通信作者：胡三元教授（上左），劉金鋼教授（上右），朱曬紅教授（下左），劉少壯教授（下中），趙涵教授（下右）

執(zhí)筆者：劉少壯教授（上左），趙世剛教授（上右），王勇教授（下左），朱利勇教授（下中），董志勇教授（下右）

【引用本文】中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)甲狀腺及代謝外科學(xué)組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和代謝病外科專(zhuān)家工作組，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)代謝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，等. 減重代謝手術(shù)治療肥胖癥合并多囊卵巢綜合征中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2025年版）[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志,2025,45(2):156-159,164.

減重代謝手術(shù)治療肥胖癥合并多囊卵巢綜合征

中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2025年版）

中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)甲狀腺及代謝外科學(xué)組

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和代謝病外科專(zhuān)家工作組

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)代謝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)

生殖醫(yī)學(xué)與子代健康全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

中國(guó)實(shí)用外科雜志,2025,45(2):156-159,164

通信作者：胡三元，E-mail: husanyuan1962@hotmail.com；劉金鋼，E-mail: liujg51347@hotmail.com；朱曬紅，E-mail: shzhu@csu.edu.cn；劉少壯，E-mail: liushaozhuang@sdu.edu.cn；趙涵，E-mail: hanzh80@sdu.edu.cn

肥胖癥作為慢性疾病的獨(dú)立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。減重代謝手術(shù)可以顯著降低病態(tài)肥胖癥病人的體重，同時(shí)治愈或改善肥胖癥合并的多種疾病，已獲得國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南的廣泛推薦［2-3］。多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是導(dǎo)致育齡期女性不孕的常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，與肥胖癥關(guān)系密切［4］。多項(xiàng)研究結(jié)果表明，減重代謝手術(shù)有助于改善肥胖癥合并的PCOS［5-6］。在2018年版《多囊卵巢綜合征評(píng)估和管理國(guó)際循證指南》中，減重代謝手術(shù)被推薦為肥胖癥合并PCOS的試驗(yàn)性治療［7］。隨著臨床研究證據(jù)的積累，2023年版《多囊卵巢綜合征評(píng)估和管理國(guó)際循證指南》推薦減重代謝手術(shù)為肥胖癥合并PCOS的治療選擇之一［8］。

為給我國(guó)肥胖癥合并PCOS病人的減重代謝手術(shù)治療提供參考，并促進(jìn)減重代謝外科臨床工作規(guī)范、有序地開(kāi)展，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)甲狀腺及代謝外科學(xué)組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)代謝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和代謝病外科專(zhuān)家工作組聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)與子代健康全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室組織國(guó)內(nèi)部分減重代謝外科、生殖醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌科專(zhuān)家制定了《減重代謝手術(shù)治療肥胖癥合并多囊卵巢綜合征中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2025年版）》。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)參考最新的國(guó)內(nèi)外指南、臨床研究結(jié)論及相關(guān)專(zhuān)家意見(jiàn)，在充分討論、修改的基礎(chǔ)上確定關(guān)鍵問(wèn)題并進(jìn)行投票。投票意見(jiàn)按同意程度分為5級(jí)，包括“完全同意”“基本同意”“視情況而定”“部分反對(duì)”和“完全反對(duì)”。投票意見(jiàn)“完全同意”+“基本同意”≥70%即達(dá)成共識(shí)。鑒于青少年P(guān)COS的診斷尚需慎重，本共識(shí)目前僅針對(duì)成年肥胖癥合并PCOS病人。

PCOS是育齡期女性最常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌疾病，主要臨床特點(diǎn)包括生殖異常（月經(jīng)周期紊亂、高雄激素血癥或癥狀、卵巢多囊樣變等）、代謝異常（胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥等）和精神心理異常（焦慮、抑郁等）等方面［9］。全球PCOS患病率為8%~13%［8, 10］。我國(guó)育齡期女性的PCOS患病率約為7.8%，病人總數(shù)＞2400萬(wàn)例［11］。

