家庭健康管理+家庭健康保險=什么？京東健康5月8日推出的“家醫(yī)保”回答了這個問題。

“家醫(yī)?！笔蔷〇|健康聯(lián)合復星聯(lián)合健康、京東安聯(lián)保險等多家保險公司，共同推出的管理型健康險服務：以預防疾病、改善健康為核心目的，將健康險與京東健康的醫(yī)療服務、健康管理能力相結(jié)合，為家庭提供一站式終身醫(yī)療健康服務和健康保障解決方案。

這種健康管理服務與傳統(tǒng)健康險結(jié)合的模式，實現(xiàn)了投保人價值、商業(yè)價值與社會價值的統(tǒng)一：對于用戶來說，能有效降低家庭成員的患病風險、改善健康狀況，提高家庭抗風險能力；對行業(yè)來說，明確了健康管理的付費方，是助推管理型健康險從“事后理賠”到“服務前置”的創(chuàng)新樣本；對于京東健康來說，也是開放以“京東家醫(yī)”為核心的醫(yī)療服務和健康管理能力的又一次場景拓展和創(chuàng)新實踐。

打造創(chuàng)新樣本

2020年，中國商業(yè)健康保險的原保費收入達到8173億元，同比增速15.67%，遠超行業(yè)保費平均7%左右的增速。此外，在售商業(yè)健康保險產(chǎn)品超過5000個，可以說商業(yè)健康保險在服務健康中國、完善醫(yī)療保障體系、支持健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用。

不過，商業(yè)健康保險在發(fā)展中還存在一些短板和不足。中國保險學會黨委副書記、副會長龔明華在4月底的一場醫(yī)療保障論壇中表示，首先，目前商業(yè)健康保險以費用補充型為主，缺乏適應人口老齡化、慢性病多發(fā)這一社會環(huán)境的產(chǎn)品，同質(zhì)化傾向明顯。

其次，運用新技術(shù)推動健康保險服務水平的能力有待提升，醫(yī)保部門之間還沒有實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，不同的疾病發(fā)生率、醫(yī)療費用、生活行為監(jiān)測等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不足，提供健康管理服務的水平仍有待提升。

最后，商業(yè)健康保險機構(gòu)的轉(zhuǎn)型發(fā)展仍需持續(xù)推進，目前各機構(gòu)的服務主要是體現(xiàn)在病后診療、用藥服務等方面，還沒有拓展到對客戶病前健康狀況的動態(tài)把握。不少健康保險機構(gòu)還沒有建成連接健康產(chǎn)業(yè)上下游的完整產(chǎn)業(yè)鏈，與其他相關(guān)機構(gòu)的合作亟待加強。

因此，龔明華建議，應強化商業(yè)健康保險保障功能，使保險姓保，回歸本原；同時推動商業(yè)健康保險機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展，推廣健康保險+健康管理的經(jīng)營模式。

“家醫(yī)?！闭菑氖潞罄碣r轉(zhuǎn)向病前管理并助力改善健康狀況的產(chǎn)品，在保險公司提供的抗疾病風險保障產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，深度融合了“京東家醫(yī)”的管家式健康管理服務，能在家庭成員的疾病發(fā)生之前介入；并通過健康促進、健康管理服務和醫(yī)療干預方案，降低疾病發(fā)生風險和延緩疾病進展，從而保障用戶全家人的健康。

2020年以來，在疫情推動下，越來越多的消費者更加注重保險帶來的風險保障，特別是對健康險的需求大幅增加。作為家庭健康重要風險保障的健康險，所發(fā)揮的價值越來越大。然而，傳統(tǒng)的健康險主要是為了保障疾病或意外發(fā)生后的風險，對保險人的健康風險管理干預較少，與醫(yī)療服務供應方的結(jié)合較弱，基本局限于疾病賠付，并沒有從根本上減少或阻止疾病發(fā)生，難以實現(xiàn)投保人價值、商業(yè)價值與社會價值的統(tǒng)一。

“家醫(yī)保”健康險服務以“保健康”為根本出發(fā)點，幫助健康險從“得了病少花錢”的單一財產(chǎn)風險保障，升級為能幫助全家人“不生病、少生病”的健康與財務雙重保障。正是基于此，“家醫(yī)?！蓖黄屏藗鹘y(tǒng)的保險模式，助推健康險從“事后理賠”向“服務前置”升級，是業(yè)內(nèi)管理型健康險服務的創(chuàng)新樣本。

以“家醫(yī)?！奔彝グ偃f醫(yī)療險為例，該產(chǎn)品以家庭為單位承保，可承保2-4人，年齡在28天~70周歲范圍內(nèi)的家庭成員均可投保。產(chǎn)品包含由京東健康提供的家庭醫(yī)生服務“京東家醫(yī)”，以及京東安聯(lián)保險提供的百萬醫(yī)療風險保障，其中，7*24小時的健康管理服務由“京東家醫(yī)”的健康管家和覆蓋5大?？频娜氠t(yī)生提供，同時還有來自京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院18個?？浦行牡拿t(yī)在線會診服務。

再比如，“家醫(yī)?！惫芾硇椭丶搽U是由京東健康提供的終身醫(yī)療健康服務、以及復星聯(lián)合健康提供的重疾風險保障服務組成，該產(chǎn)品不僅提供高額的重疾風險保障，還包含終身“京東家醫(yī)”服務和癌癥篩查服務，并對健康人群和患病人群提供健康管理激勵，幫助被保險人控制疾病風險，以及提供重疾康復服務。

