21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 武瑛港 實(shí)習(xí)生姜伊菲 北京報(bào)道

6月17日，由21世紀(jì)新健康研究院推出的《2024中國(guó)居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報(bào)告》（下稱《報(bào)告》）正式發(fā)布?！秷?bào)告》顯示，當(dāng)前公眾普遍開(kāi)始重視健康管理，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)需求較為強(qiáng)烈，99.15%的調(diào)研對(duì)象均希望有固定的家庭醫(yī)生給其和家人提供服務(wù)。

目前家庭健康管理的重要性正在愈加凸顯，為更好地做好家庭健康管理服務(wù)，6月17日，中國(guó)平安正式升級(jí)家庭醫(yī)生服務(wù)品牌“平安家醫(yī)”，發(fā)布11312一站式主動(dòng)健康管理服務(wù)體系，并推出“健康主動(dòng)管、慢病能管好、疾病管全程”用戶服務(wù)承諾。

平安健康董事長(zhǎng)兼CEO李斗在其品牌升級(jí)大會(huì)上也指出，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升，而家庭是社會(huì)的基本單位，也是實(shí)現(xiàn)人人健康的第一場(chǎng)景，家庭的健康管理水平?jīng)Q定了國(guó)家的全民健康管理水平。隨著老齡化的發(fā)展，居民健康需求也呈現(xiàn)多樣化和復(fù)雜化的趨勢(shì)。

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員遲春花看來(lái)，為適應(yīng)和滿足當(dāng)前公眾日益增長(zhǎng)的健康需求，開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)并尋找更優(yōu)的服務(wù)運(yùn)行模式成為新時(shí)期衛(wèi)生體制改革的必然趨勢(shì)。但家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展之路任重道遠(yuǎn)。

而契合居民的具體需求則是實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵所在，根據(jù)上述《報(bào)告》，居民在應(yīng)急處理、重疾管理、轉(zhuǎn)診服務(wù)、疫苗接種以及康復(fù)隨訪等方面均存在不同的需求重點(diǎn)，與此同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，如何更好地通過(guò)支付手段支持家庭醫(yī)生發(fā)展等，同樣是值得多方探討的問(wèn)題。

老年人已成為家庭醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)人群。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委等發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2023年底，我國(guó)60歲及以上老人達(dá)到2.97億，占總?cè)丝?1.1%，65歲及以上的老年人口2.17億，占總?cè)丝?5.4%，我國(guó)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。但老年人的健康狀況卻不容樂(lè)觀，增齡伴隨的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、感官功能下降以及營(yíng)養(yǎng)、心理等健康問(wèn)題日益突出，78%以上老年人至少患有一種慢性病。

此趨勢(shì)之下，家庭醫(yī)生服務(wù)逐漸成為滿足老年人健康需求和解決人口老齡化問(wèn)題的重要方式。

根據(jù)《報(bào)告》，超過(guò)1/4的老年人或家庭需要全方位的家庭醫(yī)生服務(wù)，一定程度上證明國(guó)內(nèi)老年人存在較多未被滿足的家庭健康管理需求，市場(chǎng)空間廣闊。

具體來(lái)看，對(duì)定期健康監(jiān)測(cè)的需求度最高，74.65%調(diào)研對(duì)象希望家庭醫(yī)生能夠?yàn)槔先颂峁┰摲?wù)，一定程度上反映國(guó)內(nèi)居民體檢意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，希望對(duì)自身或家人的健康狀況有動(dòng)態(tài)且全面的了解。同時(shí)有接近50%的調(diào)研對(duì)象希望家庭醫(yī)生能推薦健康體檢套餐，可以看出居民對(duì)體檢質(zhì)量也提出了更高的要求，希望能得到更專業(yè)和個(gè)性化的體檢服務(wù)。

對(duì)指導(dǎo)慢病管理的需求僅次于定期健康監(jiān)測(cè)，占比59.22%。而且本次調(diào)研中有57.52%的家庭中有成員存在慢性病，此部分家庭中有65.06%需要指導(dǎo)慢病管理，另外42.48%沒(méi)有慢性病成員的家庭，有51.3%同樣需要此服務(wù)。

來(lái)源：21世紀(jì)新健康研究院《2024中國(guó)居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報(bào)告》

由此可見(jiàn)，慢病管理已成為居民對(duì)家庭醫(yī)生的重點(diǎn)需求，且需要相對(duì)全面的服務(wù)——《報(bào)告》顯示，在被調(diào)研的11項(xiàng)細(xì)分慢病管理服務(wù)中，需求度均在20%以上，且9項(xiàng)的需求度超過(guò)30%、6項(xiàng)的需求度超過(guò)40%。