PCOS與肥胖癥關(guān)系密切。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，PCOS患病率與體重指數(shù)（body mass index，BMI）呈正相關(guān)，PCOS病人的超重及肥胖比例>50%［12］。相較于體重正常者，處于超重或者肥胖狀態(tài)的PCOS病人合并更嚴(yán)重的代謝、生殖表型［13］。肥胖癥病人PCOS的患病率報(bào)道不一。最新的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)肥胖人群PCOS患病率為14.8%［11］。根據(jù)《大中華減重與代謝手術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)2023年度報(bào)告》，接受減重代謝手術(shù)的女性肥胖癥病人中PCOS占18.5%（1039/5628）［14］?！渡綎|省減重與代謝手術(shù)病例注冊(cè)系統(tǒng)報(bào)告(2021)》結(jié)果顯示，接受減重代謝手術(shù)的18~42歲女性病人中33.3%（272/816）合并PCOS［15］。肥胖促進(jìn)PCOS發(fā)生的機(jī)制包括引起胰島素抵抗和高胰島素血癥、增加脂肪中雄激素產(chǎn)生、抑制肝臟性激素結(jié)合球蛋白（sex hormone binding globulin，SHBG）產(chǎn)生而增加游離睪酮水平、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)等［4］。

推薦意見(jiàn)1：PCOS是肥胖癥的常見(jiàn)合并癥，接受減重代謝手術(shù)的成人育齡期（18~49歲）女性病人應(yīng)進(jìn)行PCOS評(píng)估。投票同意率：87.8%（43/49）。

綜合2018年版《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南》［16］和2023年版《多囊卵巢綜合征評(píng)估和管理國(guó)際循證指南》［8］，PCOS的診斷主要依據(jù)月經(jīng)不規(guī)律和排卵功能障礙、高雄激素的臨床和（或）生化表現(xiàn)、卵巢多囊樣變（polycystic ovarian morphology，PCOM）三方面，具體描述如下。

2.1 月經(jīng)不規(guī)律和排卵功能障礙 月經(jīng)不規(guī)律和排卵功能障礙定義為：月經(jīng)初潮后1~3年內(nèi)，月經(jīng)周期<21 d或>45 d；月經(jīng)初潮后的3年至圍絕經(jīng)期，月經(jīng)周期<21 d或>35 d，或者每年<8個(gè)月經(jīng)周期；月經(jīng)初潮1年后，出現(xiàn)>90 d的任何1個(gè)月經(jīng)周期；15歲前或者乳腺發(fā)育3年后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。

2.2 高雄激素的臨床和（或）生化表現(xiàn) 高雄激素的臨床表現(xiàn)包括成人的痤瘡、女性型脫發(fā)和多毛癥。高雄激素的生化表現(xiàn)包括總睪酮和（或）游離睪酮水平升高，但需要排除其他可能導(dǎo)致高雄激素的疾病。

2.3 PCOM 成人卵泡監(jiān)測(cè)B超顯示一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2~9 mm的卵泡數(shù)≥12個(gè)，和（或）卵巢體積≥10 mL（卵巢體積按0.5×長(zhǎng)徑×橫徑×前后徑計(jì)算）。

推薦意見(jiàn)2：對(duì)PCOS的評(píng)估應(yīng)包括月經(jīng)情況、高雄激素血癥表現(xiàn)及PCOM。投票同意率：98.0%（48/49）。

根據(jù)2018年版《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南》［16］，具備月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血的必需條件，另外再符合下列兩項(xiàng)中的一項(xiàng)，即可診斷PCOS。包括：（1）高雄激素的臨床和（或）生化表現(xiàn)。（2）超聲下表現(xiàn)為PCOM，并排除可引起排卵障礙或高雄激素的其他已知疾病，如腎上腺腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、卵巢腫瘤等。

推薦意見(jiàn)3：根據(jù)2018年版《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南》診斷PCOS。投票同意率：100%（49/49）。

4.1 術(shù)前評(píng)估與處理

4.1.1 內(nèi)分泌代謝評(píng)估 根據(jù)《中國(guó)肥胖及代謝病外科治療指南（2024版）》對(duì)肥胖癥合并PCOS病人進(jìn)行減重代謝手術(shù)術(shù)前常規(guī)內(nèi)分泌代謝評(píng)估［3］?？蓞⒖荚u(píng)估內(nèi)容包括肥胖相關(guān)體格檢查、人體成分分析、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、血脂分析、甲狀腺功能檢測(cè)及糖尿病、心血管疾病、代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病等疾病的患病情況。因PCOS與糖代謝異常關(guān)系更為密切，推薦進(jìn)行75 g葡萄糖口服糖耐量試驗(yàn)以準(zhǔn)確評(píng)估病人的血糖穩(wěn)態(tài)、胰島素抵抗和循環(huán)胰島素水平等［8］。

