0~6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南
本指南適用于出生后180天內(nèi)的嬰兒。6月齡內(nèi)是人一生中生長發(fā)育的第一個高峰期,對能量和營養(yǎng)素的需要相對高于其他任何時期,但嬰兒的胃腸道和肝腎功能發(fā)育尚未成熟,功能不健全,對食物的消化吸收能力及代謝廢物的排泄能力仍較低。母乳既可提供優(yōu)質(zhì)、全面、充足和結(jié)構(gòu)適宜的營養(yǎng)素,滿足嬰兒生長發(fā)育的需要,又能完美地適應(yīng)其尚未成熟的消化能力,促進其器官發(fā)育和功能成熟,且不增加其腎臟的負擔(dān)。6月齡內(nèi)嬰兒需要完成從宮內(nèi)依賴母體營養(yǎng)到宮外依賴食物營養(yǎng)的過渡,來自母體的乳汁是完成這一過渡最好的食物,用任何其他食物喂養(yǎng)都不能與母乳喂養(yǎng)相媲美。母乳中豐富的營養(yǎng)和活性物質(zhì)是一個復(fù)雜系統(tǒng),為嬰兒提供全方位呵護和支持,助其在離開母體保護后,仍能順利地適應(yīng)自然環(huán)境,健康成長。
6月齡內(nèi)嬰兒處于生命早期1000天健康機遇窗口期的第二個階段,營養(yǎng)作為最主要的環(huán)境因素對其生長發(fā)育和后續(xù)健康持續(xù)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。母乳中適宜的營養(yǎng)既能為嬰兒提供充足而適量的能量,又能避免過度喂養(yǎng),使嬰兒獲得最佳的、健康的生長速率,為一生的健康奠定基礎(chǔ)。一般情況下,母乳喂養(yǎng)能夠完全滿足6月齡內(nèi)嬰兒的能量、營養(yǎng)素和水的需要,6月齡內(nèi)的嬰兒應(yīng)給予純母乳喂養(yǎng)。
針對我國6月齡內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)需求和可能出現(xiàn)的問題,基于目前已有的充分證據(jù),同時參考WHO、UNICEF和其他國際組織的相關(guān)建議,提出6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南,包括如下6條。
準(zhǔn)則:
1.母乳是嬰兒最理想的食物,堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。
2.生后1小時內(nèi)開奶,重視盡早吸吮。
3.回應(yīng)式喂養(yǎng),建立良好的生活規(guī)律。
4.適當(dāng)補充維生素D,母乳喂養(yǎng)無需補鈣。
5.一且有任何動搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動,都必須咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員,并由他們幫助做出決定。
6.定期監(jiān)測嬰兒體格指標(biāo),保持健康生長。
母乳是嬰兒最理想的食物,堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)
母乳是嬰兒最理想的食物。正常情況下,純母乳喂養(yǎng)能滿足6月齡內(nèi)嬰兒所需要的全部能量、營養(yǎng)素和水。母乳有利于腸道健康微生態(tài)環(huán)境的建立、腸道功能及免疫功能的成熟,降低感染性疾病和過敏發(fā)生的風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)營造母子情感交流的環(huán)境,給嬰兒最大的安全感,有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展,母乳喂養(yǎng)的嬰兒最聰明。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、安全又方便,并有利于避免母親產(chǎn)后體重滯留,降低母親乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。純母乳喂養(yǎng)應(yīng)堅持至嬰兒滿6個月。母乳喂養(yǎng)需要全社會的努力,專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo),家庭、社區(qū)和工作單位的積極支持。充分利用政策和法律保護母乳喂養(yǎng)。
【核心推薦】