從慢病管理的具體需求來(lái)看，居民對(duì)治療效果的要求正在更加系統(tǒng)和專業(yè)，調(diào)研中有64.89%希望家庭醫(yī)生能實(shí)時(shí)跟蹤治療效果，有50.58%希望有專業(yè)藥師咨詢用藥服務(wù)，可以看出居民不僅希望能更加科學(xué)合理地用藥，還關(guān)注用藥后的動(dòng)態(tài)療效情況。同時(shí)對(duì)慢病隨訪需求較高，分別有58.93%和44.76%調(diào)研對(duì)象希望家庭醫(yī)生能夠提供檢測(cè)報(bào)告解讀以輔助復(fù)查，以及診后定期回訪。

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除了定期健康監(jiān)測(cè)和慢病管理，居民對(duì)應(yīng)急處理、重疾管理、轉(zhuǎn)診服務(wù)和疫苗接種均有較為強(qiáng)烈的需求。

例如對(duì)于應(yīng)急處理，需求主要集中在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急和治療，分別有76.77%和70.25%調(diào)研對(duì)象希望家庭醫(yī)生可以及時(shí)提供應(yīng)急措施指導(dǎo)，并且隨時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，對(duì)及時(shí)性、隨時(shí)性要求較高。

有研究顯示，應(yīng)急處理對(duì)患者治療和預(yù)后有明顯影響，因各種因素造成急診科患者受傷5min內(nèi)有50%的死亡率，30min內(nèi)有90%的死亡率，對(duì)于心臟疾病患者而言，耽誤1分鐘的急救，其復(fù)蘇失敗率將高達(dá)90%～93%。

來(lái)源：21世紀(jì)新健康研究院《2024中國(guó)居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報(bào)告》

另外對(duì)于重疾管理，由于家庭場(chǎng)景中的重疾患者多已經(jīng)過(guò)首診和相關(guān)治療，所以居民的需求主要集中在康復(fù)和隨訪，兩者需求分別為66.22%和65.4%，同時(shí)有59.67%的調(diào)研對(duì)象希望家庭醫(yī)生提供購(gòu)藥與用藥指導(dǎo)。以及由于重疾患者的疾病康復(fù)可能存在突發(fā)性和不確定性，所以公眾對(duì)緊急醫(yī)療服務(wù)的需求度也較高，為62.86%。

在居民的需求越來(lái)越豐富和具體之時(shí)，國(guó)內(nèi)的家庭醫(yī)生服務(wù)也正在快速發(fā)展。

根據(jù)相關(guān)資料，從2017年到2021年，我國(guó)全科醫(yī)生每萬(wàn)人口數(shù)由1.82人增長(zhǎng)到3.08人，一定程度上反映出家庭醫(yī)生的發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)國(guó)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約率持續(xù)提升，相關(guān)產(chǎn)業(yè)也在快速發(fā)展。

例如平安健康的家醫(yī)會(huì)員覆蓋近1300萬(wàn)人，年人均使用頻次達(dá)3.7次，較去年同期提升0.8次，主動(dòng)服務(wù)覆蓋率近75%。且全新升級(jí)后的"平安家醫(yī)"，將打造"11312"的一站式主動(dòng)健康管理服務(wù)體系，即1個(gè)專業(yè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，1個(gè)5A標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)路徑，3套針對(duì)亞健康人群、慢病人群、疾病人群的主動(dòng)健康管理服務(wù)，以及提供12項(xiàng)稀缺醫(yī)療資源，進(jìn)而通過(guò)一個(gè)專屬家庭醫(yī)生入口，即可體驗(yàn)省心、省時(shí)、又省錢（以下簡(jiǎn)稱"三省"）的一站式家庭健康管理服務(wù)，全方位為用戶延長(zhǎng)健康壽命，提高生命質(zhì)量。

據(jù)介紹，作為平安集團(tuán)醫(yī)療養(yǎng)老生態(tài)圈旗艦，平安健康持續(xù)深耕"家庭醫(yī)生"、"養(yǎng)老管家"兩大核心樞紐建設(shè)，近年來(lái)已成為專業(yè)、全面、高品質(zhì)、一站式的醫(yī)療健康養(yǎng)老管理服務(wù)提供商。

同時(shí)信息化和AI等技術(shù)的發(fā)展也在促進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)更加高質(zhì)量發(fā)展。