推薦意見(jiàn)4：參照《中國(guó)肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》進(jìn)行術(shù)前常規(guī)代謝評(píng)估。投票同意率：100%（49/49）。

推薦意見(jiàn)5：采用75 g葡萄糖口服糖耐量試驗(yàn)準(zhǔn)確評(píng)估病人糖代謝情況。投票同意率：87.8%（43/49）。

4.1.2 生殖評(píng)估 （1）婦科病史采集與檢查：采集詳細(xì)的月經(jīng)史，包含初次月經(jīng)時(shí)間、正常及異常月經(jīng)時(shí)間與時(shí)長(zhǎng)、末次月經(jīng)時(shí)間、經(jīng)量以及既往診斷與治療病史。（2）高雄激素血癥臨床表現(xiàn)：采用Ferriman-Gallwey改良9部位評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行多毛癥評(píng)估［17］；推薦采用Ludwig或者Olsen分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行女性脫發(fā)評(píng)估［8］；對(duì)于痤瘡目前尚無(wú)廣泛接受的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，可考慮Pillsbury四級(jí)改良分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行痤瘡評(píng)分［18］。（3）血液學(xué)檢查：需完善血清性激素六項(xiàng)、SHBG，并計(jì)算游離睪酮指數(shù)［游離睪酮指數(shù)=總睪酮（nmol/L）/SHBG（nmol/L）×100］。育齡期女性需完善血清人絨毛膜促性腺激素（beta human chorionic gonadotropin，β-hCG）排除妊娠。血清抗苗勒管激素（anti-müllerian hormone，AMH）是成人PCOM的輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議完善［8］。（4）根據(jù)病人婚育史和月經(jīng)周期選擇經(jīng)陰、經(jīng)肛、經(jīng)腹婦科超聲檢查評(píng)估PCOM，經(jīng)陰道B超為首選。

推薦意見(jiàn)6：術(shù)前需進(jìn)行準(zhǔn)確的婦科病史采集，包括月經(jīng)周期史、經(jīng)量及既往病史。投票同意率：98.0%（48/49）。

推薦意見(jiàn)7：術(shù)前需對(duì)多毛癥、女性脫發(fā)、痤瘡等高雄激素血癥臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。投票同意率：100%（49/49）。

推薦意見(jiàn)8：完善血清性激素六項(xiàng)、SHBG、AMH水平檢測(cè)，并計(jì)算游離睪酮水平。投票同意率：89.8%（44/49）。

推薦意見(jiàn)9：術(shù)前需完善經(jīng)陰道卵泡監(jiān)測(cè)超聲評(píng)估PCOM，對(duì)于未婚女性或處于月經(jīng)周期者可選擇經(jīng)直腸或經(jīng)腹部超聲。投票同意率：85.7%（42/49）。

4.1.3 心理評(píng)估 心理異常是PCOS的主要臨床表現(xiàn)之一，術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估。病人術(shù)前心理學(xué)評(píng)估應(yīng)包括焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、飲食障礙等。常用的心理評(píng)估量表包括焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）［19］、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）［20］、三因素飲食問(wèn)卷（the three-factor eating questionnaire revised 21-item version，TFEQ-R21）［21］、健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS 36-item short form health survey，SF-36）［22］等，也可根據(jù)病人的臨床癥狀和實(shí)際需要選擇針對(duì)性的評(píng)估方式。

推薦意見(jiàn)10：術(shù)前需對(duì)病人進(jìn)行心理學(xué)評(píng)估。投票同意率：95.9%（47/49）。

4.1.4 月經(jīng)及用藥 擇期手術(shù)前1~2 d出現(xiàn)月經(jīng)的病人，應(yīng)根據(jù)病人具體情況決定是否延期手術(shù)。因性激素類(lèi)藥物影響卵泡形態(tài)及術(shù)后減重效果的評(píng)估，增加術(shù)后靜脈血栓栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議術(shù)前停用性激素類(lèi)藥物≥1個(gè)月［16］，存在藥物依賴(lài)的陰道不規(guī)則流血病人無(wú)需停藥。