1.母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生后最佳喂養(yǎng)方式。
2.嬰兒出生后不要喂任何母乳以外的食物。
3.應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)至嬰兒滿6月齡。
4.堅持讓嬰兒直接吸吮母乳,只要母嬰不分開,就不用奶瓶喂哺人工擠出的母乳。
5.由于特殊情況需要在嬰兒滿6月齡前添加母乳之外其他食物的,應(yīng)咨詢醫(yī)務(wù)人員后謹慎做出決定。
6.配偶和家庭成員應(yīng)支持鼓勵母乳喂養(yǎng)。
【實踐應(yīng)用】
1.為什么要母乳喂養(yǎng)
嬰兒出生時,生長發(fā)育處于生命中第一個快速階段,需要大量的營養(yǎng)支持;但此時嬰兒攝食和消化能力尚未成熟,胃腸道和肝腎功能不健全;嬰兒脫離母體后,獨立抵抗外界各種病原侵害,而母乳中營養(yǎng)物質(zhì)含量和物理、化學(xué)狀態(tài),恰好可以適應(yīng)嬰兒消化和代謝能力,調(diào)節(jié)免疫功能平衡發(fā)展,滿足嬰兒相對較高的營養(yǎng)需要,并通過豐富的免疫物質(zhì)幫助嬰兒抵抗疾病。研究證實,母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以獲得健康的體格生長,有更好的智力發(fā)展水平;母乳喂養(yǎng)不但可以降低嬰兒感染性疾病風(fēng)險,也可以降低過敏性疾病風(fēng)險,還有助于降低成年后患慢性病的風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)有助于母子情感交流,促進嬰兒行為和心理健康。正是基于上面這些理由,國際組織和各國政府都非常重視母乳喂養(yǎng),尤其是嬰兒出生后6月齡內(nèi)給予純母乳喂養(yǎng)。滿6月齡后的母乳,也不像一般人想象的那樣沒有了營養(yǎng)。研究證實,將母乳喂養(yǎng)堅持到2歲及以上,對兒童的健康效益仍然非常明顯。當(dāng)然,滿6月齡后需要在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上及時、合理添加輔食。嬰兒出生后一直到滿 6月齡之前,盡量做到純母乳喂養(yǎng),不給嬰兒除母乳之外的任何食物或液體,包括不用給嬰兒喂水。這樣的建議,不但符合嬰兒出生后消化、吸收能力,支持胃腸道發(fā)育、免疫功能平衡發(fā)展以及腦功能發(fā)育的生理和營養(yǎng)需要,而且已有大量的嬰幼兒喂養(yǎng)研究證據(jù)支持這樣的做法。
2.特殊情況下如何堅持母乳喂養(yǎng)
在母嬰不分離的情況下,應(yīng)盡量保證直接喂哺。雖然母乳充足,但有些情況下乳母無法確保在嬰兒饑餓時直接喂哺嬰兒,如危重早產(chǎn)兒、乳母上班期間等,此時可采用間接哺喂方式。需要間接哺乳時,建議乳母用吸奶泵定時將母乳吸出并儲存于冰箱或冰盒內(nèi),一定時間內(nèi)再用奶瓶喂給嬰兒。吸出母乳的保存條件和允許保存時間見表2-7。
3.不宜用母乳顏色、質(zhì)地以及母乳成分測定結(jié)果來判定母乳營養(yǎng)價值
母乳顏色、黏稠度與哺乳階段、母親膳食和飲水,以及內(nèi)循環(huán)等因素密切相關(guān)。比如初乳比成熟乳顏色淡,但富含免疫因子;哺乳過程中母乳由稀薄變濃稠,是為滿足嬰兒飽腹的需要,乳汁脂肪含量增加。不同母親的母乳,顏色和質(zhì)地也會有不同。因此,無論顏色深淺、稀薄還是濃稠的母乳,只要是健康母親的乳汁,都能給孩子提供生長發(fā)育所需的營養(yǎng)。此外,母乳中的蛋白質(zhì)以α—乳清蛋白為主,這種蛋白質(zhì)是溶于水,賦予人乳稀薄的狀態(tài)。母乳的顏色和黏稠度不是判斷母乳營養(yǎng)好壞的依據(jù)。
母乳中的大部分物質(zhì)并不是直接來源于母體當(dāng)前攝入的膳食成分,而是直接或間接來源于母體內(nèi)營養(yǎng)儲備,這是人類在進化過程中適應(yīng)環(huán)境求得生存和發(fā)展的結(jié)果。母乳成分測定是研究母乳和了解母乳的必須技術(shù)手段,但母乳成分測定需要比較精密和專業(yè)的設(shè)備,以及專業(yè)技術(shù)操作。此外,母乳成分測定存在很大的技術(shù)挑戰(zhàn)和測定誤差,如某些簡易設(shè)備和快速測定的系統(tǒng)誤差,采樣的時間點(前乳、中間乳和后乳)的影響遠大于母乳成分的輕微變化。因此,不能用任何母乳成分測定數(shù)據(jù),簡單地判斷母乳對嬰兒的營養(yǎng)價值,更不能根據(jù)母乳測定結(jié)果中任何一項指標(biāo)的高低,做出給嬰兒添加奶粉的決定。
