21世紀經(jīng)濟報道記者 武瑛港 實習生姜伊菲 北京報道

6月17日，由21世紀新健康研究院推出的《2024中國居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報告》（下稱《報告》）正式發(fā)布。《報告》顯示，當前公眾普遍開始重視健康管理，對家庭醫(yī)生服務(wù)需求較為強烈，99.15%的調(diào)研對象均希望有固定的家庭醫(yī)生給其和家人提供服務(wù)。

目前家庭健康管理的重要性正在愈加凸顯，為更好地做好家庭健康管理服務(wù)，6月17日，中國平安正式升級家庭醫(yī)生服務(wù)品牌“平安家醫(yī)”，發(fā)布11312一站式主動健康管理服務(wù)體系，并推出“健康主動管、慢病能管好、疾病管全程”用戶服務(wù)承諾。

平安健康董事長兼CEO李斗在其品牌升級大會上也指出，近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升，而家庭是社會的基本單位，也是實現(xiàn)人人健康的第一場景，家庭的健康管理水平?jīng)Q定了國家的全民健康管理水平。隨著老齡化的發(fā)展，居民健康需求也呈現(xiàn)多樣化和復雜化的趨勢。

在中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會主任委員遲春花看來，為適應和滿足當前公眾日益增長的健康需求，開展家庭醫(yī)生服務(wù)并尋找更優(yōu)的服務(wù)運行模式成為新時期衛(wèi)生體制改革的必然趨勢。但家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展之路任重道遠。

而契合居民的具體需求則是實現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵所在，根據(jù)上述《報告》，居民在應急處理、重疾管理、轉(zhuǎn)診服務(wù)、疫苗接種以及康復隨訪等方面均存在不同的需求重點，與此同時研究還發(fā)現(xiàn)，如何更好地通過支付手段支持家庭醫(yī)生發(fā)展等，同樣是值得多方探討的問題。

老年人已成為家庭醫(yī)療服務(wù)的重點人群。

根據(jù)國家衛(wèi)健委等發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2023年底，我國60歲及以上老人達到2.97億，占總?cè)丝?1.1%，65歲及以上的老年人口2.17億，占總?cè)丝?5.4%，我國進入中度老齡化社會。但老年人的健康狀況卻不容樂觀，增齡伴隨的認知、運動、感官功能下降以及營養(yǎng)、心理等健康問題日益突出，78%以上老年人至少患有一種慢性病。

此趨勢之下，家庭醫(yī)生服務(wù)逐漸成為滿足老年人健康需求和解決人口老齡化問題的重要方式。

根據(jù)《報告》，超過1/4的老年人或家庭需要全方位的家庭醫(yī)生服務(wù)，一定程度上證明國內(nèi)老年人存在較多未被滿足的家庭健康管理需求，市場空間廣闊。

具體來看，對定期健康監(jiān)測的需求度最高，74.65%調(diào)研對象希望家庭醫(yī)生能夠為老人提供該服務(wù)，一定程度上反映國內(nèi)居民體檢意識越來越強，希望對自身或家人的健康狀況有動態(tài)且全面的了解。同時有接近50%的調(diào)研對象希望家庭醫(yī)生能推薦健康體檢套餐，可以看出居民對體檢質(zhì)量也提出了更高的要求，希望能得到更專業(yè)和個性化的體檢服務(wù)。

對指導慢病管理的需求僅次于定期健康監(jiān)測，占比59.22%。而且本次調(diào)研中有57.52%的家庭中有成員存在慢性病，此部分家庭中有65.06%需要指導慢病管理，另外42.48%沒有慢性病成員的家庭，有51.3%同樣需要此服務(wù)。

來源：21世紀新健康研究院《2024中國居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報告》

由此可見，慢病管理已成為居民對家庭醫(yī)生的重點需求，且需要相對全面的服務(wù)——《報告》顯示，在被調(diào)研的11項細分慢病管理服務(wù)中，需求度均在20%以上，且9項的需求度超過30%、6項的需求度超過40%。

