(chǎn)中。生活中汽車(chē)尾氣、皮蛋、部分玩具、某些藥物等也可以接觸鉛。 鉛及鉛化合物呼吸道是主要吸收途徑，其次是消化道。卟啉代謝紊亂是鉛中毒重要和較早的變化之一。 鉛中毒的臨床表現(xiàn)：①神經(jīng)系統(tǒng)，頭暈，乏力，記憶力減退，“腕下垂”“足下垂”，煩躁，精神障礙。 ②消化系統(tǒng)：惡心、隱形腹痛、腹脹、腹瀉、便秘； 嚴(yán)重者出現(xiàn)腹絞痛（也叫鉛絞痛）（考臨床癥狀）：多為突然發(fā)作，部位常在臍周，多數(shù)在上腹部或下腹部，發(fā)作時(shí)患者面色蒼白、煩躁不安、出冷汗、體位蜷曲。 ③血液及造血系統(tǒng)：貧血、多呈低色素正常細(xì)胞型貧血；點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞增多等。 ④其他：在齒齦與牙齒邊緣處可出現(xiàn)暗藍(lán)色線線，稱為鉛線 ⑵一氧化碳中毒 接觸機(jī)會(huì)：冶金工業(yè)中的煉焦、煉鋼、煉鐵；機(jī)械制造業(yè)的鑄造、鍛造；制造光氣、甲醛、甲醇、丙酮、合成氨等；耐火材料、玻璃、陶瓷、建筑材料等使用的窯爐；汽車(chē)尾氣 毒理（考數(shù)字）：CO與Hb的親和力比O2與Hb的親和力大約300倍，HbCO的解離速度比氧合血紅蛋白（HbO2）解離速度慢3600倍。 ⑶苯中毒： 接觸機(jī)會(huì)：制造苯乙烯、苯酚、藥物、農(nóng)藥、合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料、炸藥等；生藥的浸漬、以及油漆、油墨、樹(shù)脂、人造革、黏膠和噴漆制造；焦?fàn)t氣和煤焦油的分餾，石油裂化。 中毒機(jī)制（考）：急性中毒是苯麻醉中樞神經(jīng)系統(tǒng)；慢性毒作用主要是損害造血系統(tǒng)，可能表現(xiàn)為骨髓毒性和治白血病作用。對(duì)骨髓造血干細(xì)胞起干擾作用。 （考酚、苯影響什么系統(tǒng)？造血系統(tǒng)，不是血液系統(tǒng)） ⑷矽肺（考選擇，定義）：是由于在生產(chǎn)中長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主，伴有矽結(jié)節(jié)形成（考癥狀）為特征的全身性疾病。 常以石英塵作為矽塵的代表。肺內(nèi)粉塵蓄積量是矽肺發(fā)病的決定性因素。 6.（考填空）汞急性中毒的三大癥狀：興奮性增高；震顫（多為意向性）；口腔炎 7.有機(jī)錫中毒：四肢無(wú)力，低血鉀，失憶。 8.考判斷放射科和印刷是什么中毒，答案鉛中毒。 9.（考大題）職業(yè)病的特點(diǎn)： ①病因明確，即為相應(yīng)的職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以或消除發(fā)病。 ②所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測(cè)和識(shí)別的，且其強(qiáng)度或濃度需達(dá)到一定程度才能致病，一般存在劑量—反應(yīng)關(guān)系。 ③在接觸同樣職業(yè)性有害因素的人群中常有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。 ④大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理、預(yù)后較好。 ⑤大多數(shù)職業(yè)病目前尚缺乏特效治療，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差，應(yīng)著眼于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施。 10.職業(yè)病患者必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類(lèi)和目錄所列的職業(yè)病。 11.職業(yè)病的診斷（考4個(gè)診斷原則）： ①職業(yè)史和病史 ②生產(chǎn)環(huán)境檢測(cè)和調(diào)查（包括現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生和流行病學(xué)調(diào)查） ③臨床表現(xiàn) ④實(shí)驗(yàn)室檢查（排除其他內(nèi)科疾?。?