根據(jù)《報(bào)告》，隨著健康數(shù)據(jù)收集和處理技術(shù)的發(fā)展，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)健康管理逐漸成為趨勢(shì)。在隨訪中，家庭醫(yī)生對(duì)居民完成健康體檢服務(wù)后，后臺(tái)可以對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)分析并輸出結(jié)果。家庭醫(yī)生可參考相關(guān)分析結(jié)果，并結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)居民的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，并給出相應(yīng)的干預(yù)方案。數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)也可用于日常健康監(jiān)測(cè)以及建立健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型等。

信息化技術(shù)的應(yīng)用即為“平安家醫(yī)”一大特點(diǎn)——針對(duì)亞健康人群，可通過(guò)自動(dòng)化健康檔案與體檢報(bào)告秒級(jí)解讀，提供優(yōu)質(zhì)解決方案，實(shí)現(xiàn)應(yīng)檢才檢、應(yīng)治早治；針對(duì)慢病人群，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)監(jiān)控與高危預(yù)警，結(jié)合21天生活方式管理，促進(jìn)慢病癥狀改善率及達(dá)標(biāo)率達(dá)到行業(yè)領(lǐng)先。

大數(shù)據(jù)與AI的融合預(yù)計(jì)也將革新醫(yī)療流程、提升準(zhǔn)確性和效率并引領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)的變革，當(dāng)前已有AI技術(shù)被實(shí)際應(yīng)用于家庭醫(yī)生服務(wù)中，并取得初步成效。

平安健康董事長(zhǎng)兼CEO李斗介紹，目前平安家醫(yī)的自動(dòng)化健康檔案已對(duì)接3000多家體檢機(jī)構(gòu)，AI賦能已累計(jì)解讀800萬(wàn)份體檢報(bào)告，且準(zhǔn)確率超過(guò)98%，幫助家庭醫(yī)生主動(dòng)管理客戶飲食健康，給予更專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方式和健康科普等建議。

據(jù)了解，平安健康的五大醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)已處于行業(yè)領(lǐng)先地位，共覆蓋3.7萬(wàn)疾病信息、22萬(wàn)種藥品說(shuō)明、200萬(wàn)的經(jīng)典案例和3000萬(wàn)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、14.2萬(wàn)次的問(wèn)診數(shù)據(jù)，擁有豐富而獨(dú)特的專業(yè)數(shù)據(jù)。從中可以找到兩千億字符醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的訓(xùn)練數(shù)據(jù)，還有百萬(wàn)級(jí)帶文字描述的圖片數(shù)據(jù)，以及500萬(wàn)指令級(jí)等等醫(yī)療相關(guān)的專業(yè)數(shù)據(jù)。

但與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)家庭醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展也正面臨著多重挑戰(zhàn)。

李斗表示，目前中國(guó)醫(yī)患比例為1：950，即平均一名醫(yī)生要為接近一千個(gè)居民提供服務(wù)，離醫(yī)患比例排名靠前的國(guó)家仍有明顯差距，仍缺少大量全科醫(yī)生提供健康服務(wù)保障。

“健康管理的意識(shí)差異、不同地區(qū)的發(fā)展程度、服務(wù)水平的差距都是實(shí)現(xiàn)全面健康目標(biāo)需要面對(duì)的挑戰(zhàn)。以及醫(yī)患管理的連續(xù)性、醫(yī)療數(shù)據(jù)的對(duì)接、數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化處理和數(shù)據(jù)孤島的存在等，都為家庭健康的可持續(xù)性管理和發(fā)展提出了難題。”李斗指出。

根據(jù)《報(bào)告》，我國(guó)居民健康管理意識(shí)亟待提升，在對(duì)預(yù)防保健健康管理咨詢等強(qiáng)烈的需求背后，一定程度上也與我國(guó)居民的自我健康管理意識(shí)的匱乏有關(guān)。

一方面，部分居民生病后才會(huì)警覺(jué)，對(duì)健康“心存僥幸”，缺少體檢習(xí)慣，綜合相關(guān)研究，選擇定期前往醫(yī)院進(jìn)行健康管理的人數(shù)占比僅三分之一左右；另一方面，缺少“健康引路人”，容易被偽科普干擾，我國(guó)健康教育主要是被動(dòng)的宣傳教育，缺乏系統(tǒng)性；另外存在忽視慢病長(zhǎng)期危害問(wèn)題，受限于水平、認(rèn)知等因素，部分老年慢性病患者的自我管理水平不高，且自我管理需求較集中。

