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胃旁路手術

來源：泰然健康網 時間：2025年08月02日 12:50

簡介

什么是胃旁路手術？

胃旁路手術是一種代謝和減肥手術。它也被法語術語“Roux-en-Y”所熟知。該手術通過改變消化系統，使你攝入和吸收更少的卡路里來發(fā)揮作用。它改變了你的胃和小腸。

胃旁路手術適用于誰？

像其他減肥手術一樣，胃旁路手術適用于臨床上患有嚴重肥胖癥的人。它已被證明有助于緩解一長串與肥胖相關的健康問題，包括 2 型糖尿病、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停和胃食管反流?。晕杆岱戳鳎?。

胃旁路手術是做什么的？

Roux-en-Y 手術因其改變消化系統的方式而得名?！癛oux-en-Y”意為“呈 Y 形”。該手術將你的胃和小腸分開，將每個新的部分連接在一起形成“Y”形。

Roux-en-Y 手術是如何工作的？

首先，它用手術釘將你的胃的功能部分縮小為一個小袋，將其與其余部分分開。這限制了胃可以容納的食物量。然后，它將新的胃袋連接到小腸的下段。

這意味著當食物通過消化系統時，它現在將繞過大部分胃和小腸的第一部分。由于這種旁路，你的消化系統不會吸收食物中的所有營養(yǎng)物質（或卡路里）。

胃旁路手術有多常見？

Roux-en-Y 手術已經實踐、研究和改進了 50 多年。它曾經是最常見的減肥手術，但近年來已被胃袖狀切除術所取代。如今，胃旁路手術約占所有減肥手術的 18%。

胃旁路手術是一種嚴重的手術嗎？

是的。雖然它被認為是一種安全的手術，與許多其他常見手術相當，但胃旁路手術是一種重大手術，將永遠改變你的消化系統。即使在恢復后，你也必須在余生中繼續(xù)特別照顧它。

通過胃旁路手術可以減輕多少體重？

手術后的頭一兩年，體重減輕通常是顯著的。平均約為多余體重的 70%。從長遠來看，有些人會恢復一些體重，但長期平均體重減輕為多余體重的 50%。這個數字在 20 年內保持穩(wěn)定。

胃旁路手術可以幫助管理或改善哪些疾?。?/strong>

如果你患有具有醫(yī)學意義的肥胖癥，僅僅減肥就可以對改善你的健康有很大幫助。但胃旁路手術不僅僅如此。它會對你的代謝系統進行持久的改變，以幫助你管理血糖、血壓和饑餓感。

胃旁路手術改善的疾病包括：

高血糖。 高脂血癥。 高血壓。 心臟病。 糖尿病。 脂肪肝疾病。 胃食管反流。 睡眠呼吸暫停。 骨關節(jié)炎。

詳細信息

符合胃旁路手術的要求是什么？

胃旁路手術的要求與其他減肥手術相似。你必須由合格的醫(yī)生推薦進行手術。一般來說，如果你符合以下條件，你可能是胃旁路手術的候選人：

被診斷為 III 級肥胖。這是通過你的 BMI（身體質量指數）確定的。III 級肥胖意味著 BMI 至少為 40 kg/m2 BMI 至少為 35 且至少有一種與肥胖相關的疾病。 患有與肥胖相關的 2 型糖尿病。由于其對血糖調節(jié)的積極影響，如果 2 型糖尿病未得到控制且 BMI 為 30 或更高，你可能有資格接受胃旁路手術來幫助控制糖尿病。

如果你達到了這些標準，你可能會被推薦進行手術。但你的外科醫(yī)生將有其他要求。在安排手術之前，你將與一組醫(yī)療保健專家會面進行咨詢和篩查。他們會想知道：

你致力于終身的生活方式改變。手術是減肥的有力工具，但如果你不配合，它就不會起作用。你將不得不永遠改變你的飲食習慣。如果你不這樣做，你可能會重新獲得失去的體重。 你在身體和精神上適合手術。你可能會進行一些標準的醫(yī)學檢查，以確保手術對你是安全的。你還可能會接受心理健康檢查以及酒精或煙草使用情況的篩查。 你已經嘗試通過其他方式減肥。健康保險公司可能會要求你證明減肥手術在醫(yī)學上是必要的。他們可能會要求你首先嘗試有監(jiān)督的飲食和運動計劃。