第五章 物質(zhì)與健康 1、P52必需氨基酸種類(lèi)： 成人8種：賴氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、色氨酸、苯丙氨酸 嬰兒加上：組氨酸、精氨酸 2、P53限制氨基酸：指將某種食物蛋白質(zhì)的氨基酸構(gòu)成與人體所需的氨基酸模式相比較，其中含量不足的某種或某幾種必需氨基酸。 3、P53必需脂肪酸種類(lèi)：亞油酸、α-亞麻酸 4、P55脂溶性維生素E抗氧化作用（填空題） 5、P56水溶性維生素B2缺乏癥狀：口腔-生殖綜合征、眼的嚴(yán)重反應(yīng)（選擇、填空題） 6、P56影響鈣吸收因素：維生素D、鈣磷比例、草酸阻礙 1) 膳食中存在的植酸、草酸、脂肪酸和膳食纖維等能與鈣形成不溶性化合物，妨礙鈣的吸收，是不利于鈣吸收的因素 2) 維生素D、乳糖、氨基酸能促進(jìn)鈣的吸收 7、P57鐵（判斷題） 1) 二價(jià)鐵離子更易吸收 2) 糧食和蔬菜中的植酸鹽、草酸鹽以及存在于茶葉和咖啡中的多酚類(lèi)物質(zhì)均可影響其吸收，機(jī)體胃酸缺乏不利于鐵離子的釋放 3) 維生素C、某些單糖、有機(jī)酸以及動(dòng)物肉類(lèi)有促進(jìn)其吸收的作用 4) 木耳、香菇、海帶和綠色蔬菜等含鐵豐富 8、P57 小孩從小喝奶缺什么？ 鐵！ 9、P57鋅生理功能： 1) 酶的組成成分或激活劑，在組織呼吸、蛋白質(zhì)合成、核酸代謝中起重要作用 2) 維持食欲、味覺(jué)、生殖功能的正常發(fā)育和免疫功能 3) 保護(hù)視力 10、P57鋅缺乏癥狀：易食癖 11、P58膳食纖維的功能（簡(jiǎn)答） 1) 增強(qiáng)腸道功能，防止便秘 2) 控制體質(zhì)量、有利于減肥 3) 降低血液膽固醇含量、預(yù)防心血管疾?。▌?dòng)脈粥樣硬化） 4) 減慢血糖生成反應(yīng)、預(yù)防糖尿病 5) 預(yù)防癌癥 12、P61 2016年膳食指南（大題） 針對(duì)2歲以上的所有健康人群提出6條核心推薦，分別為： 1) 食物多樣，谷類(lèi)為主； 2) 吃動(dòng)平衡，健康體重； 3) 多吃蔬果、奶類(lèi)、大豆； 4) 適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉； 5) 少鹽少油，控糖限酒； 6) 杜絕浪費(fèi)，興新食尚。 13、P62食物的酸堿性（填空題） 按食物在體內(nèi)代謝最終產(chǎn)物的性質(zhì)來(lái)分： 食品中氯、硫、鱗等非金屬元素含量較高，在體內(nèi)分解代謝后，最終產(chǎn)生酸性物質(zhì)，這類(lèi)食物稱為酸性食品。 食品中鈣、鐵、鉀、鎂、鋅等金屬元素含量較高，在體內(nèi)分解代謝后，最終產(chǎn)生堿性物質(zhì)，這類(lèi)食物稱為堿性食品。 常見(jiàn)食物的酸堿性（大概看一下吧） 14、P73沙門(mén)菌屬食物中毒：黃綠色水樣便 15、P73副溶血性弧菌食物中毒：烹調(diào)和調(diào)制海產(chǎn)品拼盤(pán)時(shí)可加適量食醋可預(yù)防。 16、P73肉毒梭菌食物中毒中毒機(jī)制：抑制神經(jīng)肌肉接頭處和植物神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，而引起肌肉麻痹和神經(jīng)功能不全。 第六章 描述性研究 1、P85流行病學(xué)研究方法： 1) 觀察法：描述流行病學(xué)、分析流行病學(xué) 2) 實(shí)驗(yàn)法：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué) 3) 數(shù)理法：理論性流行病學(xué) 2、P85描述流行病學(xué)： 1) 是流行病學(xué)研究方法基礎(chǔ) 2) 以……為指標(biāo)？（患病率） 3) 常用方法：橫斷面研究，又叫患病率研究 3、P91疾病的時(shí)間分布： 1) 短期波動(dòng) 2) 季節(jié)性 3) 周期性 4) 長(zhǎng)期異變 4、P97混雜偏倚 指暴露因素與疾病相關(guān)（關(guān)聯(lián)）程度受到其他因素的歪曲或干擾，在分析結(jié)果時(shí)，錯(cuò)誤地把某一因素當(dāng)成某一結(jié)果的原因?；祀s指所研究因素與結(jié)果的聯(lián)系被其他外部因素（混雜因素）所混淆。 