當前社會醫(yī)療保險已經(jīng)得到了較大范圍的普及，同時人們?yōu)榱送晟票Ｕ弦矔~外投保商業(yè)健康保險。在實際理賠時，兩份保險如何發(fā)揮作用呢?對同時擁有社會基本醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的人來說，如何理賠能使自己的損失得到最大的補償呢?情形一：額外補充費用報銷...想要了解更多關(guān)于社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險共存時理賠順序是怎么樣的知識，跟著華律網(wǎng)小編一起看看吧。

情形一：額外補充費用報銷型保險的人群

根據(jù)社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則，一般由社會醫(yī)療保險支付后，保險公司再對剩余部分醫(yī)療費進行理賠。

示例：假設商業(yè)險保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商?？少r付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過保額，所以2000元全部由保險公司承擔。

以上案例，如果商業(yè)險保額低于2000元，則保險公司的理賠以保額為限。

華律網(wǎng)提示，不論社保機構(gòu)還是保險公司，都是憑發(fā)票報銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請報銷社保時，要提醒工作人員開分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險報銷申請使用。

對于用人單位支付醫(yī)療費用的，個人投保時視同為社會保險。

情形二：額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人群

這兩種類型的商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險在理賠時并不沖突。優(yōu)保網(wǎng)專家稱，商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療，被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險金額，保證了在第一時間能夠有充足的治療經(jīng)費，使后續(xù)治療可以順利進行。

同樣，津貼型的保險也不是憑發(fā)票進行報銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險公司獲得保險金，作為誤工費或營養(yǎng)費的補償。

華律網(wǎng)提醒，被保險人在得到重疾保險金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費用的發(fā)票向社保機構(gòu)申請治療費用的報銷。

從報銷情況可以看出，商業(yè)健康險可對社會醫(yī)療保險進行適當?shù)难a充，以提高保障額度，增強保險的及時性，增加保障項目。

以上就是華律小編為大家整理的相關(guān)資料，在日常的生活中，我們應該對一些常用的法律知識有所了解，這樣才能在我們需要幫助的時候運用法律知識來維護自己權(quán)利。如果你還有其他的疑問，歡迎來華律網(wǎng)站進行法律咨詢，我們將有律師給你提供專業(yè)的意見。

相關(guān)知識

交了社保后，還有必要再買商業(yè)保險嗎？商業(yè)保險和社保有何區(qū)別？
商業(yè)醫(yī)療保險
健康保險怎么理賠健康險理賠流程
老年人的醫(yī)療保險怎么買 老年商業(yè)醫(yī)療保險有哪些
眾康醫(yī)療保險怎么樣，眾康醫(yī)療保險怎么樣可靠嗎
健康保險理賠怎么調(diào)查
疾病保險怎么賠償 疾病保險怎么咨詢理賠
健康保險怎樣理賠
0歲寶寶保險怎么買 正確順序看這里
購買商業(yè)醫(yī)療保險應該咨詢哪些問題

網(wǎng)址: 社會醫(yī)療保險和商業(yè)保險共存時理賠順序是怎么樣 http://www.u1s5d6.cn/newsview1624256.html