胃旁路手術是如何進行的？

如今，大多數 Roux-en-Y 手術都是通過腹腔鏡進行的，這是一種微創(chuàng)手術技術。腹腔鏡胃旁路手術于近 30 年前推出，此后已成為大多數人的護理標準。

腹腔鏡手術在你的腹部有三到五個小切口，每個切口約半英寸。較小的切口意味著并發(fā)癥更少、出血更少、疼痛更少和恢復更快。你的外科醫(yī)生將通過這些開口進行手術，使用長而窄的工具。

有時，如 Roux-en-Y 這樣的腹腔鏡手術會借助機器人輔助。機器人手術仍然由外科醫(yī)生控制。這只是意味著外科醫(yī)生將機器人手臂連接到腹腔鏡工具上。他們通過計算機控制這些手臂。

雖然 90%的 Roux-en-Y 手術是通過腹腔鏡進行的，但有些人可能需要進行開放手術來處理他們的特定情況。很少情況下，一些腹腔鏡 Roux-en-Y 手術可能需要轉換為開放手術才能安全完成。

Roux-en-Y 手術過程中會發(fā)生什么？

所有腹腔鏡手術都從腹部的一個單一“鑰匙孔切口”開始。你的外科醫(yī)生使用這個第一個鑰匙孔用二氧化碳氣體使你的腹腔膨脹。這有助于將你的腹壁與器官分開，使一切更容易看到。

然后，你的外科醫(yī)生將通過鑰匙孔放置一個稱為腹腔鏡的微小發(fā)光攝像頭來觀察你的器官。腹腔鏡將投射到計算機屏幕上。你的外科醫(yī)生將使用額外的鑰匙孔切口來接近你的器官。

Roux-en-Y 手術的第一步是用手術縫合器將你的胃的頂部與其余部分分開。形成的小袋大約有一個雞蛋的大小。胃的其余部分仍然連接到你的小腸。

下一步是在小腸向下幾英尺處將其分開，并將下段向上連接到你的新胃袋?，F在你的食物將從你的胃袋進入小腸的下段。

最后一步是將小腸的上分支在更遠的地方重新連接到主干?，F在你的小腸有兩個分支連接到主干：一個從你的胃袋引出，另一個從胃的其余部分引出。

這個“Y”的右側是新的分支，食物將通過這個分支。左側是小腸的原始上部（十二指腸）。這是肝臟、膽囊和胰腺輸送消化液的部分。

左側分支將這些消化液輸送到小腸的新主干中，在那里它們將與食物混合。這將使你能夠正確消化食物，盡管你的腸道路徑縮短會吸收更少的營養(yǎng)物質。

胃旁路手術需要多長時間？

手術本身需要兩到四個小時。之后，你可能會在醫(yī)院停留兩天。你還不能吃固體食物。

胃旁路手術有多痛苦？

在最初的幾天里，你會感到中度疼痛，但通過靜脈導管按需給予止痛藥。直到你逐漸減少止痛藥并能夠自己舒適地活動，你才會出院。

在家中，你將有處方藥止痛。大多數人在一周內逐漸減少這些藥物。在切口愈合期間，你可能會繼續(xù)感覺到切口的疼痛，但較小的腹腔鏡手術切口相對較快愈合。

在進行此手術之前，您將接受全身麻醉。您將處于睡眠狀態(tài)且不會感到疼痛。

胃旁路手術有 2 個步驟：

第一步是使您的胃變小。您的外科醫(yī)生使用訂書釘將您的胃分為一個較小的上部和一個較大的底部。您胃的上部（稱為胃袋）是您吃的食物將進入的地方。胃袋大約有核桃大小。它只能容納約 1 盎司（oz）或 28 克（g）的食物。因此，您將吃得更少并減輕體重。 第二步是旁路。您的外科醫(yī)生將您的小腸（空腸）的一部分連接到胃袋中的一個小孔。您吃的食物現在將從胃袋進入這個新開口，并進入原本不會進入的小腸下方，從而繞過您的小腸的一部分。結果，您的身體將吸收更少的卡路里。

胃旁路手術可以通過兩種方式進行。開放式手術中，您的外科醫(yī)生會做一個大的手術切口來打開您的腹部。通過對您的胃、小腸和其他器官進行操作來完成旁路手術。

進行此手術的另一種方法是使用一個稱為腹腔鏡的微型相機。這個相機放置在您的腹部。這種手術稱為腹腔鏡手術。該鏡允許外科醫(yī)生看到您的腹部內部。

在腹腔鏡手術中：

外科醫(yī)生在您的腹部做 4 到 6 個小切口。 進行手術所需的鏡和器械通過這些切口插入。 相機連接到手術室的視頻監(jiān)視器上。這允許外科醫(yī)生在進行手術時查看您的腹部內部。

