腰椎間盤突出癥是骨傷科門診最常見的疾病之一，常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛甚至活動(dòng)受限。

傳統(tǒng)治療多聚焦于“椎間盤退變”這一表象，但腰椎間盤突出癥不僅是“椎間盤”的問題。臨床發(fā)現(xiàn)許多患者影像學(xué)顯示椎間盤突出，卻無癥狀；而部分患者突出輕微，癥狀卻十分嚴(yán)重。這說明，單純關(guān)注“椎間盤”并不能完全解釋病情。

近年來，“筋骨平衡理論”的提出為治療提供了全新視角——它不再局限于“椎間盤修復(fù)”，而是通過重建肌肉、骨骼、筋膜的動(dòng)態(tài)平衡。

一、筋骨平衡理論概述

平衡理論是中醫(yī)學(xué)中重要的理論之一，強(qiáng)調(diào)人體的各個(gè)部分（特別是筋和骨）之間的協(xié)調(diào)與平衡。它不僅涉及筋骨的結(jié)構(gòu)和功能，還與整體健康、運(yùn)動(dòng)能力以及內(nèi)臟的功能密切相關(guān)。

1、理論的起源

筋骨平衡理論源自古代中醫(yī)學(xué)的整體觀念。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天人合一”，即人體與自然環(huán)境之間的和諧關(guān)系。在這一理論框架下，人體被視為一個(gè)有機(jī)整體，各個(gè)系統(tǒng)和器官之間相互聯(lián)系、相互影響。筋骨平衡的概念最早可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，這些文獻(xiàn)中提到的“氣”“血”“津液”等概念，都是理解筋骨平衡的重要基礎(chǔ)。

2、基本概念

筋骨平衡的基本概念可以從以下幾個(gè)方面理解。

筋與骨的關(guān)系：筋是指肌肉、韌帶、筋膜等軟組織，骨則是指骨骼。筋與骨之間的相互作用是身體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。筋的收縮和放松能夠影響骨骼的穩(wěn)定性，而骨骼的健康狀況又直接影響筋的功能。

功能與結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)：筋骨的平衡不僅是結(jié)構(gòu)上的協(xié)調(diào)，更是功能上的統(tǒng)一。健康的筋骨系統(tǒng)能夠有效支撐身體的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)，任何一方的失衡都會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能的障礙。

氣血與筋骨的關(guān)系：在中醫(yī)理論中，氣血的充盈與流通對(duì)筋骨的健康至關(guān)重要。氣血不足或運(yùn)行不暢會(huì)導(dǎo)致筋骨的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，從而引發(fā)疼痛、僵硬等癥狀。

二、筋骨失衡如何引發(fā)腰椎間盤突出？

1、肌肉失衡：久坐、彎腰等習(xí)慣導(dǎo)致腰背肌群（豎脊肌、多裂肌）無力，而淺層肌肉（腰方?。┐鷥斝跃o張。這種失衡使腰椎壓力分布不均，加速椎間盤的磨損。

2、筋膜鏈紊亂：腰部筋膜與臀部、下肢筋膜相連。臀肌無力或髖關(guān)節(jié)僵硬時(shí)，腰部筋膜被迫“超負(fù)荷工作”，誘發(fā)腰痛和腰椎間盤突出。

3、關(guān)節(jié)失穩(wěn)：腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或骨盆傾斜時(shí)，椎間盤承受剪切力，突出風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

三、筋骨平衡理論在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用

1、手法治療

手法治療是中醫(yī)骨傷科常用的治療方法之一，其作用機(jī)制是通過調(diào)整筋骨的位置和狀態(tài)，恢復(fù)筋骨之間的平衡。在腰椎間盤突出癥的治療中，手法治療主要包括推拿、按摩、牽引等。

推拿和按摩可以通過放松腰部肌肉，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，從而減輕腰椎間盤的壓力。例如，通過對(duì)腰部?jī)蓚?cè)肌肉的推拿，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解肌肉痙攣。此外，牽引手法可以通過拉伸腰椎，增加椎間隙，使突出的椎間盤回納。

2、中藥治療

中藥治療是中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的重要手段之一，其作用機(jī)制是通過調(diào)節(jié)人體的氣血陰陽，恢復(fù)筋骨的平衡。在腰椎間盤突出癥的治療中，中藥治療主要包括內(nèi)服和外用兩種方式。

內(nèi)服中藥可以根據(jù)患者的證型進(jìn)行辨證施治。例如，對(duì)于氣滯血瘀型患者，可以使用活血化瘀的中藥；對(duì)于寒濕痹阻型患者，可以使用溫經(jīng)散寒的中藥。外用中藥可以通過熏蒸、熱敷等方式，直接作用于病變部位，緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)。

3、康復(fù)鍛煉

康復(fù)鍛煉是腰椎間盤突出癥治療的重要組成部分，其作用機(jī)制是通過增強(qiáng)腰部肌肉的力量和耐力，恢復(fù)腰椎的穩(wěn)定性。在腰椎間盤突出癥的康復(fù)鍛煉中，筋骨平衡理論強(qiáng)調(diào)筋與骨的協(xié)同鍛煉。

例如，五點(diǎn)式和三點(diǎn)式鍛煉可以增強(qiáng)腰部肌肉的力量，提高腰椎的穩(wěn)定性。此外，一些中醫(yī)傳統(tǒng)功法，如八段錦、太極拳等，也可以通過調(diào)節(jié)氣血，增強(qiáng)筋骨的功能。

四、預(yù)防與保健

1、日常生活中的筋骨保健

保持良好的生活習(xí)慣，如正確坐姿、適度休息，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，可以有效預(yù)防腰椎間盤突出。

2、合理的鍛煉方式

選擇適合自己的鍛煉方式，如瑜伽、游泳等，能夠增強(qiáng)腰部肌肉的力量，改善筋骨的平衡狀態(tài)。

3、飲食與生活習(xí)慣的調(diào)整

合理的飲食搭配，增加富含鈣、鎂、維生素D的食物，有助于骨骼健康。同時(shí)，保持良好的作息規(guī)律，避免熬夜。

五、結(jié)語：從“治已病”到“治未病”

筋骨平衡理論揭示了腰椎健康的本質(zhì)——它不是一塊孤立的椎間盤，而是一個(gè)“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的力學(xué)系統(tǒng)。通過松解筋膜、強(qiáng)化肌群、糾正姿勢(shì)，患者不僅能緩解癥狀，更能從根源上預(yù)防復(fù)發(fā)。通過深入了解筋骨平衡理論，我們可以更好地理解腰椎間盤突出癥的成因與治療方法。在日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣和鍛煉方式，能夠有效預(yù)防此類疾病的發(fā)生。

徐洪亮 俞笑悅/上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院陸氏傷科

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