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北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒童健康管理服務升級

來源:泰然健康網 時間:2024年09月06日 21:54

2024年9月16日,是北京東區(qū)兒童醫(yī)院建院9周年。今年,院方兒童健康管家服務全面升級,家長可通過“體檢”這一窗口對接由多學科醫(yī)生組成的健康管家團隊,監(jiān)測兒童生長發(fā)育,對疾病早發(fā)現(xiàn)早干預早治療,并且滿足家長培優(yōu)需求發(fā)掘智力潛能,促進兒童的全方位發(fā)展。此外,東兒開展身高管理以來,今年暑假門診量同比翻倍。開展營養(yǎng)素層級干預,臨床取得了顯著成效。建院9周年,醫(yī)院將于9月16日舉辦多科室專家義診活動,關注“北京東區(qū)兒童醫(yī)院”官方公眾號,回復義診即可報名參與。

兒童健康管家全面升級

北京東區(qū)兒童醫(yī)院于2017年啟動兒童健康管家計劃,每一名就診患兒都可對接專屬健康管家,診后可實時進行健康咨詢并獲取健康指導服務。2024年該項服務進行了全面升級。北京東區(qū)兒童醫(yī)院院長何定學介紹,健康管理的范圍從疾病愈后康復擴展到兒童全發(fā)育周期,即從出生到成年。醫(yī)院將針對兒童不同成長階段的特點,提供全方位的健康指導和管理。

為何家長不能替代醫(yī)生進行監(jiān)測?在兒童發(fā)育問題上,家長和醫(yī)生的觀察角度不同。北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒??茖<覐埥鹕奖硎?,關鍵期的發(fā)育問題一定要由醫(yī)生面診,比如自閉癥的初篩。再例如,先天發(fā)育障礙畸形的排查,曾接診過一個42天大的白內障患兒,孩子年齡增長,視網膜細胞也不能正常發(fā)育,甚至可能出現(xiàn)退行性病變,導致視力永久性損傷。而通過體檢,醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施,避免了視力損傷的發(fā)生。

家長較為關心孩子的學習問題。學習困難的原因眾多,包括疾病和非疾病因素,如自閉癥、發(fā)育遲緩、感統(tǒng)失調、抽動癥、多動癥等,還有學習動力和心理原因。學齡前和學齡期兒童,其能力來源和學習方式不同,應結合孩子不同發(fā)育階段調整方法,關注兒童發(fā)育的個體化需求。

“讓家長更懂我,讓我成為更優(yōu)秀的自己。”——何定學表示,此次“兒童健康管家”服務的升級,標志著北京東區(qū)兒童醫(yī)院在兒童健康管理領域邁出了重要一步,不僅關注兒童的身體健康,更致力于促進兒童的全方位發(fā)展。

0到18歲全發(fā)育周期細化體檢

北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒??茝埥鹕结t(yī)生介紹,兒童健康管家的升級是全方位、全發(fā)育周期、全流程三方面的升級。

全方位管理包括孩子的體格發(fā)育(包括身高、體重、營養(yǎng)),智力發(fā)育(運動能力、語言能力、認知水平),行為發(fā)育(如打人、咬人等行為的出現(xiàn)和結束時間,以及如何引導干預),心理發(fā)育,以及視力、口腔健康等。

全發(fā)育周期則是指將健康管理的概念前置,對疾病早發(fā)現(xiàn)、早預防、早干預。醫(yī)院提供從出生到18歲的整套體檢。體檢頻率是1歲以內建議至少三個月體檢一次,1到3歲每半年一次,3歲以上每年一次。特殊人群如高危兒、早產孩子等,周期可能更短。相對于社區(qū)、學校組織的常規(guī)體檢,全發(fā)育周期體檢有所升級和細化。東兒則前端有接診醫(yī)生識別篩查,后端有多學科專家全方位護航,能處理兒童發(fā)育邊緣狀態(tài)的問題。此外,還會兼顧家長的培優(yōu)需求。由于后天環(huán)境和行為干預對孩子智力發(fā)育幫助很大,對于單項發(fā)育落后如語言發(fā)育落后等問題,也能提供相應干預和指導方案。

全流程則是指服務方式,從預約、看診過程、診后聯(lián)系,提醒家長下次體檢時間,實現(xiàn)閉環(huán)管理。醫(yī)院將完善線上公眾號、小程序功能,建立健康管理群,群內有健康管家、護士、客服和多科醫(yī)生,實現(xiàn)家長、兒童與醫(yī)生的無縫銜接。

多學科醫(yī)生組成“健康管家”團隊

健康管理服務全面升級,具體如何實施?