腹腔鏡手術相對于開放式手術的優(yōu)點包括：

住院時間更短，恢復更快 疼痛更少 疤痕更小，患疝氣或感染的風險更低

此手術大約需要 2 到 4 小時。

作用和風險

胃旁路手術的優(yōu)勢是什么？

該手術背后有幾十年實踐的優(yōu)勢。它是現代醫(yī)學中研究最透徹的手術之一。與其他減肥手術相比，它在長期內具有最佳的成功率之一。胃旁路手術的后續(xù)研究表明，幾十年后體重持續(xù)顯著減輕。除了減肥，許多相關的健康狀況會改善甚至消失。許多人能夠停止用于這些狀況的藥物。

該手術可能的風險是什么？

在短期內，胃旁路手術與許多其他手術一樣具有相同的一般風險，包括：

傷口感染。 過度出血。 對麻醉的反應。

胃旁路手術特有的并發(fā)癥可能包括：

疝氣。當你的一個器官通過肌肉壁的間隙突出時，就會發(fā)生疝氣。 小腸梗阻。疤痕組織會導致小腸狹窄或阻塞。 吻合口漏。胃旁路手術會在多個位置切斷并重新連接你的小腸。如果連接點泄漏，可能會導致腹腔內嚴重感染。

胃旁路手術可能的長期并發(fā)癥是什么？

改變消化系統的手術會導致某些消化并發(fā)癥。這些包括：

傾倒綜合征。當你的胃將食物過快地排入小腸時，可能會出現一系列癥狀。接受減肥手術的人中，高達 50%的人此后可能會有一些傾倒綜合征的癥狀。癥狀可能包括惡心、腹瀉、腹部絞痛和低血糖。它們通常會隨著時間的推移而消退。你的醫(yī)療團隊將為你提供飲食指南，以幫助你在康復期間預防或減少傾倒綜合征。 吸收不良和營養(yǎng)不良。胃旁路手術有意誘導小腸吸收不良，以減少你吸收的卡路里。如果你不小心，也可能導致營養(yǎng)缺乏。你的醫(yī)生將開具營養(yǎng)補充劑來幫助預防這種情況。 膽汁反流。影響幽門瓣（胃和小腸之間的開口）的手術可能導致其功能失常。如果幽門瓣不能正常關閉，一個可能的結果是膽汁反流。這意味著膽囊發(fā)送到小腸幫助消化食物的膽汁可以反流回胃中。膽汁反流會侵蝕你的胃黏膜，導致胃炎和胃潰瘍。 膽結石?？焖贉p肥會將大量膽固醇輸送到肝臟進行處理。當你的肝臟將膽汁輸送到膽囊時，會攜帶額外的膽固醇。這種額外的膽固醇會在膽囊中積聚，形成膽固醇膽結石。膽結石并不總是會引起問題，但如果它們移動并卡在膽管中，可能會很危險。你的醫(yī)生可能會在手術后給你開一種處方藥來預防膽結石。 潰瘍。接受胃旁路手術的人患胃或十二指腸潰瘍的風險更高。為了避免這種情況，你的醫(yī)生將建議你今后避免吸煙或使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）。 體重反彈。如果你不從此刻開始致力于改變你的飲食習慣，你的胃有可能再次擴張。即使你的外科醫(yī)生為你制作的小胃囊也會隨著時間的推移而變大，以容納越來越多的食物。當這種情況發(fā)生時，一種可能的選擇是胃旁路手術修復手術。你的外科醫(yī)生可能會同意修復或重做你的 Roux-en-Y 手術。

胃旁路手術是大型手術，存在許多風險。其中一些風險非常嚴重。你應該與你的外科醫(yī)生討論這些風險。

一般來說，麻醉和手術的風險包括：

對藥物的過敏反應 呼吸問題 出血、血栓、感染 心臟問題

胃旁路手術的風險包括：

胃炎（胃黏膜發(fā)炎）、胃灼熱或胃潰瘍 手術中對胃、腸道或其他器官的損傷 胃的部分被縫合在一起的部位泄漏 營養(yǎng)不良 腹部內部的瘢痕形成，未來可能導致腸道阻塞 因進食超過胃袋容量而嘔吐

