這日
在無痛內(nèi)鏡中心
小麻像往常一樣
正忙碌而有序地給準(zhǔn)備做無痛胃腸鏡的患者打麻藥
（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
輪到患者小D時，護(hù)士先讓他側(cè)身躺好，然后給他放好鼻氧管吸上氧氣，同時再接好心電監(jiān)護(hù)。準(zhǔn)備就緒，小麻讓患者小D伸出手臂，開始靜脈扎針。這時小D突然說話了：“醫(yī)生，是不是搞錯了？我朋友說打無痛就是直接拿個面罩捂在臉上，一會兒就啥也不知道了，等醒過來檢查也做完了，一點也不痛。你這怎么還沒開始就這么痛呢？”
面對患者的質(zhì)疑
小麻認(rèn)識到麻醉知識科普任重而道遠(yuǎn)?。?/p>
Q：都在說無痛，究竟痛不痛？
我們在醫(yī)院里常說的無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛氣管鏡等等，這些檢查操作項目，其實都是在“靜脈麻醉”的輔助下完成的，是真正可以做到術(shù)中無痛苦的。
所謂的“靜脈麻醉”，就是把麻醉藥從靜脈血管里注射進(jìn)去，讓患者在十幾秒到二十秒左右熟睡過去的麻醉方式?；颊呤焖院螅诒粰z查或手術(shù)全程中沒有知覺沒有痛苦。等全部操作完成以后，伴著醫(yī)護(hù)人員或者家屬的輕拍呼喊，患者就可以從睡夢中清醒過來了。
相對于不打麻藥只做普通檢查的“哀嚎遍野”現(xiàn)場，我們所說的“無痛”的優(yōu)越性就直接體現(xiàn)出來了。當(dāng)然“靜脈麻醉”所給的“無痛”體驗主要還是體現(xiàn)在檢查過程中。那么在檢查前，對于患者所要求的靜脈扎針“無痛”，目前還沒有很好的解決辦法，我們也正在為解決這一人類重大難題而努力奮斗中，還需要您再暫時克服忍耐一下！
Q：面罩捂臉上就能麻醉，真的有這么神奇嗎？
很多做過手術(shù)的患者對于麻醉的印象，往往停留在“就看到醫(yī)生拿一個面罩捂我臉上，然后讓我大口呼吸，然后我就啥也不知道了”。關(guān)于患者這種簡單而有趣的描述，很容易讓人聯(lián)想起武俠電影里面的“蒙汗藥”，這樣給咱麻醉科室又蒙上了一層神秘的面紗。
麻醉醫(yī)生的“面罩”真的有這么神奇嗎？其實，這個面罩就是一個普通的氧氣面罩，讓患者大口呼吸的目的就是讓他們在睡著以前能夠做好充分的氧氣儲備。當(dāng)然在患者大口呼吸的同時，我們麻醉醫(yī)生還在進(jìn)行一個重要的操作，那就是往患者靜脈血管里面注射麻醉藥。二者一結(jié)合，等十幾秒到二十秒左右，患者進(jìn)入睡眠后就真的什么也不知道了。由于病人的注意力全部被集中到大口呼吸上了，從而沒有注意到其他的地方，所以患者會誤以為是面罩里面有什么神奇的東西，還沒等反應(yīng)過來就把他們給麻暈過去了。
有人肯定會有疑問，在文章開頭的情景里，為什么不給病人用面罩吸氧卻用鼻氧管呢？鼻氧管吸氧與面罩吸氧有什么差別嗎？其實沒什么差別，二者使用的目的都是一樣的，只不過吸氧設(shè)備長得不一樣而已，并且在不同的環(huán)境使用起來方便與否也是考慮在內(nèi)的。
Q：靜脈麻醉與全身麻醉的區(qū)別
一般在住院部手術(shù)室里面，經(jīng)常會用到“臉上捂面罩”的這種麻醉方式，專業(yè)術(shù)語管它叫“全身麻醉”。靜脈麻醉主要集中在門診手術(shù)室或內(nèi)鏡中心。靜脈麻醉與全身麻醉二者之間有很大的區(qū)別。
靜脈麻醉屬于全身麻醉的一種，一般用于簡單且短時間內(nèi)的檢查或者小手術(shù)，例如無痛胃腸鏡、無痛氣管鏡、無痛人流、無痛膀胱鏡等等。靜脈麻醉一般用藥種類少，劑量也小，藥效相對較短，麻醉管理相對比較容易。通過靜脈血管給藥以后，患者在檢查或術(shù)中處于睡眠狀態(tài)，保持自主呼吸，無知覺無痛苦，術(shù)后蘇醒也快，在觀察一段時間后沒有異常情況當(dāng)天就可以出院回家了。
全身麻醉也簡稱為“全麻”。全麻具體包括吸入麻醉、全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉等等，一般用于時間較長，較復(fù)雜，需要全程鎮(zhèn)靜制動的手術(shù)。全麻的用藥種類較多，劑量相對較大，藥效相對長，全程需要持續(xù)給藥。在進(jìn)行全麻時，通常我們麻醉醫(yī)生用面罩把患者“捂暈過去”以后，等到患者的自主呼吸停止，還要進(jìn)行氣管插管操作，最后再接上麻醉機(jī)等一些監(jiān)護(hù)設(shè)備。手術(shù)結(jié)束，麻藥就停止輸注。等待一段時間，病人自主呼吸恢復(fù)以后就會慢慢蘇醒。
（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
看到這里，有些人不免有些緊張，這些操作會不會很痛，在手術(shù)中會不會突然痛醒過來？其實不必害怕，因為手術(shù)全程有麻醉醫(yī)生在保駕護(hù)航。另外，手術(shù)室一般配備有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，這些高級設(shè)備會把患者的生命體征數(shù)據(jù)全部連續(xù)動態(tài)地顯示出來。麻醉醫(yī)生會嚴(yán)密監(jiān)控患者本身情況和動態(tài)數(shù)據(jù)，根據(jù)具體數(shù)據(jù)來隨時分析調(diào)整麻藥劑量，確?；颊咴谡麄€手術(shù)過程中各項生命體征平穩(wěn)，所以患者安心睡一覺就好啦。
資料：中山青浦分院
原標(biāo)題：《靜脈麻醉與全身麻醉的區(qū)別》