另外《報(bào)告》顯示，在治療過(guò)程中科學(xué)高效的引導(dǎo)也有所缺失，存在求醫(yī)無(wú)門、不知去處、看病繁瑣、流程陌生等問(wèn)題，對(duì)此，平安家醫(yī)針對(duì)疾病人群，通過(guò)完善的疾病全程管理，包括院前提供7*24小時(shí)秒級(jí)問(wèn)診，精準(zhǔn)推薦名醫(yī)名院，協(xié)助預(yù)約掛號(hào)；院中提供省心省時(shí)的"就醫(yī)寶典"，專人全程陪診陪護(hù)；院后定制"康復(fù)指南"并隨訪復(fù)診，實(shí)現(xiàn)院前精準(zhǔn)就醫(yī)，院中高效治療，院后安心康復(fù)。

除此之外，支付體系也是國(guó)內(nèi)家庭醫(yī)療服務(wù)面臨的重要挑戰(zhàn)，對(duì)比國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)健全的經(jīng)費(fèi)保障體系對(duì)家庭醫(yī)生簽約制度的成功實(shí)施至關(guān)重要。

根據(jù)《報(bào)告》，將商業(yè)保險(xiǎn)與家庭醫(yī)生簽約相結(jié)合一直有較高呼聲，44.82%調(diào)研對(duì)象希望家庭醫(yī)生簽約服務(wù)未來(lái)能夠結(jié)合多元的健康險(xiǎn)服務(wù)，降低醫(yī)療費(fèi)用。從具體需求來(lái)看，擴(kuò)大覆蓋面是目前的主要訴求。

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目前國(guó)內(nèi)多家保險(xiǎn)公司已開(kāi)始探索“保險(xiǎn)+家庭醫(yī)生”的模式，例如平安人壽聯(lián)合平安健康持續(xù)打造的"平安臻享RUN健康服務(wù)計(jì)劃"，該服務(wù)體系在滿足客戶財(cái)富管理和風(fēng)險(xiǎn)保障需求的同時(shí)，為客戶提供覆蓋健康、慢病、醫(yī)療等全周期的健康管理服務(wù)。2023年，使用醫(yī)療健康服務(wù)的平安人壽客戶數(shù)超2000萬(wàn)，同比實(shí)現(xiàn)雙位數(shù)增長(zhǎng)，服務(wù)滿意度達(dá)99%。

據(jù)介紹，醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同的創(chuàng)新模式，將差異化的醫(yī)療健康服務(wù)與作為支付方的保險(xiǎn)等金融業(yè)務(wù)無(wú)縫結(jié)合，使金融更具人文關(guān)懷，讓保險(xiǎn)更有溫度。

未來(lái)，平安人壽將繼續(xù)深化"保險(xiǎn)+醫(yī)療健康"模式，引入全新平安家醫(yī)，為更多家庭提供高品質(zhì)的健康生活一站式解決方案。此外，對(duì)于企業(yè)客戶來(lái)說(shuō)，家庭醫(yī)生會(huì)員模式可幫助向員工及家庭提供更有針對(duì)性、個(gè)性化的健管方案，讓員工少生病少請(qǐng)假，健康職場(chǎng)可持續(xù)。

但商業(yè)保險(xiǎn)在家庭醫(yī)療方面的發(fā)展也仍有多重難題有待解決，根據(jù)相關(guān)研究，我國(guó)多個(gè)地區(qū)在推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中缺乏專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，家庭醫(yī)生由于缺少財(cái)政來(lái)源，收入難以保障，無(wú)法有效激勵(lì)醫(yī)療資源下沉。

另外家庭醫(yī)生服務(wù)與醫(yī)保的結(jié)合也仍存在堵點(diǎn)，《報(bào)告》顯示，60.17%調(diào)研對(duì)象認(rèn)為家庭醫(yī)生簽約費(fèi)用高昂，45.58%認(rèn)為家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用與醫(yī)保結(jié)合不足，以及32.03%希望家庭醫(yī)生簽約服務(wù)未來(lái)能夠接入醫(yī)保項(xiàng)目。

根據(jù)《報(bào)告》分析，目前醫(yī)保對(duì)家庭醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的支持范圍不夠廣泛，需要從基層提供的上門檢查和治療服務(wù)中篩選出重點(diǎn)人群關(guān)注的服務(wù)項(xiàng)目，針對(duì)性地出臺(tái)報(bào)銷政策；以及需要進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保支付與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作考核結(jié)果的掛鉤，通過(guò)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生不斷提高業(yè)務(wù)水平，為居民提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)等。

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