從慢病管理的具體需求來看，居民對治療效果的要求正在更加系統(tǒng)和專業(yè)，調(diào)研中有64.89%希望家庭醫(yī)生能實時跟蹤治療效果，有50.58%希望有專業(yè)藥師咨詢用藥服務(wù)，可以看出居民不僅希望能更加科學合理地用藥，還關(guān)注用藥后的動態(tài)療效情況。同時對慢病隨訪需求較高，分別有58.93%和44.76%調(diào)研對象希望家庭醫(yī)生能夠提供檢測報告解讀以輔助復查，以及診后定期回訪。

來源：21世紀新健康研究院《2024中國居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報告》

除了定期健康監(jiān)測和慢病管理，居民對應急處理、重疾管理、轉(zhuǎn)診服務(wù)和疫苗接種均有較為強烈的需求。

例如對于應急處理，需求主要集中在現(xiàn)場應急和治療，分別有76.77%和70.25%調(diào)研對象希望家庭醫(yī)生可以及時提供應急措施指導，并且隨時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，對及時性、隨時性要求較高。

有研究顯示，應急處理對患者治療和預后有明顯影響，因各種因素造成急診科患者受傷5min內(nèi)有50%的死亡率，30min內(nèi)有90%的死亡率，對于心臟疾病患者而言，耽誤1分鐘的急救，其復蘇失敗率將高達90%～93%。

來源：21世紀新健康研究院《2024中國居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報告》

另外對于重疾管理，由于家庭場景中的重疾患者多已經(jīng)過首診和相關(guān)治療，所以居民的需求主要集中在康復和隨訪，兩者需求分別為66.22%和65.4%，同時有59.67%的調(diào)研對象希望家庭醫(yī)生提供購藥與用藥指導。以及由于重疾患者的疾病康復可能存在突發(fā)性和不確定性，所以公眾對緊急醫(yī)療服務(wù)的需求度也較高，為62.86%。

在居民的需求越來越豐富和具體之時，國內(nèi)的家庭醫(yī)生服務(wù)也正在快速發(fā)展。

根據(jù)相關(guān)資料，從2017年到2021年，我國全科醫(yī)生每萬人口數(shù)由1.82人增長到3.08人，一定程度上反映出家庭醫(yī)生的發(fā)展趨勢，同時國內(nèi)家庭醫(yī)生簽約率持續(xù)提升，相關(guān)產(chǎn)業(yè)也在快速發(fā)展。

例如平安健康的家醫(yī)會員覆蓋近1300萬人，年人均使用頻次達3.7次，較去年同期提升0.8次，主動服務(wù)覆蓋率近75%。且全新升級后的"平安家醫(yī)"，將打造"11312"的一站式主動健康管理服務(wù)體系，即1個專業(yè)家庭醫(yī)生團隊，1個5A標準服務(wù)路徑，3套針對亞健康人群、慢病人群、疾病人群的主動健康管理服務(wù)，以及提供12項稀缺醫(yī)療資源，進而通過一個專屬家庭醫(yī)生入口，即可體驗省心、省時、又省錢（以下簡稱"三省"）的一站式家庭健康管理服務(wù)，全方位為用戶延長健康壽命，提高生命質(zhì)量。

據(jù)介紹，作為平安集團醫(yī)療養(yǎng)老生態(tài)圈旗艦，平安健康持續(xù)深耕"家庭醫(yī)生"、"養(yǎng)老管家"兩大核心樞紐建設(shè)，近年來已成為專業(yè)、全面、高品質(zhì)、一站式的醫(yī)療健康養(yǎng)老管理服務(wù)提供商。