大部分母乳成分的含量差異和變化是源于母親個體差異及泌乳過程中的成分波動,并不都能反映母親膳食狀況或營養(yǎng)狀況的輕微變化。有一部分母乳成分的含量受乳母自身儲備和膳食狀況影響較為明顯,如母乳脂肪酸含量(亞油酸、a-亞麻酸、DHA、AA),以及維生素A、維生素D、維生素K、維生素E、維生素C、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素 B12、膽堿含量。可以使用精密和專業(yè)設(shè)備,通過專業(yè)和嚴謹?shù)募夹g(shù)操作,測定這些含量指標(biāo),其結(jié)果可以用于指導(dǎo)乳母膳食改善的建議。盡管如此這些指標(biāo)仍然不能作為否定母乳優(yōu)越性的依據(jù)。
4.純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要喂水
純母乳喂養(yǎng)可以滿足6月齡內(nèi)嬰兒對水和各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求,所以純母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不需要再額外喝水。母乳中含有充足的水,嬰兒也可以根據(jù)自己的需求,通過調(diào)節(jié)吸吮母乳的次數(shù)和吸吮量來保證水的攝取。除非養(yǎng)育不當(dāng),如溫暖環(huán)境下過度衣著和包裹,造成嬰兒大量出汗,這種情況下嬰兒可能拒絕母乳而接受飲水,正確的處理方法是調(diào)整嬰兒衣著、避免嬰兒過熱,而不應(yīng)該靠額外飲水來解決。
1.母乳最適合嬰兒的消化、代謝能力,能滿足嬰兒全面營養(yǎng)需求
嬰兒出生后需要攝入足夠的能量和各種營養(yǎng)素,來滿足其快速的體格生長、腦組織和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、免疫系統(tǒng)發(fā)育和成熟的營養(yǎng)需求。但早期嬰兒的器官、特別是消化器官發(fā)育尚未成熟,功能未健全,如足月新生兒胃容量小(25~50ml),生后10天可增加到約100ml,6月齡時才達到200ml;新生兒的胃呈水平狀,賁門括約肌發(fā)育遲緩,吃奶后容易出現(xiàn)溢奶;胰脂肪酶活力低,肝臟分泌膽鹽少,脂肪的消化與吸收較差;4月齡前胰淀粉酶分泌少,不利于消化淀粉;但胰蛋白酶活性良好,消化蛋白的能力較強。此外,嬰兒腎臟不成熟,腎小球濾過率僅為成人 1/4~1/2,腎小管重吸收、分泌及酸堿調(diào)節(jié)功能也較弱,對腎溶質(zhì)負荷耐受有限。唯有母乳能最好地滿足嬰兒的營養(yǎng)需求,在營養(yǎng)構(gòu)成及含量上能最好的適應(yīng)嬰兒腸道發(fā)育特點及消化、代謝能力。母乳喂養(yǎng)是解決嬰兒能量和營養(yǎng)需要與攝食消化能力之間矛盾的最佳方案。
2.母乳喂養(yǎng)能確保嬰兒體格健康生長,有利于嬰兒腦神經(jīng)功能和認知發(fā)展
按我國乳母產(chǎn)后6個月內(nèi)日平均泌乳量750ml估算,其所含能量及營養(yǎng)素,能滿足6月齡內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需要。如母乳中的高脂肪含量(供能比為48%)能滿足嬰兒生長和能量儲備的需要,所含二十二碳六烯酸(DHA)能滿足嬰兒腦發(fā)育的需要;母乳蛋白質(zhì)含量不高,但以a-乳清蛋白為主,有最佳的必需氨基酸組成和最佳利用率,不過多增加嬰兒腸道滲透壓和腎臟的負擔(dān);母乳中的乳糖和低聚糖,可促進腸道益生菌在腸道的定植和生長,有利于嬰兒盡早建立健康的腸道微生態(tài)環(huán)境,促進免疫系統(tǒng)發(fā)育;母乳中的?;撬岷枯^多,為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需;母乳中的鈣、鋅、銅等礦物質(zhì)含量更適合嬰兒的需要。母乳喂養(yǎng)非常有利于嬰兒智力和心理行為以及情感發(fā)展。多項薈萃分析表明,母乳喂養(yǎng)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況比配方粉喂養(yǎng)兒更好;而且母乳喂養(yǎng)時間越長,成年期IQ得分越高:母乳喂養(yǎng)7~9個月者IQ為106,而母乳喂養(yǎng)不足1個月者IQ為99.4??傊?月齡內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)能保證其獲得健康的生長發(fā)育。