混雜因素必須滿足下列三個(gè)條件： 1) 它必須與所研究的疾病的發(fā)生是有關(guān)的，是該疾病的危險(xiǎn)因素之一 2) 必須與所研究的因素有關(guān) 3) 必須不是研究因素與疾病病因鏈上的中間環(huán)節(jié)或步驟 第七章 分析流行病學(xué)方法 1、P99分析流行病學(xué)方法：主要包括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究?jī)煞N方法 2、P99病例對(duì)照研究基本原理： 以確診患某種特定疾病的患者作為病例，以不患該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過(guò)詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往危險(xiǎn)因素暴露史，測(cè)量并比較兩組各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)該因素與疾病之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。 P100病例對(duì)照研究的特點(diǎn) 以果求因；屬于觀察性研究；需設(shè)立對(duì)照；可同時(shí)研究多種暴露因子 P100病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)：（考選擇題） 優(yōu)點(diǎn)：特別適用于少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病的研究 省力、省錢(qián)、省時(shí)間，易于組織實(shí)施 可用于疫苗免疫學(xué)效果考核及暴發(fā)研究等 可同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病 的聯(lián)系，特別適用于探討性研究 對(duì)研究對(duì)象多無(wú)損害 缺點(diǎn)：不適用于研究暴露率很低的的因素 難以避免選擇偏倚和回憶偏倚 暴露與疾病時(shí)間先后難以判斷，信息真實(shí)性差 不能測(cè)定暴露和非暴露組疾病的比率 P101選擇對(duì)照的原則：代表性；可比性 3、P100樣本數(shù)少時(shí)選擇：個(gè)體匹配 4、P103病例對(duì)照研究統(tǒng)計(jì)推斷：（會(huì)計(jì)算，要畫(huà)表，考大題） 暴露史或特征 病例 對(duì)照 合計(jì) 有 a b a+b 無(wú) c d c+d 合計(jì) a+c b+d a+b +c+d=N 病例組的暴露率=a/（a+c） 對(duì)照組的暴露率=b/（b+d） OR（比值比）值：=（病例組的暴露率/對(duì)照組的暴露率）=（a/c）/（b/d）=（ad/bc） OR值的意義：OR即暴露組的疾病危險(xiǎn)性為非暴露組的多少倍。 當(dāng)OR=1時(shí)，表示暴露與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)； 當(dāng)OR＞1時(shí)，表示暴露因素使疾病的危險(xiǎn)性增加，稱為“正”關(guān)聯(lián)； 當(dāng)OR＜1時(shí)，表示暴露因素使疾病的危險(xiǎn)性減少，稱為“負(fù)”關(guān)聯(lián)，即暴露因素對(duì)疾病有保護(hù)作用 5、P105個(gè)體匹配病例對(duì)照研究的資料分析：（會(huì)計(jì)算只與b、c有關(guān)，要畫(huà)表，考大題） 對(duì)照 病例 對(duì)子數(shù) 有暴露史 無(wú)暴露史 有暴露史 a b a+b 無(wú)暴露史 c d c+d 合計(jì) a+c b+d a+b +c+d=n OR=c/b（b≠0） P106表格中的120表示：對(duì)照與病例服用反應(yīng)停的各都為120人 （對(duì)于罕見(jiàn)病，用個(gè)體匹配研究） 6、P107 隊(duì)列研究：是將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組， 追蹤觀察兩組或多組成員結(jié)局（如疾病）發(fā)生的情況，比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異，從而判定這些因素與該結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度的一種觀察性研究方法。 暴露：指研究對(duì)象（人）曾經(jīng)接觸（或不接觸）某種因素，或具備某些特征，或者 處于某種狀態(tài)。分為：固定隊(duì)列和動(dòng)態(tài)隊(duì)列 隊(duì)列：指共同經(jīng)歷或有共同暴露特征的一群人。 