4.1.5 手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證 根據(jù)《中國(guó)肥胖及代謝疾病外科治療指南(2024版)》［3］，結(jié)合國(guó)際肥胖和代謝病外科聯(lián)盟（International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders，IFSO）與美國(guó)代謝與減重外科學(xué)會(huì)（American Society for Metabolic and Bariatric Surgery，ASMBS）聯(lián)合發(fā)布的亞洲人群減重與代謝手術(shù)的適應(yīng)證［2,23-25］，對(duì)于合并PCOS的病人推薦手術(shù)適應(yīng)證如下：（1）BMI≥32.5，推薦積極手術(shù)。（2）27.5≤BMI<32.5且非手術(shù)治療效果差，建議手術(shù)。（3）BMI<27.5，無(wú)糖尿病等其他合并癥，不建議手術(shù)。術(shù)前應(yīng)行心理評(píng)估并確定病人或家屬有能力嚴(yán)格完成術(shù)后管理。

禁忌證：（1）濫用藥物、酒精成癮或患有精神心理疾病未獲得良好控制者。（2）智力障礙或智力不成熟，行為不能自控者。（3）對(duì)手術(shù)的預(yù)期不符合實(shí)際者。（4）不愿承擔(dān)手術(shù)潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)者。（5）不愿配合術(shù)后飲食及生活習(xí)慣的改變，依從性差者。（6）全身狀況差，難以耐受全身麻醉或手術(shù)者。（7）計(jì)劃于手術(shù)后1年內(nèi)妊娠者。

推薦意見(jiàn)11：BMI≥32.5的PCOS病人，排除禁忌證后積極行減重代謝手術(shù)治療。投票同意率：95.9%（47/49）。

推薦意見(jiàn)12：27.5≤BMI<32.5、非手術(shù)治療效果差的PCOS病人，建議排除禁忌證后行減重代謝手術(shù)治療。投票同意率：91.8%（45/49）。

4.2 術(shù)式選擇 《中國(guó)肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》推薦減重代謝術(shù)式包括胃袖狀切除術(shù)（sleeve gastrectomy，SG）、Roux-en-Y胃旁路術(shù)（Roux-en-Y gastric bypass，RYGB）、單吻合口胃旁路術(shù)（one anastomosis gastric bypass，OAGB）、胃袖狀切除聯(lián)合單吻合口十二指腸-回腸旁路術(shù)（single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrec?tomy，SADI-S）、膽胰轉(zhuǎn)流十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)（bilio?pancreatic diversion with duodenal switch，BPD-DS）［3］。目前減重代謝手術(shù)治療PCOS的相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以SG和RYGB為主，其他術(shù)式證據(jù)相對(duì)較少［26］。由于減重代謝手術(shù)后攝食和（或）吸收減少，術(shù)后病人可出現(xiàn)多種維生素、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素缺乏。因SG在降低術(shù)后營(yíng)養(yǎng)缺乏發(fā)生率等方面具有一定優(yōu)勢(shì)［27］，對(duì)于有生育要求的病人推薦行SG以減少術(shù)后因吸收不良導(dǎo)致的妊娠期營(yíng)養(yǎng)缺乏風(fēng)險(xiǎn)［8］。對(duì)于無(wú)明確生育需求，尤其合并糖尿病等并發(fā)癥的PCOS病人，也可選擇RYGB等其他減重代謝手術(shù)術(shù)式。

推薦意見(jiàn)13：對(duì)于有生育要求的肥胖癥合并PCOS的病人，推薦SG作為首選減重代謝手術(shù)術(shù)式。投票同意率：87.8%（43/49）。

推薦意見(jiàn)14：對(duì)于無(wú)明確生育需求，尤其合并糖尿病等并發(fā)癥的PCOS病人，可選擇《中國(guó)肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》推薦的減重術(shù)式。投票同意率：87.8%（43/49）。

4.3 術(shù)中和術(shù)后管理

4.3.1 外科管理 參照《中國(guó)肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》進(jìn)行術(shù)中和術(shù)后一般管理，重視靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防［3］。

