2024年9月16日，是北京東區(qū)兒童醫(yī)院建院9周年。今年，院方兒童健康管家服務(wù)全面升級(jí)，家長(zhǎng)可通過(guò)“體檢”這一窗口對(duì)接由多學(xué)科醫(yī)生組成的健康管家團(tuán)隊(duì)，監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療，并且滿足家長(zhǎng)培優(yōu)需求發(fā)掘智力潛能，促進(jìn)兒童的全方位發(fā)展。此外，東兒開(kāi)展身高管理以來(lái)，今年暑假門(mén)診量同比翻倍。開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)素層級(jí)干預(yù)，臨床取得了顯著成效。建院9周年，醫(yī)院將于9月16日舉辦多科室專(zhuān)家義診活動(dòng)，關(guān)注“北京東區(qū)兒童醫(yī)院”官方公眾號(hào)，回復(fù)義診即可報(bào)名參與。

兒童健康管家全面升級(jí)

北京東區(qū)兒童醫(yī)院于2017年啟動(dòng)兒童健康管家計(jì)劃，每一名就診患兒都可對(duì)接專(zhuān)屬健康管家，診后可實(shí)時(shí)進(jìn)行健康咨詢(xún)并獲取健康指導(dǎo)服務(wù)。2024年該項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行了全面升級(jí)。北京東區(qū)兒童醫(yī)院院長(zhǎng)何定學(xué)介紹，健康管理的范圍從疾病愈后康復(fù)擴(kuò)展到兒童全發(fā)育周期，即從出生到成年。醫(yī)院將針對(duì)兒童不同成長(zhǎng)階段的特點(diǎn)，提供全方位的健康指導(dǎo)和管理。

為何家長(zhǎng)不能替代醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)？在兒童發(fā)育問(wèn)題上，家長(zhǎng)和醫(yī)生的觀察角度不同。北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒?？茖?zhuān)家張金山表示，關(guān)鍵期的發(fā)育問(wèn)題一定要由醫(yī)生面診，比如自閉癥的初篩。再例如，先天發(fā)育障礙畸形的排查，曾接診過(guò)一個(gè)42天大的白內(nèi)障患兒，孩子年齡增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜細(xì)胞也不能正常發(fā)育，甚至可能出現(xiàn)退行性病變，導(dǎo)致視力永久性損傷。而通過(guò)體檢，醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施，避免了視力損傷的發(fā)生。

家長(zhǎng)較為關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)問(wèn)題。學(xué)習(xí)困難的原因眾多，包括疾病和非疾病因素，如自閉癥、發(fā)育遲緩、感統(tǒng)失調(diào)、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥等，還有學(xué)習(xí)動(dòng)力和心理原因。學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，其能力來(lái)源和學(xué)習(xí)方式不同，應(yīng)結(jié)合孩子不同發(fā)育階段調(diào)整方法，關(guān)注兒童發(fā)育的個(gè)體化需求。

“讓家長(zhǎng)更懂我，讓我成為更優(yōu)秀的自己?！薄味▽W(xué)表示，此次“兒童健康管家”服務(wù)的升級(jí)，標(biāo)志著北京東區(qū)兒童醫(yī)院在兒童健康管理領(lǐng)域邁出了重要一步，不僅關(guān)注兒童的身體健康，更致力于促進(jìn)兒童的全方位發(fā)展。

0到18歲全發(fā)育周期細(xì)化體檢

北京東區(qū)兒童醫(yī)院兒保科張金山醫(yī)生介紹，兒童健康管家的升級(jí)是全方位、全發(fā)育周期、全流程三方面的升級(jí)。

全方位管理包括孩子的體格發(fā)育（包括身高、體重、營(yíng)養(yǎng)），智力發(fā)育（運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、認(rèn)知水平），行為發(fā)育（如打人、咬人等行為的出現(xiàn)和結(jié)束時(shí)間，以及如何引導(dǎo)干預(yù)），心理發(fā)育，以及視力、口腔健康等。

全發(fā)育周期則是指將健康管理的概念前置，對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)。醫(yī)院提供從出生到18歲的整套體檢。體檢頻率是1歲以?xún)?nèi)建議至少三個(gè)月體檢一次，1到3歲每半年一次，3歲以上每年一次。特殊人群如高危兒、早產(chǎn)孩子等，周期可能更短。相對(duì)于社區(qū)、學(xué)校組織的常規(guī)體檢，全發(fā)育周期體檢有所升級(jí)和細(xì)化。東兒則前端有接診醫(yī)生識(shí)別篩查，后端有多學(xué)科專(zhuān)家全方位護(hù)航，能處理兒童發(fā)育邊緣狀態(tài)的問(wèn)題。此外，還會(huì)兼顧家長(zhǎng)的培優(yōu)需求。由于后天環(huán)境和行為干預(yù)對(duì)孩子智力發(fā)育幫助很大，對(duì)于單項(xiàng)發(fā)育落后如語(yǔ)言發(fā)育落后等問(wèn)題，也能提供相應(yīng)干預(yù)和指導(dǎo)方案。

全流程則是指服務(wù)方式，從預(yù)約、看診過(guò)程、診后聯(lián)系，提醒家長(zhǎng)下次體檢時(shí)間，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。醫(yī)院將完善線上公眾號(hào)、小程序功能，建立健康管理群，群內(nèi)有健康管家、護(hù)士、客服和多科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)家長(zhǎng)、兒童與醫(yī)生的無(wú)縫銜接。

多學(xué)科醫(yī)生組成“健康管家”團(tuán)隊(duì)