同時信息化和AI等技術(shù)的發(fā)展也在促進家庭醫(yī)生服務(wù)更加高質(zhì)量發(fā)展。

根據(jù)《報告》，隨著健康數(shù)據(jù)收集和處理技術(shù)的發(fā)展，數(shù)據(jù)驅(qū)動健康管理逐漸成為趨勢。在隨訪中，家庭醫(yī)生對居民完成健康體檢服務(wù)后，后臺可以對相關(guān)數(shù)據(jù)進行實時分析并輸出結(jié)果。家庭醫(yī)生可參考相關(guān)分析結(jié)果，并結(jié)合自身工作經(jīng)驗，對居民的健康狀況進行綜合評估，并給出相應的干預方案。數(shù)據(jù)驅(qū)動也可用于日常健康監(jiān)測以及建立健康風險評估模型等。

信息化技術(shù)的應用即為“平安家醫(yī)”一大特點——針對亞健康人群，可通過自動化健康檔案與體檢報告秒級解讀，提供優(yōu)質(zhì)解決方案，實現(xiàn)應檢才檢、應治早治；針對慢病人群，通過物聯(lián)網(wǎng)實時監(jiān)控與高危預警，結(jié)合21天生活方式管理，促進慢病癥狀改善率及達標率達到行業(yè)領(lǐng)先。

大數(shù)據(jù)與AI的融合預計也將革新醫(yī)療流程、提升準確性和效率并引領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)的變革，當前已有AI技術(shù)被實際應用于家庭醫(yī)生服務(wù)中，并取得初步成效。

平安健康董事長兼CEO李斗介紹，目前平安家醫(yī)的自動化健康檔案已對接3000多家體檢機構(gòu)，AI賦能已累計解讀800萬份體檢報告，且準確率超過98%，幫助家庭醫(yī)生主動管理客戶飲食健康，給予更專業(yè)的運動指導方式和健康科普等建議。

據(jù)了解，平安健康的五大醫(yī)療數(shù)據(jù)庫已處于行業(yè)領(lǐng)先地位，共覆蓋3.7萬疾病信息、22萬種藥品說明、200萬的經(jīng)典案例和3000萬的醫(yī)學文獻、14.2萬次的問診數(shù)據(jù)，擁有豐富而獨特的專業(yè)數(shù)據(jù)。從中可以找到兩千億字符醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的訓練數(shù)據(jù)，還有百萬級帶文字描述的圖片數(shù)據(jù)，以及500萬指令級等等醫(yī)療相關(guān)的專業(yè)數(shù)據(jù)。

但與此同時，國內(nèi)家庭醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展也正面臨著多重挑戰(zhàn)。

李斗表示，目前中國醫(yī)患比例為1：950，即平均一名醫(yī)生要為接近一千個居民提供服務(wù)，離醫(yī)患比例排名靠前的國家仍有明顯差距，仍缺少大量全科醫(yī)生提供健康服務(wù)保障。

“健康管理的意識差異、不同地區(qū)的發(fā)展程度、服務(wù)水平的差距都是實現(xiàn)全面健康目標需要面對的挑戰(zhàn)。以及醫(yī)患管理的連續(xù)性、醫(yī)療數(shù)據(jù)的對接、數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化處理和數(shù)據(jù)孤島的存在等，都為家庭健康的可持續(xù)性管理和發(fā)展提出了難題?！崩疃分赋觥?/p>

根據(jù)《報告》，我國居民健康管理意識亟待提升，在對預防保健健康管理咨詢等強烈的需求背后，一定程度上也與我國居民的自我健康管理意識的匱乏有關(guān)。

一方面，部分居民生病后才會警覺，對健康“心存僥幸”，缺少體檢習慣，綜合相關(guān)研究，選擇定期前往醫(yī)院進行健康管理的人數(shù)占比僅三分之一左右；另一方面，缺少“健康引路人”，容易被偽科普干擾，我國健康教育主要是被動的宣傳教育，缺乏系統(tǒng)性；另外存在忽視慢病長期危害問題，受限于水平、認知等因素，部分老年慢性病患者的自我管理水平不高，且自我管理需求較集中。