3.母乳喂養(yǎng)有助于母嬰情感交流,促進嬰兒行為和心理健康
母乳喂養(yǎng)時的肌膚接觸、眼神接觸和語言動作等,有利于母嬰情感交流,促進嬰兒的行為發(fā)展和心理健康。母乳喂養(yǎng)還對母親近期和遠期健康都有益處。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示,母乳喂養(yǎng)可促進母親產(chǎn)后體重恢復(fù)到孕前狀態(tài),可降低母親2型糖尿病、乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險。
4.母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)展,增加抗感染能力,降低過敏性疾病風(fēng)險
母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒感染性疾病風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)可避免嬰兒暴露于來自食物和餐具的污染。母乳含有的免疫活性物質(zhì),可幫助嬰兒抵抗多種病原微生物的感染。母乳中的乳鐵蛋白可發(fā)揮抗菌作用。母乳中含有的溶菌酶、補體、細胞因子甚至白細胞都可促進嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟。嬰兒出生后的前6個月給予純母乳喂養(yǎng)可明顯降低嬰兒的發(fā)病率及死亡率。2013年一項納人了1項隊列研究和15項病例對照研究的薈萃分析,包含8843例患者和6558例對照,結(jié)果表明在8個發(fā)展中國家,缺乏純母乳喂養(yǎng)能增加下呼吸道感染的風(fēng)險,OR(95%CI)為2.34(1.42,3.88)。WHO2013 年報告列出了純母乳喂養(yǎng)對母嬰雙方的多種益處,如純母乳喂養(yǎng)4個月以上,可降低1歲內(nèi)嬰兒72%下呼吸道感染風(fēng)險,發(fā)生中耳炎的風(fēng)險下降23%,并提出了“嬰兒應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)6個月,以達到最佳的生長、發(fā)育和健康”的全球公共衛(wèi)生策略。母乳喂養(yǎng)既可以顯著降低嬰兒腹瀉的發(fā)病率,也可縮短腹瀉的病程。母乳喂養(yǎng)的嬰兒壞死性腸炎發(fā)病率也顯著低于用嬰兒配方奶喂養(yǎng)的嬰兒。母乳喂養(yǎng)還有利于抵抗肺炎、中耳炎菌血癥、腦膜炎及尿道感染等感染性疾病。即使是部分母乳喂養(yǎng),亦具有一定的保護作用。
純母乳喂養(yǎng)對子代過敏性疾病有保護作用。純母乳喂養(yǎng)能有效地避免嬰兒過早接觸異原蛋白質(zhì),減少對異原蛋白質(zhì)的暴露水平。研究證明,純母乳喂養(yǎng)兒1歲以內(nèi)極少發(fā)生過敏反應(yīng),至少可以推遲過敏的發(fā)生。如果新生兒第一口食物不是母乳,而是其他食物,食物中的異原蛋白質(zhì)可能會通過新生兒不成熟的腸黏膜細胞間隙進入體內(nèi).為可能發(fā)生的過敏或遲發(fā)型過敏埋下隱患。換句話說,新生兒第一口食物不是母乳,之后即使是母乳喂養(yǎng),也不是真正的純母乳喂養(yǎng),也失去了純母乳喂養(yǎng)對嬰兒過敏特別是遲發(fā)型過敏的保護作用。2003年發(fā)表的分析對1966-2001年間132項母乳喂養(yǎng)與過敏的研究中,其中56 項有明確研究結(jié)果的分析結(jié)論是,母乳喂養(yǎng)對過敏性疾病有保護作用。另一項對42項有關(guān)母乳喂養(yǎng)與嬰幼兒濕疹風(fēng)險的薈萃分析證實,3~4個月及以上純母乳喂養(yǎng)即可降低嬰幼兒0~2歲濕疹發(fā)生風(fēng)險的26%,OR(95%CI)為0.74(0.57,0.97);一項系統(tǒng)綜述研究結(jié)果顯示,母乳喂養(yǎng)4個月及以上可降低子代4歲時哮喘發(fā)病風(fēng)險的28%,OR(95%CI)為0.72(0.53,0.97)。
5.母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰兒遠期慢性病的發(fā)生風(fēng)險