治療預后

胃旁路手術的恢復時間是多久？

你可能會在醫(yī)院恢復一天，然后在家中恢復幾周，之后才會感覺準備好回去工作。在長達六周的時間里，你可能需要避免劇烈運動，并且可能需要長達十二周的時間才能恢復正常飲食。

在恢復期間我可能會經歷哪些副作用？

在這段時間里，你的身體將經歷巨大的變化。你可能會注意到：

疲勞?；謴褪且豁椘D苦的工作，起初你的流食飲食可能無法提供太多能量。 情緒變化。體重變化會導致激素變化，這些變化會引起情緒變化。 排便變化。你縮短的小腸將無法像以前那樣充分消化或吸收食物中的水分。這會影響你的糞便的稠度和氣味。

最初幾個月的快速減肥和有限的營養(yǎng)可能會導致：

感冒。 身體疼痛。 脫發(fā)。

胃旁路手術后我必須遵循什么樣的飲食？

在手術后的幾個月里，你將有嚴格的飲食指南要遵循。這既是為了在消化系統愈合期間保護它，也是為了確保在總體攝入較少食物的情況下獲得所需的營養(yǎng)。

在最初的幾周內，你可能會開始流食飲食，然后逐漸過渡到軟食飲食，再過幾個月?？赡苄枰獌傻饺齻€月才能恢復到固體食物。當你這樣做時，你將不得不繼續(xù)小心選擇食物。

你的醫(yī)療團隊將為你提供更具體的飲食指南，但它們通常包括：

每天至少攝入 64 盎司的液體。由于胃容量減少，這可能具有挑戰(zhàn)性，特別是因為建議你在進食時不要喝水。但手術后保持水分攝入非常重要，以避免惡心和便秘等不愉快的副作用。 每天至少攝入 100 克蛋白質。蛋白質是手術后保持強壯和防止肌肉流失所需的最重要的宏量營養(yǎng)素。專注于蛋白質來源將幫助你從攝入的卡路里中獲得更多益處，并避免選擇營養(yǎng)價值較低的食物。 每天服用維生素和礦物質補充劑。在你的余生中，你需要服用微量營養(yǎng)素補充劑。你的消化系統將不再能夠僅從食物中吸收足夠的這些營養(yǎng)素。維生素和礦物質缺乏會對健康產生嚴重影響。 避免食用高糖和高淀粉的食物。雖然這對于維持減肥是很好的一般建議，但手術后你需要避免這些食物還有一個更重要的原因。這與現在食物從胃快速進入小腸的方式有關。進入小腸的濃縮碳水化合物（糖）劑量會導致不舒服的副作用，如消化不良和血糖快速變化。

胃旁路手術后我可以期待什么樣的后續(xù)護理？

在接下來的幾個月和幾年里，你將定期與你的醫(yī)生進行檢查。他們將監(jiān)測你的總體健康和體重減輕情況，測試你是否有營養(yǎng)缺乏，并繼續(xù)提供關于你正在實施的飲食和生活方式改變的咨詢。

胃旁路手術是一項嚴肅的終身承諾，但它可以提供重大的終身變化。如果你準備好更精心地照顧自己，更注意飲食并定期鍛煉，手術可以使這些變化對你產生前所未有的效果。

雖然存在長期并發(fā)癥的一些風險，但通過遵循自我護理指南，通常可以避免這些風險。與肥胖本身及其相關健康狀況的風險相比，大多數人認為這些風險值得減肥和恢復的回報。

大多數人在手術后的第一年每月大約會減掉 10 到 20（磅）或（4.5 到 9 公斤）。隨著時間的推移，體重減輕會減少。從一開始就堅持你的飲食和鍛煉計劃，你將減掉更多的體重。