另外《報告》顯示，在治療過程中科學高效的引導也有所缺失，存在求醫(yī)無門、不知去處、看病繁瑣、流程陌生等問題，對此，平安家醫(yī)針對疾病人群，通過完善的疾病全程管理，包括院前提供7*24小時秒級問診，精準推薦名醫(yī)名院，協(xié)助預約掛號；院中提供省心省時的"就醫(yī)寶典"，專人全程陪診陪護；院后定制"康復指南"并隨訪復診，實現(xiàn)院前精準就醫(yī)，院中高效治療，院后安心康復。

除此之外，支付體系也是國內(nèi)家庭醫(yī)療服務(wù)面臨的重要挑戰(zhàn)，對比國外經(jīng)驗，一個健全的經(jīng)費保障體系對家庭醫(yī)生簽約制度的成功實施至關(guān)重要。

根據(jù)《報告》，將商業(yè)保險與家庭醫(yī)生簽約相結(jié)合一直有較高呼聲，44.82%調(diào)研對象希望家庭醫(yī)生簽約服務(wù)未來能夠結(jié)合多元的健康險服務(wù)，降低醫(yī)療費用。從具體需求來看，擴大覆蓋面是目前的主要訴求。

來源：21世紀新健康研究院《2024中國居民家庭醫(yī)生需求調(diào)研及發(fā)展報告》

目前國內(nèi)多家保險公司已開始探索“保險+家庭醫(yī)生”的模式，例如平安人壽聯(lián)合平安健康持續(xù)打造的"平安臻享RUN健康服務(wù)計劃"，該服務(wù)體系在滿足客戶財富管理和風險保障需求的同時，為客戶提供覆蓋健康、慢病、醫(yī)療等全周期的健康管理服務(wù)。2023年，使用醫(yī)療健康服務(wù)的平安人壽客戶數(shù)超2000萬，同比實現(xiàn)雙位數(shù)增長，服務(wù)滿意度達99%。

據(jù)介紹，醫(yī)險協(xié)同的創(chuàng)新模式，將差異化的醫(yī)療健康服務(wù)與作為支付方的保險等金融業(yè)務(wù)無縫結(jié)合，使金融更具人文關(guān)懷，讓保險更有溫度。

未來，平安人壽將繼續(xù)深化"保險+醫(yī)療健康"模式，引入全新平安家醫(yī)，為更多家庭提供高品質(zhì)的健康生活一站式解決方案。此外，對于企業(yè)客戶來說，家庭醫(yī)生會員模式可幫助向員工及家庭提供更有針對性、個性化的健管方案，讓員工少生病少請假，健康職場可持續(xù)。

但商業(yè)保險在家庭醫(yī)療方面的發(fā)展也仍有多重難題有待解決，根據(jù)相關(guān)研究，我國多個地區(qū)在推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中缺乏專項經(jīng)費，家庭醫(yī)生由于缺少財政來源，收入難以保障，無法有效激勵醫(yī)療資源下沉。

另外家庭醫(yī)生服務(wù)與醫(yī)保的結(jié)合也仍存在堵點，《報告》顯示，60.17%調(diào)研對象認為家庭醫(yī)生簽約費用高昂，45.58%認為家庭醫(yī)生服務(wù)費用與醫(yī)保結(jié)合不足，以及32.03%希望家庭醫(yī)生簽約服務(wù)未來能夠接入醫(yī)保項目。

根據(jù)《報告》分析，目前醫(yī)保對家庭醫(yī)療服務(wù)項目的支持范圍不夠廣泛，需要從基層提供的上門檢查和治療服務(wù)中篩選出重點人群關(guān)注的服務(wù)項目，針對性地出臺報銷政策；以及需要進一步促進醫(yī)保支付與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作考核結(jié)果的掛鉤，通過經(jīng)濟激勵，鼓勵家庭醫(yī)生不斷提高業(yè)務(wù)水平，為居民提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)等。

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