與此同時，京東健康還與產(chǎn)學研多方協(xié)作，共同探索“健康險+全生命周期健康管理”模式，通過基于疾病篩查、治療及隨訪路徑相結(jié)合的創(chuàng)新商保模式，切實幫助投保家庭以相對較低成本獲得極大的醫(yī)療價值，真正實現(xiàn)“少生病、早治病、避大病”。

“京東家醫(yī)”

近幾年，盡管業(yè)內(nèi)一直在針對管理型健康險積極創(chuàng)新實踐，但像“家醫(yī)保”健康險服務這樣將健康管理與健康險實現(xiàn)深度融合，在國內(nèi)保險行業(yè)尚屬首次，這離不開背后京東健康醫(yī)療服務能力的支撐。

2020年8月，京東健康正式發(fā)布家庭醫(yī)生服務產(chǎn)品――“京東家醫(yī)”，通過整合平臺全職醫(yī)生和線下醫(yī)療資源，為家庭用戶提供全科室醫(yī)生團7*24小時在線問診服務，以及全國三甲醫(yī)院名醫(yī)面診預約、名醫(yī)專家在線會診等服務，并實現(xiàn)“一人簽約、守護全家”。

具體來說，“京東家醫(yī)”使用場景包括日常咨詢，輕病問診，疑難重癥，健康管理四大場景；功能包括極速問診、專科轉(zhuǎn)診、面診預約、名醫(yī)會診、遠程照護、慢病管理、健康檔案以及健康計劃八大功能。

2019年12月起，京東健康以國家級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中心為目標，逐步成立圍繞專病?？频膶？浦行?，來連接、聚集更多頂級醫(yī)療資源，開展線上線下一體化的醫(yī)療服務。目前，京東健康已與中國工程院院士韓德民及專家團隊成立“京東健康耳鼻喉中心”；與心血管病專家胡大一及專家團隊，成立“京東健康心臟中心”；成立京東健康中醫(yī)院，眾多國醫(yī)大師和國家級名老中醫(yī)入駐，高思華教授受聘成為首席科學家……

自上線以來，“京東家醫(yī)”在不同場景中不斷創(chuàng)新落地模式，充分釋放出其醫(yī)療服務能力的價值。一方面，京東健康把以“京東家醫(yī)”為核心的資源和能力，通過政府合作項目，逐步開放給基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，以幫助社區(qū)醫(yī)護人員高效、連續(xù)地為居民提供全生命周期、全流程的健康管理，以京東健康與湖北省衛(wèi)健委合作的“湖北省新冠肺炎治愈患者康復和心理疏導項目”為例，該項目通過社區(qū)家庭醫(yī)生與“京東家醫(yī)”的資源和能力打通，開展新冠治愈患者簽約服務工作；另一方面，“京東家醫(yī)”也通過與IoT技術(shù)的結(jié)合，基于智能硬件提供可便捷使用的醫(yī)療服務和健康管理功能——比如，通過打造針對老年用戶群體的“京東家醫(yī)孝心版”，利用智能音箱的語音交互功能，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”、享受技術(shù)創(chuàng)新帶來的更優(yōu)醫(yī)療服務體驗。

此次“家醫(yī)?！苯】惦U服務的推出，是“京東家醫(yī)”的服務能力繼應用到基層醫(yī)療機構(gòu)與智能硬件服務場景之后，再一次拓展全新的應用場景。更重要的是，“家醫(yī)?！边€將京東健康在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、消費醫(yī)療、智慧醫(yī)療等領(lǐng)域的關(guān)鍵能力串聯(lián)起來，構(gòu)建起覆蓋線上線下全場景，以及診前、診中與診后全流程的健康服務。換言之，這一模式能幫助用戶把從健康篩查、疾病預防，到問診、治療、康復的全程管理起來，并從個人健康場景延伸到更符合國人理念和需求的全家健康場景，這是對“健康險+健康管理”服務模式的全新定義。

根據(jù)2020京東集團第二季度及半年度業(yè)績報告，京東活躍用戶突破4億，這些具有消費能力的用戶是京東平臺的特有資源；而通過京東平臺上的用戶行為，京東健康可以精準找到需要醫(yī)療健康服務的用戶。

京東健康CEO辛利軍表示，隨著“家醫(yī)?！钡纳暇€，在健康險的應用場景下，京東健康希望以“京東家醫(yī)”為核心，持續(xù)開放醫(yī)療服務和健康管理能力，打造行業(yè)創(chuàng)新樣本，為社會和廣大用戶帶來更為豐富多元的保險服務價值。未來，京東健康也將與更多合作伙伴攜手，在“醫(yī)+藥+險”的生態(tài)中，將醫(yī)療服務和健康管理能力輸出到更多場景，持續(xù)助推“健康中國2030”戰(zhàn)略落地。

相關(guān)知識

北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒童健康管理服務升級
京東健康舉辦“拜拜偏頭痛”行業(yè)大會，攜手贊邦共話全民健康
美國聯(lián)合健康保險公司
宜善智能保健醫(yī)2.0多維度量化健康
健康，健康，健康，健康
愛連健康：推動普惠醫(yī)療服務發(fā)展，助力健全多層次醫(yī)療保障體系
以AI為舵 愛康駛?cè)虢】倒芾矸招录o元
「歐洲移民」歐盟健康保險詳解
規(guī)范健康保障委托管理業(yè)務
第八屆北京國際聽力學大會在京舉辦 索諾瓦與京東健康啟動戰(zhàn)略合作

網(wǎng)址: 京東健康推出“家醫(yī)?！狈?全新定義“健康險+健康管理”模式?家庭健康管理+家庭健康保險=什么？?京東健康?5月8日推出的“家醫(yī)?！被卮鹆诉@個問題。“家醫(yī)?！笔?京東健康?聯(lián)合復星?... http://www.u1s5d6.cn/newsview16131.html