在最初的 2 年中，你可能會減掉一半或更多的額外體重。如果你仍然處于流質或泥狀飲食階段，手術后你的體重會迅速下降。

手術后減輕足夠的體重可以改善許多醫(yī)療狀況，包括：

哮喘 關節(jié)炎 心臟病或心血管疾病 非酒精性脂肪肝疾病 胃食管反流?。℅ERD） 高血壓 高膽固醇 阻塞性睡眠呼吸暫停 某些癌癥 2 型糖尿病

體重減輕也應該使你更容易四處走動并進行日?；顒?。

為了減輕體重并避免手術并發(fā)癥，你需要遵循你的醫(yī)療服務提供者和營養(yǎng)師給你的鍛煉和飲食指南。

準備工作

你的外科醫(yī)生會在你進行此手術之前要求你進行檢查并與其他醫(yī)生進行會診。其中一些包括：

一次全面的身體檢查。 血液檢查、膽囊超聲檢查以及其他檢查，以確保你足夠健康可以進行手術。 與你的醫(yī)療提供者會面，以確保你可能患有的其他醫(yī)療問題，如糖尿病、高血壓、心臟或肺部問題，得到控制。 營養(yǎng)咨詢。 課程幫助你了解手術期間會發(fā)生什么、術后你應該預期什么以及術后可能出現的風險或問題。 你可能希望與一名咨詢師會面，以確保你在情感上準備好進行此手術。手術后你必須能夠在生活方式上做出重大改變。

如果你吸煙，你應該在手術前幾周停止吸煙，并且在手術后不要再次開始吸煙。吸煙會延緩恢復并增加出現問題的風險。如果你需要幫助戒煙，請告訴你的醫(yī)療提供者。

告訴你的外科醫(yī)生或護士：

如果你懷孕或可能懷孕 你正在服用哪些藥物、維生素、草藥和其他補充劑，即使是你未經處方購買的

在手術前一周：

你可能會被要求停止服用會使血液難以凝結的藥物。這些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、華法林（Coumadin）等。 詢問你的外科醫(yī)生在手術當天你仍然應該服用哪些藥物。 為手術后準備你的家。

在手術當天：

遵循關于何時停止進食和飲水的指示。 服用你的外科醫(yī)生告訴你的用一小口水服用的藥物。 準時到達醫(yī)院。

如何執(zhí)行

減肥手術（也稱為代謝和減肥手術或 MBS）如果您患有中度至高度風險的肥胖癥且未能通過飲食和運動減輕足夠的體重，可能是一種選擇。

醫(yī)生經常使用體重指數（BMI）和諸如 2 型糖尿病（成年后開始的糖尿?。┖透哐獕旱冉】禒顩r來確定哪些人最有可能從 MBS 中受益。

胃旁路手術不是治療肥胖的快速解決方案。它將極大地改變您的生活方式。手術后，您必須吃健康的食物，控制所吃食物的份量，并進行鍛煉。如果您不遵循這些措施，您可能會出現手術并發(fā)癥和減肥效果不佳的情況。

務必與您的外科醫(yī)生討論益處和風險。

如果您有以下情況，可能會推薦此程序：

BMI 為 35 千克/平方米（kg/m2）或更高（也稱為 2 級或 3 級肥胖）。BMI 為 35 或更高的人比其推薦體重超重 80 磅（lbs）（36.3 千克）或更多。正常的 BMI 為 18.5 至 24.9。如果您是亞洲人群的一員，考慮手術的 BMI 閾值為 27.5。 BMI 為 30 至 34.9 kg/m2（也稱為 1 級肥胖）且可能因減肥而改善的嚴重醫(yī)療狀況。其中一些狀況是阻塞性睡眠呼吸暫停、2 型糖尿病、哮喘、血脂異常、脂肪肝疾病、非酒精性脂肪性肝炎和心臟病。如果您是亞洲人群中患有這些狀況之一的人，考慮手術的 BMI 閾值為 25。

治療后

大多數人在手術后會在醫(yī)院停留 1 到 4 天。

在醫(yī)院：

在手術當天，你將被要求坐在床邊并稍微走動一下。 你可能會有一根從鼻子插入胃中的管子，持續(xù) 1 或 2 天。這根管子有助于排出腸道中的液體。 你的膀胱中可能會有一個導尿管來排出尿液。 在最初的 1 到 3 天內，你將無法進食。之后，你可以喝液體，然后是泥狀或軟食。 你可能會有一根連接到繞過的胃的較大部分的管子。這根管子將從你的側面伸出并排出液體。 你將在腿部穿上特殊的長襪，以幫助防止血液凝塊形成。 你將接受注射藥物以預防血液凝塊。 你將接受止痛藥。你可以服用藥丸止痛或通過靜脈注射（一根插入靜脈的導管）接受止痛藥。

當以下情況時，你將能夠回家：

你可以吃液體或泥狀食物而不嘔吐。 你可以在沒有很多疼痛的情況下四處走動。 你不需要通過靜脈注射或注射接受止痛藥。

一定要遵循在家中如何照顧自己的指示。

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網址: 胃旁路手術 http://www.u1s5d6.cn/newsview1630060.html

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