4.3.2 月經(jīng)管理 部分病人術(shù)后數(shù)天內(nèi)即可出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)密切關(guān)注月經(jīng)量。如經(jīng)量過(guò)多，應(yīng)停用術(shù)后抗凝藥物，觀察失血癥狀，關(guān)注血清紅細(xì)胞和血紅蛋白水平的變化，可考慮藥物中止月經(jīng)，必要時(shí)于婦科就診［28］。

推薦意見(jiàn)15：應(yīng)提醒病人關(guān)注減重代謝手術(shù)后月經(jīng)變化。投票同意率：98.0%（48/49）。

4.4 術(shù)后隨訪、手術(shù)效果判定和妊娠管理

4.4.1 術(shù)后隨訪 隨訪于術(shù)后第1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行，之后每年隨訪1次，特殊或緊急情況可增加隨訪。隨訪內(nèi)容除了術(shù)后常規(guī)進(jìn)行的體重及血糖、血脂等代謝評(píng)估外，還需進(jìn)行以下評(píng)估：（1）病人月經(jīng)、排卵、妊娠及生育情況。（2）多毛、痤瘡等高雄激素癥狀。（3）血清性激素六項(xiàng)、SHBG，計(jì)算游離睪酮水平，必要時(shí)完善AMH等檢查。（4）婦科超聲檢查評(píng)估PCOM改善情況。（5）病人心理狀態(tài)。

推薦意見(jiàn)16：肥胖癥合并PCOS病人行減重代謝手術(shù)后應(yīng)定期隨訪，重點(diǎn)關(guān)注病人的代謝狀態(tài)、月經(jīng)恢復(fù)情況及高雄激素血癥狀改善情況。投票同意率：95.9%（47/49）。

4.4.2 手術(shù)效果判定 有研究結(jié)果表明，減重代謝手術(shù)后，約80%的PCOS病人術(shù)后逐步恢復(fù)正常月經(jīng)周期［29-30］，術(shù)后血清總睪酮、游離睪酮、AMH和PCOM等均有不同程度的改善［5］。2024年發(fā)表于Lancet的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果證實(shí)SG可以顯著提高PCOS病人的自發(fā)排卵［31］。目前有研究結(jié)果判斷，月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律的標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)連續(xù)≥6個(gè)正常月經(jīng)周期［29-30］。對(duì)于術(shù)后6個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)生理周期或1年內(nèi)未恢復(fù)正常月經(jīng)周期的病人，建議至婦產(chǎn)科或生殖內(nèi)分泌科進(jìn)一步檢查。

推薦意見(jiàn)17：減重代謝手術(shù)可以顯著改善肥胖癥合并PCOS病人的多項(xiàng)癥狀。投票同意率：100%（49/49）。

推薦意見(jiàn)18：減重代謝手術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)連續(xù)≥6個(gè)正常月經(jīng)周期可判定為月經(jīng)恢復(fù)。投票同意率：95.9% （47/49）。

4.4.3 妊娠管理 減重代謝手術(shù)后，病人妊娠可能有胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、小于胎齡兒、妊娠并發(fā)癥和住院時(shí)間延長(zhǎng)等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［32-33］。病人術(shù)后12個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免妊娠，不建議使用避孕藥物［3,8］。減重代謝手術(shù)后的妊娠病人，尤其是術(shù)后12個(gè)月內(nèi)妊娠者，應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)生密切評(píng)估，關(guān)注血清白蛋白、維生素、微量元素等水平，在全程管理下完成妊娠過(guò)程。

推薦意見(jiàn)19：建議減重代謝手術(shù)后病人12個(gè)月內(nèi)避孕。投票同意率：100%（49/49）。

推薦意見(jiàn)20：減重代謝手術(shù)后妊娠病人需進(jìn)行全程化管理。投票同意率：98.0%（48/49）。

PCOS是育齡期女性最常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，與肥胖關(guān)系密切。減重代謝手術(shù)治療肥胖癥合并PCOS具有特殊性，恰當(dāng)?shù)男g(shù)前評(píng)估、合理的手術(shù)方式以及完善的術(shù)后管理與病人的預(yù)后密切相關(guān)。在現(xiàn)有臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上形成專(zhuān)家共識(shí)、制定合理的治療方案具有必要性和重要的意義。目前該領(lǐng)域仍然缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，需要進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)研究。

參考文獻(xiàn)

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