生活節(jié)奏變快，壓力變大，人們對保險越來越重視。但很多人對社保和商業(yè)保險不是很理解，到底什么是社保，商業(yè)保險又是什么，有了社保還需不需要買商業(yè)保險？

社保由國家強制參加，維持了最基本的生活保障，主要項目包括醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。商業(yè)保險則是個人將保費交于保險公司，由保險公司承擔被保人風險。商業(yè)保險是對社保的補充，實現(xiàn)社會群眾層面下，社保不能普及的保障，以及解決無法根據(jù)個人情況與需求為自己投保的缺陷。本文主要講醫(yī)保與健康險的區(qū)別。

醫(yī)療保險（簡稱醫(yī)保）作為社保重要組成部分，繳費至退休，退休后免費享受終身醫(yī)療保險保障待遇。醫(yī)保實施可以使患者從社會獲得必要的物質(zhì)幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，盡可能避免由病致窮。商業(yè)保險中與醫(yī)保相對應的主要是健康險，包括百萬醫(yī)療、重疾險等。醫(yī)療保險雖然保障了人們基本的醫(yī)療權利，是必不可少的醫(yī)療保障，但有些地方仍然需要健康險來補充。

與商業(yè)健康險相比：

1、醫(yī)保對藥品要求嚴格；大部分百萬醫(yī)療險能報銷社保外用藥

醫(yī)藥報銷目錄藥品分為甲、乙、丙三類，醫(yī)保報銷甲乙兩類的用藥，丙類為不予報銷項目。

對于大部分百萬醫(yī)療險來說，報銷藥品不限社保用藥（不限甲乙兩類），自費藥、進口藥均可報。

2、醫(yī)保報銷門檻低比例低，百萬醫(yī)療險報銷門檻高比例高

醫(yī)療保險主要報銷兩個方面的費用：門診費用和住院費用，甲類與乙類藥品報銷比例不同，乙類藥品一般不能100%報銷，同種藥品根據(jù)地區(qū)不同報銷比例也有高低。醫(yī)保報銷有起付線，起付線通常不會很高，根據(jù)地區(qū)不同、使用次數(shù)不同會有差異。

與治療費用密切相關的健康險是百萬醫(yī)療險。一般情況下，百萬醫(yī)療險保額不低于100萬，能夠100%報銷。百萬醫(yī)療險大多有1萬免賠額，即不含已被社保報銷部分，超過1萬元部分才給予報銷。如李先生生病花費11萬元，社保報銷1萬元，那百萬醫(yī)療險賠付的是11萬-社保報銷1萬-免賠額1萬=9萬。

有人會想，每次除去社保報銷還需超過1萬元的部分才能報銷，免賠額會不會太高？針對免賠額太高的問題，市場上也出現(xiàn)了分散免賠額的保險方式。

一是多人合買共擔免賠。如“前海健康寶·百萬醫(yī)療險”，以三人合買為例，前兩人不能報銷部分達到1萬元，第三人報銷時沒有免賠額限制。

二是可累積免賠額的長期健康險。如“復星聯(lián)合樂享一生5年期百萬醫(yī)療保險”，可連續(xù)投保5年，五年內(nèi)逐年累積達到免賠額即可報銷。如除去社保報銷部分，李先生第一年在醫(yī)療費用上花費6000元，第二年花費4000元，從第三年開始報銷無免賠額限制。如果是一年期的百萬醫(yī)療險，每年都重新購買，那每年至少都要花費超過1萬的部分才能賠付。除此之外，五年期的百萬醫(yī)療險5年內(nèi)無漲價和停售風險。

3、重大疾病需要商業(yè)健康險

人的一生中患重大疾病概率為72%，醫(yī)療費用充足的情況下80%的重疾可以痊愈。但是醫(yī)療費用是高昂的，如常見癌癥的醫(yī)療費用在10萬到50萬之間，而且很大可能頻繁用到進口藥。（引自《重疾險一次次突破低價，我還要再等等嗎？》）

然而醫(yī)保對大部分重疾的報銷比例較低，報銷上限較低，同時不報銷自費藥、進口藥，報銷范圍主要在于門診和住院費用。

如果以一個公式來闡明重大疾病費用，大體是這樣的：重大疾病費用=治療費+收入損失+療養(yǎng)費，我們往往只注意重大疾病的治療費用花費多少，這部分也是醫(yī)保能為我們報銷的，卻忽視了醫(yī)保無法報銷的由于不能工作帶來的家庭收入的損失，以及康復以后長期的療養(yǎng)和調(diào)理。

商業(yè)健康險彌補了醫(yī)保這些缺口，包括治病期和恢復療養(yǎng)期收入損失的賠付；住院押金、紅包和家屬陪床的支出；自費藥、進口藥及相關設備，如ICU病房（醫(yī)保報銷比例低于普通病房）的費用等。

相對百萬醫(yī)療險，商業(yè)健康險中的大多數(shù)重疾險具有0免賠額，確診即賠付保額的優(yōu)勢。如“百年康惠保重大疾病保險”，同時囊括了常見的100種重疾和30種輕癥，可保障至70周歲，輕癥可豁免（輕癥豁免即如果不幸患輕癥，從患輕癥第二年開始不用再支付保費）。

面對重疾，出于人的本能，大部分人選擇逃避或者抱著僥幸心理來對待疾病這個問題，但不面對不代表不存在。如果不幸患重疾，靠著醫(yī)保覆蓋廣、保障低的特點是難以維持巨額治療費的，更不用說其他不能報銷的支出與虧損。商業(yè)健康險作為對醫(yī)保的補充，由百萬醫(yī)療險加上重疾險的雙重保障，能夠在不幸患病時，無后顧之憂地安心治療，不用再背負巨大的經(jīng)濟負擔。

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