7、P108隊(duì)列研究的基本原理 根據(jù)研究對(duì)象是否暴露于某研究因素或其不同水平將研究對(duì)象分成暴露組與非暴露組，隨訪一定時(shí)間，比較兩組之間所研究結(jié)局發(fā)生率的差異，分析暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。 P108隊(duì)列研究的特點(diǎn) 以因求果；設(shè)立對(duì)照組；屬于觀察法；檢驗(yàn)病因假設(shè)的能力強(qiáng) P108隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)：（考選擇題） 優(yōu)點(diǎn)：研究者親自觀察資料，信息可靠，回憶偏倚小 直接計(jì)算RR和AR等反應(yīng)疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo) 可證實(shí)病因聯(lián)系 有助于了解人群疾病的自然史 分析一因與多種疾病的關(guān)系 樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定 缺點(diǎn)：不適合發(fā)病率很低的疾病病因研究 依從性差，易出現(xiàn)失訪偏倚 耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力、時(shí)間，組織與后勤工作也相當(dāng)艱巨 研究設(shè)計(jì)要求更嚴(yán)密 8、病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的比較： 病例對(duì)照研究 隊(duì)列研究 從果到因 從因到果 不可計(jì)算率 可計(jì)算率（發(fā)病率、死亡率） 時(shí)間較短 時(shí)間長(zhǎng)、代價(jià)大 樣本小 樣本大 稀有病、發(fā)病少的 常見(jiàn)病 不可外推（為驗(yàn)證假設(shè)提供假設(shè)） 因果可以外推 多種因素 不適用于多種因素 選擇、測(cè)量、信息偏倚 失訪、測(cè)量、信息偏倚 簡(jiǎn)單 復(fù)雜 9、P111 采用暴露人群所在地區(qū)的全人群的發(fā)病(或死亡) 率為對(duì)照。 10、P112隊(duì)列研究的資料整理與分析： 組別 病例 非病例 合計(jì) 合計(jì) 暴露 a b a+b=n1 a/n1 非暴露 c d c+d=n0 c/n0 合計(jì) a+c=m1 b+d=m0 a+b +c+d=n 式中a/n1和c/n0為暴露組和非暴露組的發(fā)病(或死亡) 率 1) 相對(duì)危險(xiǎn)度RR：是暴露組發(fā)病(或死亡) 率Ie與非暴露組發(fā)病(或死亡) 率I0是字母I和數(shù)字0，并不是數(shù)字10?。。≈蟮囊粯?的比值 RR=Ie/I0=（a/n1）/（c/n0） RR顯示暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的倍數(shù) RR＞1，表示暴露因素與疾病有正的關(guān)聯(lián)，暴露強(qiáng)度越大和時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)?。ㄋ劳觯┰蕉?，是致病的危險(xiǎn)因素； RR=1，表示暴露因素與疾病無(wú)聯(lián)系 RR＜1，表示暴露因素與疾病有負(fù)的關(guān)聯(lián)，暴露越多，發(fā)病（死亡）反而越少，提示該因素為保護(hù)因素。 2) 歸因危險(xiǎn)度AR：是暴露組發(fā)病(或死亡) 率Ie與對(duì)照組發(fā)病(或死亡) 率I0相差的絕對(duì)值，反映了危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度 AR=Ie-I0=（a/n1）-（c/n0） =I0（RR-1） 3) 人群歸因危險(xiǎn)度PAR：總?cè)巳喊l(fā)病(或死亡) 率It中歸因于暴露部分，其大小取決于危險(xiǎn)因素RR和人群暴露比較。 PAR= It-I0 （注：專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)性極強(qiáng)的領(lǐng)域，無(wú)法思考和涵蓋全面，素材和資料部分來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，供參考。可復(fù)制、編制，期待你的好評(píng)與關(guān)注）

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