健康管理服務(wù)全面升級(jí)，具體如何實(shí)施？

首先，每一個(gè)入院兒童均會(huì)建立兒童健康檔案，并且可通過(guò)體檢套餐對(duì)接健康管理團(tuán)隊(duì)。體檢項(xiàng)目細(xì)化且分層遞進(jìn)，根據(jù)基礎(chǔ)檢查篩選出問(wèn)題再做針對(duì)性檢查。

不同年齡段兒童體檢有不同特點(diǎn)和關(guān)注點(diǎn)。如0-1歲關(guān)注環(huán)境適應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、生理反射、畸形、遺傳代謝病等；1-3歲重點(diǎn)關(guān)注智力行為發(fā)育，包括語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等能力；4-6歲在1-3歲基礎(chǔ)上更精細(xì)化，還要評(píng)估能否正常上學(xué)；6歲以上關(guān)注學(xué)習(xí)相關(guān)問(wèn)題、青春期發(fā)育、視力、口腔等。

為健康管理保駕護(hù)航的健康管理團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、口腔科、營(yíng)養(yǎng)科、眼科、耳鼻喉科、外科、皮膚科等多學(xué)科醫(yī)生組成，可進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診和協(xié)作。團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家不僅關(guān)注孩子的身體健康，還注重潛力的開(kāi)發(fā)和優(yōu)秀品質(zhì)的塑造。通過(guò)定期的保健檢查，結(jié)合孩子的生長(zhǎng)發(fā)育周期和歷史保健信息，為家長(zhǎng)提供系統(tǒng)、有針對(duì)性的指導(dǎo)。同時(shí)，還會(huì)預(yù)告下一階段需要注意的事項(xiàng)，確保管理的連續(xù)性和前瞻性。

健康管理團(tuán)隊(duì)能夠落地，有賴(lài)于東兒在管理、制度等多方面的優(yōu)勢(shì)。張金山醫(yī)生介紹，傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般以看診為主，健康管理未被充分納入工作重心，流程和人員匹配方面存在困難?，F(xiàn)有的中高端私立醫(yī)院在兒童保健方面也基本是以預(yù)防接種為主，團(tuán)隊(duì)服務(wù)患者的落地難度大。北京東區(qū)兒童醫(yī)院不僅擁有豐富的醫(yī)療資源，并且通過(guò)靈活的制度實(shí)現(xiàn)各科室的統(tǒng)一配置和協(xié)作，為落實(shí)健康管理理念服務(wù)。家長(zhǎng)不需要掌握過(guò)多疾病學(xué)科知識(shí)，通過(guò)“健康管家”即可解決孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的健康管理問(wèn)題。

營(yíng)養(yǎng)素層級(jí)干預(yù)身高取得成效

體格生長(zhǎng)發(fā)育是近年來(lái)備受關(guān)注的兒童健康問(wèn)題之一。讓孩子長(zhǎng)到理想的期望身高，成為了許多家長(zhǎng)設(shè)定的健康目標(biāo)。

東兒在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了身高管理服務(wù)。中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童早期發(fā)展專(zhuān)委會(huì)副主任、北京東區(qū)兒童醫(yī)院身高管理門(mén)診首席專(zhuān)家蔣競(jìng)雄介紹，近年來(lái)，特別是今年暑假期間，醫(yī)院身高管理門(mén)診量顯著增加，和去年同期相比翻倍。

從就診兒童年齡來(lái)看，以往身高門(mén)診中，小學(xué)高年級(jí)以上兒童占50%以上，而幼兒園和小學(xué)低年級(jí)兒童僅占10%左右。今年以來(lái)，小學(xué)三年級(jí)以下和幼兒園兒童的占比顯著增加，達(dá)到了40%左右。這反映出家長(zhǎng)對(duì)孩子身高管理的意識(shí)提高，并更早地開(kāi)始關(guān)注孩子的身高問(wèn)題。

以往門(mén)診中，約80%-90%的孩子身高處于同年齡段兒童的偏低水平，即家長(zhǎng)主要因孩子身材較矮而就診。今年以來(lái)，身高門(mén)診兒童中，身高在平均水平以上的孩子占比增加到30%左右。這表明家長(zhǎng)希望在孩子身高有優(yōu)勢(shì)的情況下進(jìn)一步優(yōu)化。

部分家長(zhǎng)因孩子有特定興趣和特長(zhǎng)（如排球、游泳、籃球等）而希望孩子在身高方面具備更多優(yōu)勢(shì)，從而前來(lái)就診。以往遺傳身高較低的孩子在門(mén)診中占比較高，但今年越來(lái)越多高個(gè)子父母也帶著孩子來(lái)就診，希望孩子能充分發(fā)揮遺傳優(yōu)勢(shì)。

從身高管理的具體措施方面，北京東區(qū)兒童醫(yī)院加強(qiáng)了營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)的服務(wù)力度，為不愿接受藥物干預(yù)的兒童家長(zhǎng)提供了更多選擇。營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)采取彌補(bǔ)膳食和環(huán)境不足的原則，分層級(jí)干預(yù)。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)素的干預(yù)力度，從弱到強(qiáng)逐級(jí)遞增，充分考慮兒童的身高管理效果，力求用最低的成本，獲取最好的身高管理效益。

在北京東區(qū)兒童醫(yī)院開(kāi)展身高管理服務(wù)期間，沒(méi)有任何新增肥胖或超重兒童，顯示出身高管理對(duì)預(yù)防肥胖的積極作用。

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