母乳喂養(yǎng)對嬰兒早期健康生長發(fā)育和成年期慢性病風(fēng)險具有保護效應(yīng)。對于謀求近期效益和遠期影響之間的平衡,母乳喂養(yǎng)是成本-效益最高的選擇。母乳可降低兒童肥胖風(fēng)險,母乳喂養(yǎng)時間越長,兒童肥胖風(fēng)險越低。母乳喂養(yǎng)對肥胖的預(yù)防作用,與其較低的蛋白質(zhì)含量有關(guān)。2005年對包含298900例研究對象的薈分析顯示,與配方奶喂養(yǎng)相比,母乳喂養(yǎng)可降低遠期肥胖風(fēng)險的 13%,OR (95%CI)為0.87(0.85,0.89)。研究表明,嬰兒期蛋白質(zhì)攝入量過多使兒童6歲時的肥胖風(fēng)險增加了 1.43倍OR(95%CI)為2.43(1.12,5.27)。2019年發(fā)表的22個國家100583名兒童的研究結(jié)果顯示,與純母乳喂養(yǎng)至少 6個月相比,從未母乳喂養(yǎng)或者母乳喂養(yǎng)低于 6個月的兒童發(fā)生肥胖的風(fēng)險更高,OR (95%CI)分別為1.22(1.16,1.28)和1.12(1.07,1.16)。越來越多的研究證實,兒童早期營養(yǎng)不良還會導(dǎo)致成年期肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等慢性病的發(fā)生風(fēng)險,而母乳喂養(yǎng)有利于預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生。
6.母乳喂養(yǎng)有助于母親健康
母乳喂養(yǎng)可降低母親產(chǎn)后體重滯留風(fēng)險。2017 年的薈萃分析結(jié)果顯示,與非哺乳母親相比,哺乳母親產(chǎn)后體重降低更多,差值為0.38kg(95%CI:-0.64kg,-0.11kg)國內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,純母乳哺乳的母親,產(chǎn)后最容易恢復(fù)到孕前體重;而混合喂養(yǎng)嬰兒的母親,由于不能很好地處理泌乳與飲食量之間的關(guān)系,產(chǎn)后體重滯留最明顯。證據(jù)顯示,哺乳可降低母親2型糖尿病風(fēng)險;哺乳超過 12個月以上,可降低母親2型糖尿病的風(fēng)險9%,RR(95%CI)為0.91(0.86,0.96)。此外,哺乳可降低母親乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險,證據(jù)表明與從未哺乳的母親相比,哺乳超過 12個月的母親患乳腺癌的風(fēng)險降低28%,OR(95%CI)為0.72(0.58,0.89),哺乳持續(xù)時間越長,卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險越低。
相關(guān)知識
0~6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南
《0~6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南》發(fā)布
《0~6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》準(zhǔn)則及核心推薦
《6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》新鮮出爐!
6—23月齡嬰幼兒輔食喂養(yǎng)指南
母乳喂養(yǎng)新指南
中國營養(yǎng)學(xué)會首次發(fā)布《嬰兒喂養(yǎng)指南》(0
《7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》出爐!
備孕、孕期婦女膳食指南(附寶塔)及6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南
母乳喂養(yǎng)指南指南
網(wǎng)址: 0~6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南 http://www.u1s5d6.cn/newsview160327.html
推薦資訊
- 1發(fā)朋友圈對老公徹底失望的心情 12775
- 2BMI體重指數(shù)計算公式是什么 11235
- 3補腎吃什么 補腎最佳食物推薦 11199
- 4性生活姿勢有哪些 盤點夫妻性 10425
- 5BMI正常值范圍一般是多少? 10137
- 6在線基礎(chǔ)代謝率(BMR)計算 9652
- 7一邊做飯一邊躁狂怎么辦 9138
- 8從出汗看健康 出汗透露你的健 9063
- 9早上怎么喝水最健康? 8613
- 10五大原因危害女性健康 如何保 7826