首先,每一個入院兒童均會建立兒童健康檔案,并且可通過體檢套餐對接健康管理團隊。體檢項目細化且分層遞進,根據(jù)基礎檢查篩選出問題再做針對性檢查。

不同年齡段兒童體檢有不同特點和關注點。如0-1歲關注環(huán)境適應、神經系統(tǒng)發(fā)育、生理反射、畸形、遺傳代謝病等;1-3歲重點關注智力行為發(fā)育,包括語言、運動、認知等能力;4-6歲在1-3歲基礎上更精細化,還要評估能否正常上學;6歲以上關注學習相關問題、青春期發(fā)育、視力、口腔等。

為健康管理保駕護航的健康管理團隊由全科醫(yī)生、口腔科、營養(yǎng)科、眼科、耳鼻喉科、外科、皮膚科等多學科醫(yī)生組成,可進行多學科會診和協(xié)作。團隊專家不僅關注孩子的身體健康,還注重潛力的開發(fā)和優(yōu)秀品質的塑造。通過定期的保健檢查,結合孩子的生長發(fā)育周期和歷史保健信息,為家長提供系統(tǒng)、有針對性的指導。同時,還會預告下一階段需要注意的事項,確保管理的連續(xù)性和前瞻性。

健康管理團隊能夠落地,有賴于東兒在管理、制度等多方面的優(yōu)勢。張金山醫(yī)生介紹,傳統(tǒng)醫(yī)療機構一般以看診為主,健康管理未被充分納入工作重心,流程和人員匹配方面存在困難?,F(xiàn)有的中高端私立醫(yī)院在兒童保健方面也基本是以預防接種為主,團隊服務患者的落地難度大。北京東區(qū)兒童醫(yī)院不僅擁有豐富的醫(yī)療資源,并且通過靈活的制度實現(xiàn)各科室的統(tǒng)一配置和協(xié)作,為落實健康管理理念服務。家長不需要掌握過多疾病學科知識,通過“健康管家”即可解決孩子成長過程中的健康管理問題。

營養(yǎng)素層級干預身高取得成效

體格生長發(fā)育是近年來備受關注的兒童健康問題之一。讓孩子長到理想的期望身高,成為了許多家長設定的健康目標。

東兒在國內較早開展了身高管理服務。中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童早期發(fā)展專委會副主任、北京東區(qū)兒童醫(yī)院身高管理門診首席專家蔣競雄介紹,近年來,特別是今年暑假期間,醫(yī)院身高管理門診量顯著增加,和去年同期相比翻倍。

從就診兒童年齡來看,以往身高門診中,小學高年級以上兒童占50%以上,而幼兒園和小學低年級兒童僅占10%左右。今年以來,小學三年級以下和幼兒園兒童的占比顯著增加,達到了40%左右。這反映出家長對孩子身高管理的意識提高,并更早地開始關注孩子的身高問題。

以往門診中,約80%-90%的孩子身高處于同年齡段兒童的偏低水平,即家長主要因孩子身材較矮而就診。今年以來,身高門診兒童中,身高在平均水平以上的孩子占比增加到30%左右。這表明家長希望在孩子身高有優(yōu)勢的情況下進一步優(yōu)化。

部分家長因孩子有特定興趣和特長(如排球、游泳、籃球等)而希望孩子在身高方面具備更多優(yōu)勢,從而前來就診。以往遺傳身高較低的孩子在門診中占比較高,但今年越來越多高個子父母也帶著孩子來就診,希望孩子能充分發(fā)揮遺傳優(yōu)勢。

從身高管理的具體措施方面,北京東區(qū)兒童醫(yī)院加強了營養(yǎng)素干預的服務力度,為不愿接受藥物干預的兒童家長提供了更多選擇。營養(yǎng)素干預采取彌補膳食和環(huán)境不足的原則,分層級干預。根據(jù)營養(yǎng)素的干預力度,從弱到強逐級遞增,充分考慮兒童的身高管理效果,力求用最低的成本,獲取最好的身高管理效益。

在北京東區(qū)兒童醫(yī)院開展身高管理服務期間,沒有任何新增肥胖或超重兒童,顯示出身高管理對預防肥胖的積極作用。

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